الوارفارين

الطبيب يعين لك الوارفارين. ويحذر من ضرورة للسيطرة على بعض INR، الذي ينطوي على الزيارات المتكررة لتمرير عيادة، والدم، ثم إلى الطبيب. في رأسي هناك أفكار مثل "هنا، قرص آخر"، "الكثير من المتاعب"، "وجود أو عدم أخذها، وأنا بشكل أو بآخر ..."

لذلك أي نوع من المخدرات - الوارفارين؟

تخثر الرجفان، الوارفارين، والمخدرات، والقلب

الوارفارين ينتمي إلى مجموعة من مضادات التخثر - عقار يقلل تخثر (تجلط) الدم.

تخثر الدم - وهو متعدد المراحل المعقدةعملية تهدف عادة الى وقف فقدان الدم في مجال الصدمات النفسية عن طريق توصيل تلف الأوعية الدموية تجلط - خثرة. ومع ذلك، في بعض الحالات، وأمراض تجلط الدم تشكلت دون وقوع الإصابات وضعف الدورة الدموية (أو وقف كامل للتدفق، وإذا كانت حاوية كبيرة، والجذع) في جهاز أو جزء منها. في حالة حدوث حالة مماثلة في الأوعية الدموية في الدماغ - هو بجلطة في القلب - أزمة قلبية. في كثير من الأحيان الجلطة الدموية التي شكلت في الشرايين مع أي معدل تدفق كبير، وفي الأوردة (مثل عندما الدوالي، التهاب الوريد الخثاري) حيث يبلغ معدل تدفق الدم هو أقل من "مزق" وتحويلها إلى ما سبق، في الأعضاء الحيوية. في هذه الحالة، ويقول الأطباء الجلطات الدموية.

كما تعلمون، فإن أفضل علاج - هو الوقاية. يتم تعيين الوارفارين فقط للوقاية من تجلط الدم تهدد حياة والجلطات الدموية: النوبات القلبية، السكتات الدماغيةوالانسداد الرئوي (PE)، الخ.

الأمراض التي تحتاج إلى اتخاذ الوارفارين

  1. الرجفان الأذيني (AF). في هذا الاضطراب في ضربات القلب (أي الأذين الأيسر) لم تخفض بكفاءة كما في الطبيعي، إيقاع الجيوب الأنفية، وفي بعض مناطقها، معظمهم في ما يسمى زائدة الأذين الأيسر، ويتم تشكيل ركود الدم ومن ثم الجلطات. نزوله هذه جلطات الدم تدخل مجرى الدم مباشرة إلى الدماغ. تحدث السكتات الدماغية في 20٪ (وهذا هو واحد من بين كل خمسة!) من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الذين لم يتناولوا مضادات التخثر.
  2. بعد زرع صمامات القلب الاصطناعية. على الرغم من أن المواد صمامات اصطناعية يتم اختيار الأكثر حيادية، بعد كل هذا هو أجنبي إلى كائن الجسم، وأنها يمكن أن تشكل الجلطات. يبحث حتى، كما أنها تحصل في الدماغ.
  3. بعد وضع دعامة الشريان التاجي بسبب مرض القلب التاجي.
  4. متلازمة الفوسفولبيد. في هذا المرض المناعة الذاتية تتشكل أجسام مضادة معينة في الجسم، والمساهمة من بين أمور أخرى إلى زيادة تخثر وريدي، ونادرا ما الشرايين.
  5. توسع الأوردة انخفاض التهاب الوريد الخثاري أطرافهم، وخاصة الأوردة العميقة.

في هذه الحالة، يتم تعيين الوارفارين مؤقتا لتفاقم من الزمن. تجلط الدم في الأوردة في الأطراف السفلية تقع في الشريان الرئوي - الانسداد الرئوي يتطور. إذا كانت كتلة كبيرة، وتسبب انسداد الشريان كبير، فإنه يؤدي إلى إطفاء جزء كبير من الضوء والصدمة.

آلية عمل الوارفارين

تخثر الرجفان، الوارفارين، والمخدرات، والقلب

تلقي الوارفارين يمنع تكوين جلطات الدم في الأشخاص الذين لديهم درجة عالية من المخاطر.

لتشكيل لتجلط الدم يتطلب محددةالبروتينات - عوامل التخثر. بعض هذه البروتينات التي تنتج في الكبد باستخدام فيتامين K. الوارفارين يمنع عمل من فيتامين K وعملية تجلط الدم وبالتالي بطء ويمنع تكوين الجلطات.

وكيف ينبغي أن تأخذ الوارفارين؟

في قرص واحد الوارفارين - 2.5 ملغ. هناك وقتا صعبة اختيار الجرعة. ومن فردية لكل شخص. لا يوجد شخصان على حد سواء وليس هناك "متوسط" جرعة الوارفارين. يمكن أن يتم اختيار من كطبيب في المستشفى أو العيادات الخارجية، وهذه العملية تتطلب المعالجة الفعالة وفهم الغرض من المشاركة من جانب المريض.

والوارفارين الهدف - إطالة حياتك في ذات نوعية جيدة.

عادة ما تبدأ مع 2 حبة (5 ملغ). وينبغي اتخاذ هذا الدواء في نفس الوقت من اليوم (ويفضل في المساء)، وعدم تخطي.

كيفية مراقبة فعالية العلاج؟

لسوء الحظ، ليس هناك من الممكن الاعتماد على الخاصالأحاسيس، مطلوب مراقبة المختبرات. هذا يعني أنك بحاجة إلى إجراء اختبار الدم للتخثر. الأطباء يستخدمون الآن مؤشرا مثل INR (نسبة تطبيع الدولية). على الرغم من اسمها، ليست "خاطئة" ليست - حان الوقت تخثر تصحيح لحساسية كاشف.

عند تلقي الوارفارين هناك ما يسمى"مجموعة العلاجي" - INR من 2 إلى 3 أو 3.5 وحدة. في بعض الحالات. يجب اتباع هذا الممر وبالتالي ضمان أقصى فعالية الدواء، والحد الأدنى من خطر الآثار الجانبية. ما هي القيمة التي تريد التمسك أفضل ل- يقرر الطبيب.

عن طريق الحد من INR أقل من 2 - أي مضاعفات وليس جيدا، وجلطات تشكيل، أي الوارفارين لا معنى له. إذا أكثر من 3.5 - سوف جلطات الدم لا، ولكن تخثر تحول دون ذلك بكثير جدا، وهناك خطر حدوث مضاعفات.

ما المضاعفات التي يمكن أن يكون؟

في المقام الأول - هو خطر النزيف. شديد، تهدد حياة نزيف يحدث نادرا، وعادة عندما يكون المريض لديه أي سيطرة على INR بانتظام أو من غير قصد يأخذ كمية كبيرة جدا من المخدرات، أو لديه التغييرات الانزيمات وراثية (ضعف)، وتدمير الوارفارين.

يجب أن ننتبه إلى نفسه، وينبغي استشارة الطبيب إذا كنت تشعر تغييرات كبيرة في مجال الصحة.

ما يجب أن نلفت انتباهك؟

  • نزيف اللثة عند تفريش الأسنان.
  • تشكيل كدمات كبيرة مع تأثير ضئيل أو دون سبب.
  • زيادة مدة وكثافة الحيض.
  • آلام في البطن.
  • البول وردي اللون.
  • القيء، على غرار القهوة.
  • تلوين أسود البراز.
  • نزيف في الأنف.
  • والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وضعف في الأطراف، وخفقان القلب.

عندما تكون هذه الأعراض المؤكد أن استشارة الطبيب! تذكر: لديك للحفاظ على INR داخل "ممر"، والانحرافات في واحد وعلى الجانب الآخر يمكن أن تكون خطرة!

فئات المرضى الذين خطر النزيف زيادة

تخثر الرجفان، الوارفارين، والمخدرات، والقلب

  • العمر أكثر من 65 عاما.
  • وجود نزيف في الماضي؛
  • السكتة الدماغية.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والكلى.

كيف في كثير من الأحيان من الضروري مراقبة INR؟

في البداية، واختيار من جرعات شئت في كثير من الأحيانالتبرع بالدم: كل 2-3 أيام، وتأثير الوارفارين يتطور في غضون يومين أو ثلاثة أيام، بلغ حدا أقصى قدره حوالي 5 أيام. إذا في غضون 2-3 القياسات يبقى INR ضمن القيمة التي تستهدفها، ويمكن اعتبار الجرعة حيث مختارة. في المستقبل سوف تعطي الدم مرة واحدة كل أسبوعين 2، ثم مرة واحدة في الشهر. للأسف، بزيارات متكررة حتى إلى العيادة - حاجة ملحة.

هناك الأجهزة المحمولة لINR تقرير المصير في المنزل، مثل جلكمتر، - "Koagulochek". وبطبيعة الحال، فمن أكثر ملاءمة، ولكن هذه الأجهزة غالية الثمن جدا، في حدود من 10-15 ألف روبل. دقة لهم العالية.

ماذا تحتاج أن نأخذ في الاعتبار؟

INR - الرقم، عرضة للتقلبات، حتىإذا كنت تأخذ من عدد معين من حبوب منع الحمل بانتظام وفي الوقت المحدد. يتأثر مستواه من قبل العديد من العوامل: النظام الغذائي، وتناول الكحول، وحالة وظائف الكبد والكلى، والعلاج مع أدوية أخرى.

  1. حمية. هنا، وتدفق مهمفيتامين K النظام الغذائي. ويوجد فيتامين K بكميات كبيرة في الأطعمة النباتية: جميع أنواع الملفوف، والشاي الأخضر، السبانخ، الشبت، والزيت النباتي، والفول، وما إلى ذلك زيادة نسبة هذه الأطعمة في النظام الغذائي قد تخفف من آثار الوارفارين ويتطلب تعديل الجرعة ..
  2. كحول. هام تناول الكحول مستعرضة يزيد من آثار الوارفارين.
  3. أمراض الكبد والكلى. الأمراض المزمنة مع اختلال وظيفيالكبد والكلى، مع فشل السلطات (زاد الترانساميناسات 3 مرات أو أكثر، والكرياتينين أكبر من 200 مليمول / لتر)، تؤثر على تدمير والقضاء على الوارفارين. وقال انه يمكن أن تبقى في الجسم أطول من المعتاد، وربما تحتاج تخفيض الجرعة.
  4. التفاعل مع أدوية أخرى. هناك العديد من الأدوية التي تؤثر الدوائية الوارفارين.

يعزز تأثير الوارفارين:

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين. الأسبرين
  • المضادات الحيوية (التتراسيكلين، ميترونيدازول، السيفالوسبورين، الاريثروميسين، الخ)؛
  • antiarrhythmics: الكينيدين، الأميودارون.
  • حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول وهلم جرا).

الحد من تأثير الوارفارين:

  • مضادات الحموضة (Almagel، سوكرالفات، الخ)؛
  • المهدئات.
  • التخلاء.

تؤثر المكملات الغذائية والأدوية العشبية أيضا عمل الوارفارين في اتجاه واحد أو آخر.

تأكد من استشارة الطبيب إذا كان هناك حاجة لقبول الأدوية المذكورة أعلاه أو غيرها!

موانع لالوارفارين

  • السكتة الدماغية النزفية.
  • الحساسية للدواء.
  • نزيف نشط.
  • انخفاض ملحوظ في الصفائح الدموية وخلايا أخرى.
  • تفاقم القرحة الهضمية، بوابةارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، والخرف، وإشراك الشديد الجهاز العصبي المركزي، وإدارة المزمنة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تمدد الأوعية الدموية الأوعية الدموية - هي موانع النسبية لغرض الوارفارين، أي يتم تحديد مسألة تعيينه ضرورة ...

في الختام، يمكننا القول أن الوارفارين -الدواء الذي يتطلب موقفا حذرا ومسؤولا، والسيطرة على INR يمكن أن تكون مزعجة بعض الشيء. لكن الوارفارين - هو معيار الذهب في علاج أمراض الانصمام الخثاري في بلدنا، والخارج، وأنه أنقذ حياة الكثيرين (وبأسعار معقولة اقتصاديا!). في تعيين عدد الوارفارين من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، ويتم تقليل الانسداد الرئوي عن طريق 63-75٪. ومن الجدير قليلا "العبث" معه.

البقاء في صحة جيدة!

ترك الرد