مرض هيرشسبرونغ

محتوى

  • مرض هيرشسبرونغ
  • مظاهر المرض هيرشسبرونغ
  • تشخيص المرض هيرشسبرونغ
  • علاج تضخم القولون الخلقي



  • مرض هيرشسبرونغ

    الطبيب الدنماركي وصف هيرشسبرونغ (H. Hirschprung) في عام 1887 الصورة السريرية للمرض "الجديد" (العملقة الخلقية القولون)، الذي كان اسمه في وقت لاحق من بعده.

    مرت سنوات عديدة قبل أن يتم التعرف على جوهرهذه الحالة المرضية. وفقا لمفاهيم الحديثة، وأساس من مرض هيرشسبرونغ هو تشوه من عناصر جدار القولون لإنهاء وزارتها، فإن جوهر الذي يتلخص في غياب كامل أو نقص في الضفيرة العصبية، التي تنظم عادة التمعج لها. يخدم هذا الموقع باعتباره عقبة أمام مرور عادي من محتويات الأمعاء، وبالتالي توسيع التعويضي الإدارات المغطي الأمعاء.

    تضخم القولون الخلقي - وهو مرض شائع نسبيا في الأطفال. بنين يمرض 5 مرات أكثر من الفتيات.


    مظاهر المرض هيرشسبرونغ

    الأعراض السريرية الرئيسية لمرض هيرشسبرونغ هي: الإمساك، وتأخير الغاز، وانتفاخ البطن. في بعض مظاهر الطفولة المبكرة من المرض قد تبدأ مع الإسهال.

    مرض هيرشسبرونغالإمساك المزمن في معظم الحالاتلاحظت من فترة ما بعد الولادة أو في وقت لاحق تظهر. تعتمد الأعراض الأولية للإمساك والطابع لاحق إلى حد كبير على طول هذا الجزء، يخلو من الضفيرة العصبية، وتغذية الطبيعة، فرص الأمعاء التعويضية. Ksli تعديل الجزء هو قصير يكفي العقي تأخير (البراز الأصلي)، ثم البراز في حديثي الولادة يقتصر على واحد - ايام وبسهولة حل حقنة شرجية. إذا المنطقة المصابة ينمو نمط طويل من انسداد معوي، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير أكثر صرامة. بين هذين النقيضين، وهناك آخرون.

    في أي حال، تقدم الإمساك. وهذا هو أقل بشكل ملحوظ عندما يتم الرضاعة الطبيعية للطفل باسم "كرسي ضلع" من السهل نسبيا للتغلب على عقبة نظرا لجهود التعويضية من قبل وزارة الصحة من القولون. ومع ذلك، مع إدخال الأغذية التكميلية أو نقلها إلى الرضاعة الصناعية عندما تصبح البراز الاتساق أكثر سميكة، والأمعاء جهود التعويضية تصبح أقل فعالية، والإمساك زيادة كبيرة. الآباء والأمهات على نحو متزايد إلى اللجوء إلى حقنة شرجية التطهير. في الأطفال الأكبر سنا مدة الإمساك يختلف، وتعتمد في المقام الأول على رعاية الطفل وانتظام تدابير المحافظة. وعادة ما يستمر الإمساك لمدة 2-4 أيام، وذكرت المزيد من حالات كرسي التأخير الطويل أقل في كثير من الأحيان والآباء يتخذون الإجراء المناسب. ومع ذلك، يتم تأخير جزء من البراز. تتراكم تدريجيا ومختومة، وأنها تشكل تكتل كثيفة جدا من حجم مختلفة - ما يسمى الحجارة البراز، والتي تقع في دوائر منطقة المعدلة تصل أحيانا الأحجام الكبيرة وتعرف من خلال جدار البطن الأمامي في شكل أكثر أو أقل وضوحا "الورم". ويمكن لهذه الحجارة تسد تجويف الأمعاء وسبب انسداد معوي حاد.

    انتفاخ البطن في الأشهر الأولى من المكالمات الحياةزيادة حجم وتغيير تكوين البطن: السرة سوت أو مفكوك وأقل من المعتاد. تعويض الأمعاء امتدت بطريقة أو بأخرى يعطي المعدة على شكل غير متوازن.

    في كرسي تأخير طويل بسبب التسمم أو الانسداد المعوي قد يحدث القيء.

    كبار السن والأطفال، أو رعاية أسوأ بالنسبة له، لتفضل بوضوح التغييرات الثانوية التي تحدث نتيجة للتسمم البراز المزمن. على سبيل المثال، العديد من الأطفال تكشف عن فقر الدم وسوء التغذية. في الحالات المتقدمة، وضوحا تشوه في الصدر، وضغط الرئتين، مما يخلق الظروف الملائمة لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

    شدة المرض السريرية هيرشسبرونغ هي مدة معينة اعتمادا على المنطقة، يخلو من الضفيرة العصبية.


    تشخيص المرض هيرشسبرونغ

    وهي ملزمة لإجراء عام السريريةالفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص الاعتلال المشترك. دور استثنائي لطرق التشخيص الإشعاعي، والتي هي إلزامية. في شكل حاد من هذا المرض في فترة ما بعد الولادة يتم تنفيذ التصوير الشعاعي العادي من أعضاء البطن. الرائدة التلاعب في التشخيص BG هو ظليل للأشعة الأمعاء الدراسة - ergography.

    الأهمية المعطاة للتشخيص خزعة من جدار المستقيم.


    علاج تضخم القولون الخلقي

    علاج تضخم القولون الخلقي مع الجراحة وحدها.

    موعد تنفيذ جذريةوينبغي النظر لعملية جراحية لمرض هيرشسبرونغ كما سن 2-3 سنوات. في الفترة السابقة لعملية جراحية جذرية، وتولى أهمية كبيرة لمعالجة المحافظة، التي تنفذ عادة في المنزل لهذا الغرض من حركة الأمعاء العادية. وفقا لذلك، والسن المنصوص عليها اتباع نظام غذائي ملين لتشمل الأطعمة التي تزيد التمعج (دقيق الشوفان والحنطة السوداء عصيدة، والخوخ، والبنجر الأحمر، والجزر، والتفاح، والعسل، وما إلى ذلك). الآثار المفيدة من وجود منتجات الألبان (الزبادي، الحليب اسيدوفيلوس واللبن الطازج). فمن الضروري لتنفيذ التدليك البطن ومجموعة من التمارين لتقوية عضلات البطن. الآباء بحاجة إلى إجراء هذه المناورات بسيطة يوميا لمدة 10-15 دقيقة قبل كل وجبة. في العلاج المحافظ من مرض هيرشسبرونغ المكانة الرائدة التي كتبها أنواع مختلفة من الحقن الشرجية المحتلة (التنظيف المنتظم وارتفاع ضغط الدم، الفازلين، سيفون).

    الإشراف العيادي بعد خضوعه لتتم عملية جذرية من 1 - 1.5 سنة. وأوعز الآباء حول التغذية السليمة وضرورة مراقبة انتظام كرسي. مجمع تدابير المحافظة خلال إعادة التأهيل تشمل التحفيز الكهربائي المستقيم، الحقن الشرجية التطهير العادية في نفس الوقت من اليوم، والتي تهدف إلى إنتاج منعكس مشروط لفعل التغوط، وتعيين النيوستيغمين، وممارسة العضلة العاصرة الشرجية، والجمباز.

    ترك الرد