المايلوما المتعددة

محتوى

  • أعراض الورم النقوي المتعدد
  • تشخيص الورم النخاعي
  • طرق علاج الورم النخاعي


    المايلوما المتعددة (MM)، - وهي حالة الأورام نخاع العظام، وهو الركيزة التي هي خلايا البلازما الخبيثة (خلايا الورم النقوي).

    mozg- العظام جهازا تقع في الطائرةعظام مثل الضلوع والعمود الفقري والجمجمة والحوض العظام. واحدة من المهام الرئيسية للنخاع العظام - انتاج خلايا الدم. نخاع العظم ينتج خلايا الدم المختلفة: خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين إلى الأنسجة، الكريات البيض، وتشكيل الجهاز المناعي، والصفائح الدموية، تخثر الدم، وتوفير الارقاء.

    يتكون الجهاز المناعي من خلايا مختلفة،المهمة الرئيسية للجهاز المناعي - مكافحة العدوى. الخلايا الليمفاوية - بعض الخلايا التي تشكل مجمع الجهاز المناعي المعقد. وتنقسم الخلايا الليمفاوية إلى فئتين - الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا الليمفاوية B-. خلايا البلازما - وهذا هو الخلايا الليمفاوية B الأكثر نضجا. خلايا البلازما طبيعية تفرز وتفرز مجموعة متنوعة من المناعية التي يقومون المناعة الخلطية وحماية الجسم من العدوى.

    خلايا الدم البيضاء صحية أمر تتكاثر والتي تسيطر عليها طاعة عمليات معينة في الجسم.

    المايلوما المتعددةفي المايلوما المتعددة، خلية بلازمايصبح غير طبيعية، الخبيثة، والضرب دون حسيب ولا رقيب، نتيجة لتطور الورم في نخاع العظام يزيد بشكل كبير من عدد من خلايا البلازما الخبيثة من نوع واحد. أنها تملأ نخاع العظام وتتداخل مع إنتاج خلايا الدم الطبيعية من كل الأنواع الثلاثة. عادة، وهذه الخلايا توليف نوع واحد من إنتاج الغلوبولين المناعي المرضية مع انخفاض المناعية الطبيعية، والذي يسبب تنمية عالية نقص المناعة تردد والمضاعفات المعدية. البروتين المرضية التي تنتج خلايا المايلوما، ويؤثر على الكلى.

    وعادة ما تسمى المايلوما "متعددة"، ر. ب. عدة عادة الآفات الورمية وجدت في العظام، مما قد يؤدي إلى كسور. وهي في عظام العمود الفقري والحوض والصدر والكتف وحزام الورك، وحتى - في الجمجمة، في حين لا تتميز فقدان الأيدي العظام والقدمين والذراعين والساقين.

    أحيانا خلايا البلازما المتغيرةلا توجد إلا في جسد واحد واحد (عادة في واحدة من العظام). ويسمى هذا المرض على البلازماويات الانفرادي. تكتيكات من العلاج في هذه الحالات مختلفة. المرضى في العلاج كما تم تعيينه من قبل التشعيع، وإذا أمكن، العلاج الجراحي مع الرصد المنتظم لاحق من اختبارات الدم بهدف الكشف المبكر عن مواصلة تطوير المايلوما.

    الإصابة المايلوما المتعددة - 7.5 حالة لكل 100 000 شخص، وتواتر الزيادات المرض مع تقدم العمر. وكقاعدة عامة، المرضى أكثر من 50 عاما.

    ولا يعرف بالضبط سبب هذا المرض.



    أعراض الورم النقوي المتعدد

    في معظم الحالات يبدأ المرض مع الألمالعمود الفقري، الأضلاع والحوض العظام. في بعض المرضى، والأعراض الأولى، مما اضطر بدء الدراسة، هو زيادة حادة في ESR. في كثير من الأحيان المرضى الذين يشكون من ضعف، والتعب، وكشفت اختبارات الدم انخفاض في الهيموجلوبين (فقر الدم) أو زيادة في مصل الكرياتينين (الفشل الكلوي). في المرضى الذين يعانون من التغييرات العظام ملحوظ قد تظهر في الأعراض المصاحبة للزيادة في مستوى الكالسيوم في الدم: فقدان الشهية، والغثيان، والإمساك، والاكتئاب والخمول.

    في كثير من المرضى، أول مظاهر هذا المرض غالبا ما تتكرر نزلات البرد والسعال والالتهابات الأخرى، وخاصة الالتهاب الرئوي.



    تشخيص الورم النخاعي

    وكقاعدة عامة، أول فحص المريضالطبيب، كما انه يوجه تحليل المايلوما دم المريض لهذه الدراسة. إذا كانت نتائج هذا التحليل، مثيرة للقلق، وقال انه يوصي اختصاصي أمراض الدم التشاور.

    أمراض الدم للمرضى الخارجيين آخريعين الدم المتقدمة وتحليل البول، والنتائج التي تأتي من المختبر بعد 1-2 أسابيع. يتم التحقيق في الدم والبول من قبل الكهربائي عن وجود ل paraproteins - البروتينات المرضية يفرز من قبل خلايا المايلوما. في بعض المختبرات، وهو متاح حتى أكثر دقة منهج البحث - immunofixation. وبالإضافة إلى ذلك، لإجراء التشخيص في المريض يجب أن تؤخذ لدراسة عينة من نخاع العظام.

    في أغلب الأحيان، لفحص المريض وإرسالها إلى قسم أمراض الدم في مستشفى.

    نخاع العظام الفحص. يتم تنفيذ جمع نخاع العظم من السطح الخلفي للعظم الحوض أو الصدر. تم فحص المواد الناتجة تحت المجهر للكشف عن خلايا المايلوما.

    ويتم أخذ العينات نخاع العظم تحت المحليةالتخدير. يتم إدخال إبرة خاصة في العظام، وذلك باستخدام حقنة ويتم طلب عينة من نخاع العظام. يأخذ التلاعب كامل 15 دقيقة. مريض تعاني من شعور غير سار، وذلك في العديد من المراكز الطبية، ويتم هذا التحليل تحت تخدير موضعي. إذا بعد أخذ تحليل المريض يعاني من ألم في مكان الحقن، ويشكو من عدم الراحة، يمكنك تناول المسكنات.

    صور الأشعة السينية. صورة الأشعة السينية يسمح لك أن ترىيتغير العظام سمة من المايلوما المتعددة، وهي - والفراغ من الآفات العظام، والكسور. وعادة ما تفعل الصور الجمجمة والعمود الفقري والصدر والأضلاع والحوض والكتفين والفخذين. في بعض الحالات يقوم المقطعي kompyutornaya (KT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

    البول. تحليلات البول (من قبل الكهربائي أو immunofixation) تحدد نوع خاص من بارابروتين يسمى بروتين بنس جونز. لدراسة الكمية اليومية اللازمة من البول.

    اختبارات الدم. إذا تم تشخيص المريض المايلوماأمراض الدم يعين فحص الدم بشكل دوري، وذلك لرصد مستوى بارابروتين في الدم، وكذلك للسيطرة على أشياء مثل فقر الدم، فرط كالسيوم الدم ومراقبة وظائف الكلى.



    طرق علاج الورم النخاعي

    علاج الورم النخاعي المتعدد لها عدة أهداف:

    • تخفيض كتلة الورم
    • تحسين نوعية الحياة
    • الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع.
    • العلاج الطبي الحديث من المايلوما المتعددة ما يلي:

      • نهج إمراضي - التأثير على آليات تطوير الورم والأنسجة السرطانية نفسها - protivomielomnye يعني.
      • نهج أعراض - علاج مظاهر أعراض المرض: تحسين صحة العظام - البايفوسفونيت. الأدوية التي تقلل من شدة فقر الدم - إرثروبويتين. الأدوية المضادة للعدوى - المضادات الحيوية.

      علاج إمراضي المرضى الذين يعانون من مضاعفاتالمايلوما دينا الآن استراتيجيتين مختلفتين: العلاج الكيميائي المكثف تليها زرع نخاع العظم ذاتي والوحيدة للمخدرات العلاج protivomielomnaya ( "القياسي" العلاج الكيميائي مع وكلاء السامة للخلايا، وعلاج الأدوية المبتكرة).

      العلاج الكيميائي المكثف تليها زرع نخاع العظم ذاتي. ويتم العلاج الكيميائي المكثف خارج باستخدامجرعات عالية من الأدوية المصممة لمكافحة الورم الذي، علاوة على ذلك، يجب أن لا تضر نخاع العظام الخاص الخلية. ثم، بعد أن يتم تخفيض الورم ردا على العلاج الكيميائي المكثف (استجابة الإنجاز) في المريض جعل السياج الخاص خلايا نخاع العظام للالزرع الذاتي لاحق (للمريض وزرع ذلك خلايا).

      ووفقا لنتائج العديد من الدراساتزرع نخاع العظم ذاتي في المرضى المصابين حديثا ديها العديد من المزايا مقارنة مع العلاج "القياسية": زيادة عدد الردود كاملة ومدة حياة المرضى في تلك المرضى الذين كان زرع ناجحة (وكان في استقبال استجابة للعلاج، وقد تم القضاء على الأحداث السلبية ). ومع ذلك، وهذا أسلوب العلاج لديها عدد من موانع، بما في ذلك، أولا وقبل كل شيء، عمر المريض وجود أمراض مصاحبة لذلك. عند اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج كما يأخذ بعين الاعتبار موافقة المريض للعلاج.

      "قياسي" العلاج الكيميائيوعادة ما تستخدم في تركيبة معالمنشطات (بريدنيزون، ديكساميثازون) وتشتمل على استخدام مختلف وكلاء العلاج الكيميائي: ملفلان، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، وغيرها.

      العلاج الدوائي للأدوية مبتكرة. وقد تم إحراز تقدم كبير في علاج المرضىالمايلوما المتعددة على مدى العقد الماضي بفضل إدخال في الممارسة السريرية لجيل جديد من المخدرات - مع وجود آلية مختلفة جوهريا من العمل من ( "القياسي") العلاج الكيميائي التقليدي. كانت مسجلة في proteasome والمانع الاتحاد الروسي - هذه المقارنة (Velcade) ومناعي - يناليدوميد (Revlimid). استخدام هذه العوامل يزيد من عدد من الهجوع كاملة وخالية من الانتكاس متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. كما Velcade وRevlimid يمكن أن تدار على المرضى كعلاج للprotivomielomnoy المتكررة (تفاقم) المرض والعلاج التعريفي تليها زرع نخاع العظام.

      بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه،العلاج الإشعاعي يستخدم، وهو فعال للإشعاع من المواقع مؤلمة وتدمير العظام. وأحيانا هناك حاجة في عملية جراحية لتقوية العظام الضعيفة، ومنع الكسور، لإزالة ورم الضغط على المراكز الحيوية، مثل العمود الفقري.

      ونظام خاص يعتمد أولابدوره على الخصائص الفردية لكل مرض معين في المريض، وكذلك وجهات النظر والنهج من طبيب خاص. كل من المريض وأسرته يمكن أن نطلب دائما طبيبك أي الأسئلة التي تهمهم على الحالة الصحية للمريض، وطرق العلاج وأي مشاكل مرتبطة بالمرض. كثير من المرضى قبل اتخاذ قرار حول ما اذا كانت توافق على خيار المعالجة المقترحة، وترغب في استشارة أخصائي آخر للاستماع إلى وجهات نظر عدة.

      كامل علاج المايلوما - وهذا هو المستقبل، ولكن اليوم علاج فعال يمكن وقف تطور المرض ونجح في التعامل مع أعراضه لسنوات عديدة.

      ترك الرد