سرطان الدم النخاعي الحاد

محتوى

  • منظمة الصحة العالمية تصنيف سرطان الدم النخاعي الحاد
  • تصنيف الفرنسي-الأمريكي-البريطاني
  • الصورة السريرية
  • تشخيص سرطان الدم الحاد
  • المرحلة السريرية ومرحلة المرض
  • علاج


  • سرطان الدم النخاعي الحادسرطان الدم الحاد - مجموعة غير متجانسة من نسيلي
    اضطرابات الورمية من الأنسجة المكونة للدم، والتي تتميز السيطرة عليها
    انتشار، اضطراب التمايز وتراكم في نخاع العظام و
    الدم المحيطي من الخلايا المكونة للدم غير ناضجة.

    سرطان الدم الحاد هو 2-3٪ من الأورام الخبيثة
    الإنسان. في الإصابة بسرطان الدم الحاد هو في المتوسط ​​من 3-5 حالات لكل
    000 100 من السكان. في 75٪ من الحالات يتم تشخيص المرض في البالغين، و 25٪
    الحالات - في الأطفال. متوسط ​​نسبة سرطان الدم الحاد النخاعي واللمفاوية
    ومن 6: 1. في المرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة 80٪
    أشكال الدم النخاعي المعروضة في الأطفال - 80-90٪ - اللمفاوية. متوسط
    عمر المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد nelimfoblastnyh - 60-65 سنة، حاد
    سرطان الدم الليمفاوي - 10 عاما.

    وهناك عامل خطر وراثي الحادة
    سرطان الدم النخاعي. وهناك عدد كبير من الحالات الرسائل العائلية
    المرض، ومخاطر مكافحة غسل الأموال في أقرب أقارب المريض
    ثلاثة أضعاف. عدة شروط الخلقية قد
    زيادة احتمال لمكافحة غسل الأموال. في أغلب الأحيان هذا هو متلازمة داون، حيث يتم زيادة احتمال في مكافحة غسل الأموال
    10 - 18 مرة.

    بعض المواد المسببة للسرطان
    ويمكن اعتبار (العوامل المسببة للورم)، والعوامل المسببة
    مكافحة غسل الأموال، مثل البنزين وتدخين التبغ والإشعاع المؤين. أهم
    عامل الخطر هو سن 65 عاما.

    تأثير الفرد
    الخصائص الوراثية للكائن الحي، فضلا عن التأثير على جسم خارجي المنشأ
    العوامل التي تتجلى في تطوير الثانوية سرطان الدم النخاعي الحاد،
    تشكل 5-20٪ من جميع حالات مكافحة غسل الأموال. على وجه الخصوص، يمكن للمكافحة غسل الأموال وتطوير
    الأشخاص الذين عولجوا من قبل مع مختلف نظم العلاج الكيميائي على
    الأورام الخبيثة الأخرى.

    وجود في المرحلة السابقة
    باسم متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)، وأكثرها شيوعا في كبار السن
    المرضى، هو أيضا عامل خطر مهم لمكافحة غسل الأموال. انتيتومور
    آثار العلاج الكيميائي، خصوصا وكلاء مؤلكل، anthracyclines
    epipodophylotoxins ويزيد من احتمال تطوير الثانوية
    AML / MDS الثانوي. أعلى احتمال الإصابة بأمراض يقع على السنة 3-5
    بعد العلاج الكيميائي. الجمع بين استخدام العلاج الكيميائي والعلاج / الإشعاع بشكل ملحوظ
    لأنه يزيد من خطر الثانوي AML / MDS الثانوي. وتجدر الإشارة إلى أن الثانوية
    اللوكيميا / MDS لا تحدث في كل المرضى الذين يتلقون المضادة
    العلاج.

    سرطان الدم الحاد
    نتيجة الضرر - الطفرات - في مولد الرمع المادة الوراثية
    الخلايا المكونة للدم. ونتيجة لهذا يحدث على المستوى الجزيئي
    الأحداث التي أدت إلى اختلال السيطرة دورة الخلية، وتغير
    عمليات النسخ وإنتاج عدد من البروتينات التنظيمية الرئيسية. خبيث
    الخلايا في myeloblasts قانون مكافحة غسل الأموال،
    غير قادرة على النضج والتمايز نتيجة لضعاف
    السيطرة الوراثية وتتراكم
    في نخاع العظام. وكانت الخلايا استنساخ اللوكيميا
    تتداخل مع نشاط الخلايا الطبيعية، شردوهم من نخاع العظام.

    حاليا، كل حاد
    وتنقسم سرطانات الدم إلى الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي.
    ويرد أدناه تصنيف منظمة الصحة العالمية من سرطان الدم النخاعي الحاد.



    منظمة الصحة العالمية تصنيف سرطان الدم النخاعي الحاد

    اسم السلالة وصف
    مكافحة غسل الأموال مع
    التغيرات الجينية المميزة
    • مكافحة غسل الأموال
      إزفاء بين الكروموسومات 8 و 21 [ر (8 و 21)] (ICD-O
      9896/3)؛ RUNX1 / RUNX1T1
    • مكافحة غسل الأموال
      ظاهرة الانقلاب في كروموسوم 16 [الجرد (16)] (ICD-O
      9871/3)؛ CBFB / MYH11
    • مكافحة غسل الأموال
      إزفاء بين الكروموسومات 15 و 17 [ر (15؛ 17)] (ICD-O
      9866/3)؛ ARRK، PML-
      بروتين

    المرضى الذين يعانون من النوع الفرعي لمكافحة غسل الأموال
    مستويات عالية عادة مغفرة وأفضل التكهن مقارنة مع مكافحة غسل الأموال وغيرها
    السلالة.
    مكافحة غسل الأموال مع النمو الشاذ
    عدة براعم
    هذه السلالة
    ويشمل المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي السابقة (MDS)
    أو مرض التكاثر النقيي (بنك الاستثمار الدولي)
    التي تمر في مكافحة غسل الأموال. هذه السلالة لمكافحة غسل الأموال هو أكثر شيوعا في كبار السن و
    تتميز بسوء التشخيص.
    مكافحة غسل الأموال و
    MDS يرتبط مع العلاج السابقة
    هذه السلالة
    يشمل مكافحة غسل الأموال والمرضى الذين يتلقون himiolechenie و / أو العلاج الإشعاعي، بعد
    التي نشأت مع مكافحة غسل الأموال أو حركة الديمقراطيين الاشتراكيين. في ظل هذه اللوكيميا قد تكون نموذجية
    التغيرات في الكروموسومات، والتشخيص بالنسبة لهم هو في كثير من الأحيان أسوأ.
    مكافحة غسل الأموال دون
    تخضع لسلالات علامات المدرجة
    ويشمل
    فرعية لمكافحة غسل الأموال التي ليست في ما سبق.



    الفرنسية-الأمريكية-البريطانية
    تصنيف

    تصنيف الفرنسي-الأمريكي-البريطاني (FAB)
    نظام مكافحة غسل الأموال ويقسم إلى 8 أنواع فرعية، M0 على M7، استنادا إلى أنواع
    الخلايا - خلايا الدم البيضاء سابقاتها، وعلى درجة من النضج يتغير
    الخلايا. ويتم تحديد الخلايا الخبيثة على أساس من
    علامات خارجية تحت المجهر الضوئي و / أو علم الوراثة الخلوية، وتحديد
    الانحرافات الكامنة التغيرات في الكروموسومات. أنواع فرعية مختلفة لمكافحة غسل الأموال
    أحوال الطقس المختلفة، والاستجابة للعلاج. على الرغم من مزايا تصنيف منظمة الصحة العالمية،
    لا تزال تستخدم نظام FAB على نطاق واسع. كما أن هناك ثمانية أنواع فرعية FAB
    مكافحة غسل الأموال.

    السلالة اسم التغييرات الوراثية الخلوية
    M0 يفرق الحد الأدنى
    سرطان الدم النخاعي الحاد
    M1 حاد
    سرطان الدم النخاعي دون نضوج
    M2 حاد
    سرطان الدم النخاعي مع نضوج المحببة
    ر (8 و 21) (Q22، Q22)،
    ر (6، 9)
    M3 البرولمفوسيت،
    أو الحاد promyelocytic
    سرطان الدم (APL)
    ر (15؛ 17)
    M4 حاد
    سرطان الدم وحيدي نقوي
    الجرد (16) (p13q22)،
    ديل (16q)
    M4eo وحيدي نقوي
    جنبا إلى جنب مع فرط الحمضات نخاع العظام
    الجرد (16)
    ر (16 و 16)
    M5 monoblastny الحاد
    سرطان الدم (M5A) أو حادة
    سرطان الدم الوحيدات (M5B) (M5B)
    ديل (11q)،
    ر (9؛ 11)، ر (11؛ 19)
    M6 محمر الحاد
    اللوكيميا، بما في ذلك سرطان الدم كرات الدم الحمراء (M6a) ونادرة جدا نقية
    محمر سرطان الدم (M6B)
    M7 حاد
    سرطان الدم megacaryoblastic
    ر (1؛ 22)
    M8 مستقعد الحاد
    الابيضاضي



    الصورة السريرية

    يتم تحديد الصورة السريرية لسرطان الدم الحاد وشدة
    المتلازمات الرئيسية:

    • فقر الدم - انخفاض في مستوى الهيموجلوبين و
      عدد كرات الدم الحمراء، والذي يتجلى
      الضعف، وانخفاض الأداء، والنعاس، والأعراض
      فشل القلب، ضربات القلب،
      ضعف وضيق في التنفس، والجلد شاحب والأغشية المخاطية، انتصابي
      انخفاض ضغط الدم، والذبحة الصدرية الثانوية واحتشاء عضلة القلب، وعلى فترات متقطعة
      العرج، فشل في الجهاز التنفسي السريرية في المرضى الذين يعانون المزمنة
      الأمراض القصبية الرئوية المزمن (COPD).
    • Granulotsitopenicheskogo - المضاعفات المعدية،
      الناجمة عن انخفاض في عدد المحببة في الدم، وارتفاع درجات الحرارة يظهر التسمم و
      عيادة محلية (الذبحة الصدرية الميتة، التهاب الفم التقرحي، التهاب العظم والنقي
      الفك بعد قلع الأسنان) أو معمم (تعفن الدم، التهاب الشغاف)
      معظم الالتهابات البكتيرية.
    • النزفية
      - نزيف في الجلد والأغشية المخاطية، والأنف واللثة نزيف،
      الجهاز الهضمي والنزيف الكلوي، ونزيف الرحم، وزيادة
      النزيف أثناء العمليات الجراحية.
    • منشئ براعم
      - اعتلال العقد اللمفية، تضخم الطحال، تضخم الكبد، التهاب اللثة المفرطة التصنع،
      آلام العظام، خلل في الأعصاب القحفية، والصداع، وعدم وضوح
      الرأي العام والعصبية البؤري
      الأعراض، والصداع، وفحولة.
    • ثمل
      - ضعف وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعرق.



    تشخيص سرطان الدم الحاد

    1. سرطان الدم النخاعي الحادأولا
      إنها خطوة في تشخيص
      التحليل السريري من الدم عن طريق أخذ عينة الدم من الوريد. عينة من الدم
      أنه يحدد عدد من خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء وفرعية، وو
      والصفائح الدموية). عند الكشف في التحليل السريري من الدم لأكثر من 20٪
      يمكن تشخيص خلايا الانفجار مع سرطان الدم الحاد.
    2. في
      عدم وجود كمية كافية من الدم لكمية التشخيص من الانفجارات، وكذلك
      الهدف المحدد للتحقق من التشخيص باستخدام وسائل إضافية
      البحث أظهر تحتجز تطلع نخاع العظام الخزعة.
      ويشمل فحص نخاع العظام دراسة نخاع العظام نضح
      (تحليل الخلايا mielogrammy-)، في حالات نادرة وtrepanobiopsy
      نخاع العظام للفحص النسيجي من نخاع العظام.
    3. ال
      كما طرق البحث إضافية لتحديد إصدار من حدة
      ويجري سرطان الدم وعلامات النذير حسب:
    • cytochemical
      دراسة (mieloperiksidaza، استريز، الجليكوجين)
    • خلوي
      البحث - تحديد شذوذ الكروموسومات، مثل فقدان أو
      كروموسوم إضافي في خلايا نخاع العظام عن طريق التحليل القياسي
      أو طريقة الطورية FISH
      (الإسفار
      في الموقع التهجين
      الموقع - طريقة تقوم على قدرة
      الكروموسومات الحمض النووي (هدف) في ظل ظروف معينة ملزمة مع الصغيرة
      تسلسل الحمض النووي (تحقيقات) التي هي مكملة لهذا الحمض النووي الصبغي. في
      الانضمام إلى التحقيق تنتج مادة الفلورسنت تحليل الحمض النووي عليه
      موقع الخلية في الخلايا البيني). نتائج خلوي
      البحث هو القيمة التشخيصية والنذير.
    نتيجة الانحرافات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات انتكاس
    ملائم ر (8 و 21)،
    ر (15؛ 17)، الجرد (16)
    70٪ 33٪
    مرض ليس
    كشف، +8، +21، +22، ديل (7Q)، ديل (9Q)، انتهاكات 11q23، كل الآخر
    التغييرات الهيكلية أو العددية
    48٪ 50٪
    • الجزيئية البيولوجية
      بحث (تجري الأبحاث الجينية لتحديد محددة
      الطفرات التي قد تؤثر على نتائج المرض - مثل، FLT3 التيروزين، الجينات CD117 لمستقبلات التوليف المسؤولية
      وقف نمو الخلايا عامل ج-KIT، الجينات CEBRA،
      BAALC، أرج، NPM1.
    • دراسة
      على الخلايا السرطانية، مستضدات التمايز (CD) من خلال التدفق الخلوي (المناعي).

    في وقت لاحق في المرضى الذين يعانون من حاد
    سرطان الدم عن طريق القياسات المتكررة لنخاع العظم ل
    تحديد تأثير العلاج، مغفرة كاملة وخطوة عملية
    (مغفرة، وتحقيق الاستقرار، التقدم).



    المرحلة السريرية ومرحلة المرض

    • الابتدائية نشطة
      المرحلة - الفاصل الزمني بين المظاهر السريرية الأولى
      تشخيص المرض وتحقيق أول مغفرة كاملة
    • مجموع
      السريرية وأمراض الدم مغفرة - عدد من الانفجارات في تصوير النخاع
      انخفاض أقل من 5٪، أي vnekostnomozgovye بؤر اللوكيميا
      الآفات، في حين ينبغي أن يكون هناك أي خلايا الانفجار الذي وقع في الدم المحيطي،
      عدد الصفائح الدموية من 100 × 109 / L 2.5 × الكريات البيض
      109 / لتر، المحببة 1.0 س
      109 / لتر، الهيموجلوبين تركيز 100 جم / لتر.
      مؤخرا قدمنا ​​مفهوم خلوي وجزيئي البيولوجية
      مغفرة.
    • مرحلة
      الحد الأدنى المتبقي (المتبقي) المرض.
    • انتكاس
      مرض (نخاع العظم، vnekostnomozgovoy).
    • محطة
      المرحلة.



    علاج

    قبل ويتم العلاج من كامل السريرية
    مسح المريض لتقييم الوضع الاعتلال المشترك
    القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.
    ويتضمن biohiichesky كامل تعداد الدم، تخثر، وفحص ل
    التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة والفيروسات مجموعة الهربس. فوق صوتي
    البطن الأشعة السينية من issledoaanie الصدر / الكمبيوتر
    التصوير المقطعي للصدر، تخطيط القلب / تخطيط صدى القلب، CT / MRI للرئيس، والتفتيش
    طبيب أعصاب، طبيب العيون، الخ كل ما هو ضروري لاختيار الصحيح للعلاج و
    الوقاية من المضاعفات.

    العلاجات
    المرضى مكافحة غسل الأموال ويعتمد على نوع المرض، والعوامل النذير، عمر
    المريض وعلم الأمراض يصاحب ذلك ويمكن تقسيمها إلى
    يحتمل أن الشفاء العلاجات والرعاية الداعمة.


    داعمة و
    علاج أعراض

    أساس
    علاج لمكافحة غسل الأموال هو الرعاية الداعمة، والتي تشمل علاج الالتهابات داغل، حمض البول
    أهبة، العلاج البديل، مكونات الدم، وكذلك العلاج
    الاعتلال المشترك.

    في قلب
    العلاج صيانة المرضى الذين يعانون من MDS هي العلاج ببدائل
    مكونات الدم. في المرضى المعرضين لخطر انخفاض فقر الدم مكافحة غسل الأموال يمكن أن يكون
    الأساسية السريرية مشكلة كبيرة. العلاج ببدائل
    لأنها تخفف من أعراض فقر الدم، وبالتالي هو وسيلة هامة من العلاج.

    تردد
    نقل يعتمد على المريض، وشدة فقر الدم، وكذلك
    الاعتلال المشترك، حاجة كبيرة خصوصا لنقل مكونات
    الدم مع تطور نزيف في المريض. نتيجة العلاج البديل
    ومن أجل زيادة مستوى الهيموغلوبين، الذي، تشير الدراسات،
    كان لديه علاقة طردية مع نوعية مؤشر الحياة.

    نقل الدم
    الصفائح الدموية التي عقدت في الحالات التي يكون فيها عدد الصفائح الدموية
    منخفضة جدا و / أو هناك نزيف يهدد الحياة. مع تطور
    اضطرابات النزيف (اضطرابات في نظام تخثر الدم، مثل الحد من
    ويتم الفيبرينوجين أو البروثرومبين العوامل المعقدة) الى استبدال
    مكونات العلاج أو بلازما الدم
    preparty المؤتلف (NovoSeven، protrombopleks الخ)


    شفاء يحتمل أن تكون العلاجات

    1. سرطان الدم النخاعي الحادللسيطرة على أعراض المرض مكافحة غسل الأموال أو العلاج المستخدمة في المرضى الأصغر سنا
      العلاج الكيميائي المكثف لتدمير استنساخ الأكثر الشاذ
      الخلايا ولتحقيق مغفرة طويلة الأجل. هذا الأسلوب من العلاج أعلاه
      آثار جانبية كبيرة مثل تساقط الشعر، والتهاب الفم مظهر
      الفم والغثيان والقيء وظهور براز مائي. وعلاوة على ذلك هذه الجانب
      الظواهر، والعلاج الكيميائي وله آثار سلبية على وضعها الطبيعي
      الخلايا التي تتطلب بقاء فترة طويلة في الدموية
      قسم. في هذا الوقت، والمريض تنتج نقل خلايا الدم الحمراء و
      الصفائح الدموية، عين مضادات الجراثيم لمكافحة
      عدوى. إذا كان العلاج الكيميائي يوفر السيطرة الكافية على
      الخلايا الشاذة (مغفرة)، واستعادة وضعها الطبيعي
      خلايا الدم ليبدأ في غضون بضعة أسابيع. ولكن، حتى في الحالات
      نجاح العلاج من هذا المرض يمكن أن أعود - تتكرر.
    2. وفقط
      علاج معروف يمكن أن يعالج غالبية المرضى الذين يعانون من مكافحة غسل الأموال،
      فمن زرع خيفي (المانحة) للدم الجذعية
      الخلايا. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه هو إجراء معقد يرتبط مع خطر
      المضاعفات المبكرة والمتأخرة. نتائج العلاج يعتمد على درجة من التوافق (HLA-متوافق) المانحة والمريض
      (المتلقي)، فضلا عن توافر الخلايا المانحة مناسبة (وجود
      الإخوة متوافقة الدم و / أو الأخوات، وتوافر البنك المانحة). لذلك
      الطريق، وهناك مؤشرات وموانع صارمة لهذا النوع من العلاج:
      انها مناسبة لتلك الحالات التي المرضى قادرين على التحرك
      زرع الخلايا الجذعية ولديهم متبرع مناسب واستجاب للعلاج الكيميائي.
    3. دراسة
      آليات لتطوير MDS / مكافحة غسل الأموال وأظهرت الثانوية التي أجريت في السنوات الأخيرة،
      أن هذا المرض يتميز hypermethylation من منطقة المروج
      oncosupressor بعض الجينات، الأمر الذي يؤدي إلى "الصمت" من هذه الجينات و
      ورم تكاثر الخلايا والتحول في مكافحة غسل الأموال. على أساس هذه المعرفة
      وقد تم تطوير ما يسمى كلاء hypomethylating التي تسهل
      hypomethylation من الحمض النووي، مما تسبب في التعبير من قبل "إيقاف" الجينات.

    في مايو 2004، ومكتب
    منحت الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء (الغذاء والدواء Administranion، FDA) إذن لاستخدام
    آزاسيتيدين عن طريق الحقن (Vaydaza) لعلاج جميع أنواع IBC. في روسيا،
    تمت الموافقة على المخدرات للاستخدام في عام 2010، بما في ذلك لعلاج كل من حركة الديمقراطيين الاشتراكيين ومكافحة غسل الأموال. وأظهرت النتائج أن
    azacitidine يمتد بشكل كبير على حياة المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد،
    الذي لا يظهر الجذعية / زراعة مكثفة
    العلاج الكيميائي. ويظهر البحث أن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون مكافحة غسل الأموال دون العلاج الحديثة هو 1.6
    أشهر، في حين أن متوسط ​​العمر المتوقع يزيد آزاسيتيدين في مكافحة غسل الأموال
    11.1 شهرا، وجود مواتية
    صورة الأمان. وعلاوة على ذلك،
    المخدرات، مع التدريب الكافي من العاملين في المجال الطبي، يمكن
    تطبق في العيادات الخارجية.

    وفقا لبروتوكولات المقبولة في روسيا، وعلاج المرضى مكافحة غسل الأموال والذين لم
    مناسبة لكثافة
    قام العلاج الكيميائي ومكافحة غسل الأموال والثانوي جرعة منخفضة سيتارابين، و / أو
    استخدام العلاج صيانة [1]. هذا العلاج
    وهو يحسن نوعية الحياة للمرضى ولكن لا تطيل حياتهم
    بالمقارنة مع التاريخ الطبيعي للمرض. في حين أن استخدام
    azacitidine في هؤلاء المرضى يمكن أن يحدث تغييرا هائلا في مسار
    مرض (الجدول 1).

    طاولة
    1. متوسط ​​البقاء الإجمالي للمرضى مكافحة غسل الأموال واعتمادا على العلاج (غير مباشر
    المقارنة).

    من دون علاج العلاج الصيانة جرعة منخفضة سيتارابين azacitidine
    AML هي
    بما فيه
    مكافحة غسل الأموال مع
    عدد من الانفجارات في تصوير النخاع 20-30٪
    1.6 13.4 17.0 24.5

    البقاء على قيد الحياة وسيطة من المرضى الذين يعانون من مكافحة غسل الأموال (20-30٪ الانفجارات)
    تلقي آزاسيتيدين، لأنه يزيد إلى 24.5 شهرا. في هذه المجموعة الخلافات
    العلاج صيانة azacitidine مع الجماعات وسيتارابين جرعة منخفضة
    ذات دلالة إحصائية (ع = 0.045)، بغض النظر عن العمر أو النمط النووي، و
    أشهر إضافية من حياة ما يصل إلى 11.1 و 7.5 على التوالي (الوسيط
    البقاء على قيد الحياة في المجموعة صيانة يساوي 13.4، وفي المجموعة منخفضة
    جرعة سيتارابين - 17.0 شهرا) (III مرحلة من مراحل تحليل بيانات الدراسة ازا-001) [2]. بعد 2 سنة، 50.8٪ منهم على قيد الحياة في مجموعة من المرضى
    آزاسيتيدين، وهو أعلى 2 مرات مما كان عليه في مجموعة المقارنة (26.2٪). إلى
    المقارنة - المرضى الذين يعانون من مكافحة غسل الأموال والذين لا يتلقون العلاج الحالي (طبيعية
    المرض) يموت في غضون 7 أسابيع من التشخيص.

    سرطان الدم النخاعي الحادللمرضى الذين يعانون مكافحة غسل الأموال والذين ليسوا
    يظهر العلاج الكيماوي المكثف / زرع الخلايا الجذعية والعلاج
    آزاسيتيدين قد تكون الوسيلة الوحيدة لإطالة الحياة و
    المساعدة على تحقيق مغفرة دائمة. في مجموعة الدراسة الاستجابة للعلاج azacitidine ازا-001
    (معايير العامل الدولي
    2000) وصلت 29٪ من المرضى (استجابة كاملة وجزئية)، 49 في المائة - متحققة
    تحسين الدموية. الخلافات مع مجموعة المقارنة ( "صيانة
    العلاج "،" سيتارابين جرعة منخفضة ") لا يعتد به إحصائيا (12٪ و 5 و 31 و 25٪
    على التوالي). كان الوقت لتطور المرض 14.1 شهر
    مجموعة "azacitidine" و 8.8 أشهر في السيطرة على المجموعة (ع = 0.047). مدة
    وكان رد الدموية يساوي 13.6 شهرا مقارنة آزاسيتيدين
    5.2 أشهر للعلاج التقليدي (ع = 0.002).

    المرضى الذين يعانون من MDS ومكافحة غسل الأموال ويعامل
    العلاج آزاسيتيدين كان هناك احتمال أكبر من الاستقلال عن
    نقل RBC: 45٪ من المرضى استقلت من
    نقل، في حين أن الأساليب التقليدية - 11٪ فقط (ع <0.0001).

    وهكذا، والعلاج آزاسيتيدين مكافحة غسل الأموال والمرضى (20-30٪ الانفجارات)
    لم يكن مصحوبا فقط من ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع وبشكل عام
    تردد مقارنة مغفرة العلاج الصيانة وسيتارابين جرعة منخفضة،
    لكن ارتفاع معدلات التحسن الدموية والاستقلال من
    نقل الدم. المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية MDS العلاج آزاسيتيدين
    يرافقه زيادة في وقت لتحول لمكافحة غسل الأموال (17.8 شهرا مقابل 11.5 شهرا، ف <0.001).

    يتم تضمين Azacitidine في بروتوكولات العلاج الدولية
    المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي ومكافحة غسل الأموال في المرضى الذين يعانون أكثر من 60 عاما.

    الولايات المتحدة الأمريكية: في المبادئ التوجيهية علاج لمكافحة غسل الأموال الوطنية
    شبكة الأورام (مواطن السرطان شامل شبكة. NCCN. الولايات المتحدة الأمريكية) (2010) azacitidine أوصت لاستخدامها في
    المرضى كبار السن من 60 سنة، والذين ليسوا مرشحين لجرعة عالية
    العلاج الكيميائي. يتم إعطاء التوصيات على مستوى عال من الأدلة.

    K
    الصف 3-4 ردود الفعل السلبية، ووضع خلال فترة العلاج مع آزاسيتيدين،
    يشمل الدموية (71.4٪)، بما في ذلك نقص الصفيحات (85٪)، العدلات
    (91٪) وفقر الدم (5

    ترك الرد