Apnoea في الأطفال حديثي الولادة

محتوى

  • العلاج الطارئ لتوقف التنفس أثناء
  • المضاعفات في الأطفال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم
  • توقف التنفس أثناء العلاج
  • توقف التنفس أثناء الوقاية



  • العلاج الطارئ لتوقف التنفس أثناء

    الرضع أو الأطفال الذين هم فاقدا للوعي أو مزرق بسبب نقص الأكسجين، حاجة ملحة لإعطاء التنفس الاصطناعي.

    يسبب توقف التنفس أثناء الوصف عادة في البالغينالتنفس على نحو سلس والإيقاعية. الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان لاحظ انتهاكا لإيقاع الجهاز التنفسي، ويمكن أن تكون قاسية، والسطح، تسارع أو تباطؤ، قد يحدث توقف التنفس.

    تحت الفجوة apnoeticheskim أو apnoeticheskimحلقة، والأطباء فهم وقفة لفترة طويلة في التنفس، ويرافقه في معظم الحالات الشديدة، وسقوط نشاط القلب، وغالبا ما زرقة (الجلد مزرق والشفتين والأظافر، والناجمة عن نقص الأكسجين في الدم). خلال منعكس التنفس قمعت خلال apnoeticheskogo الحلقة. في الحالات الخفيفة من وقفة التنفسي على المدى القصير (10-15 ثانية)، وسوف تبدأ الطفل تلقائيا للتنفس مرة أخرى. في الحالات الأكثر شدة، إذا لم التنفس لأكثر من 20 ثانية (أو حتى أقل الخدج)، وثاني أكسيد الكربون الطفل يتراكم في الدم والاوكسجين مفقود، الأمر الذي يؤدي إلى استئناف التنفس. من ناحية أخرى، يمكن للطفل أن يفقد وعيه. توقف التنفس (انقطاع النفس) غالبا ما يحدث أثناء النوم. فعلا توقف قصيرة apnoeticheskie طبيعية لمرحلة النوم بعض novovrozhdennyh كما في الناضجين والخدج. ومع ذلك، فإن معظم الحلقات انقطاع النفس أثناء النوم باختصار طبيعي في التنفس، ومرة ​​أخرى استعادة تلقائيا.

    Apnoea في الأطفال حديثي الولادة يتميز توقف التنفس أثناء النوم عن طريق التنفس الدوري،الذي يتطور لأسباب مختلفة. يتميز التنفس الدوري من قبل الحركات العميقة في الجهاز التنفسي لمدة 10-15 ثانية وقفة من 5-10 ثانية، والتنفس العميق ثم مرة أخرى خشنة ومرة ​​أخرى وقفة. توقف خلال التنفس الدوري أقصر من أجل انقطاع النفس. في معظم الأحيان يرتبط التنفس الدوري مع صحوة الطفل؛ يمكن أن يحدث هذا عندما مص الحركات، حركات العين السريعة. لم يتم خفض معدل ضربات القلب في الأطفال. التنفس الدوري هو أقل شيوعا من توقف التنفس أثناء النوم، وأقل خطورة بكثير. ويعتبر الميل إلى انقطاع التنفس أثناء النوم في مجموعتي الرضع. المجموعة الأولى - الأطفال الخدج الذين ولدوا قبل 34 أسبوعا من الحمل. خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة، فإن معظم الأطفال الخدج لديهم ميل إلى عدم انتظام التنفس.

    احتمال انقطاع النفس عند الخدج من أجلأكثر من أصغر فترة الحمل الطفل وأقل من نضج الجهاز العصبي المركزي. في الخداج الشديد (30 أسبوعا) هو احتمال كبير جدا من الحلقات توقف التنفس أثناء النوم. أي إجراءات أو شروط يسبب انتهاكا للطفل الهوائية، ويمكن أن يسبب توقف التنفس أثناء النوم.

    يحصل الأطفال الصغار على عدد محدود منالأكسجين. ونتيجة لذلك apnoeticheskie فترات طويلة، مثل 30 ثانية، قد يكون لها تأثير أكثر وضوحا على طفل صغير من واحدة كبيرة.

    توقف التنفس أثناء أحيانا نتيجة لالرئويةالأمراض. ويبدو أن الطفل توقف التنفس أثناء النوم الأكثر شيوعا لأول مرة في اليوم الأول أو الثاني من حياة طفل سابق لأوانه، ولاحظت حتى سن الطفل فترة ولاية كاملة. وبحلول ذلك الوقت عند الخدج العادي (في حالة عدم وجود أمراض أخرى) حالات توقف التنفس أثناء النوم وعادة ما يتم إنهاؤها.

    في بعض الأحيان الأطفال الذين ولدوا في 34-42 أسابيعالحمل، هناك انقطاع النفس المستمر، منذ سن أسابيع المستعملة وكبار السن. هذا ما يسمى "أواخر توقف التنفس أثناء" يمكن أن يكون أحيانا نتيجة لأمراض خطيرة، مثل الالتهابات، والمضبوطات، وأمراض القلب الخلقية، وفقر الدم، والتهاب السحايا أو الجزر gastrozzofagalny (محتويات المعدة إلى المريء رمي). في علاج هذه الأمراض أو، في الحالات القصوى، في علاج أعراض aponoe توقف التنفس أثناء النوم تختفي في غضون 1 سنة بعد أن بدأت.

    نوبات متكررة من انقطاع النفس أثناءلفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي أو حتى مهددة للحياة. لفترة طويلة بعد توقف التنفس أثناء المشاهدة يمكن أن يؤدي إلى حالة تتطلب إنعاش وتهدد تطور متلازمة موت الرضع المفاجئ (SHS).

    وينبغي أن يكون الأطفال الخدج فيوحدة العناية المركزة سابق لأوانه. كما أنها تنمو وتتطور في حاضنات خاصة (الحاضنات)، وظائفها الحيوية، بما في ذلك معدل ضربات القلب ومعدل التنفس، هي تحت المراقبة المستمرة. عن طريق الحد من معدل ضربات القلب، ومراقبة القلب الصفافير. هذا قد يكون إشارة، بالاشتراك مع صبغة مزرقة من الجلد وانخفاض في درجة حرارة الجسم، مما يشير إلى توقف التنفس.

    توقف التنفس أثناء لاحق غالبا ما يحتفل به في المنزل من فيالمستشفى. للأسف، لا ينصح الآباء والأمهات دائما من احتمال توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال. قد لا تلاحظ توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم للأطفال.

    الآباء عادة لا يقمن بطلب المساعدة الطبية الفورية حتى تم القبض عليهم في لحظة من الحلقات الطفل شديدة من انقطاع النفس ولا تلاحظ شحوب أو ازرقاق من جلده.



    المضاعفات في الأطفال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم

    تعتمد المضاعفات ابنياس على سن الطفل، ومدة تردد الاستيلاء، ومدة انقطاع النفس وأسبابه.

    انخفاض كمية الأوكسجين التي تدخلالرئتين، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحموضة في الدم والأنسجة (الحماض) والحد من فروع الشرايين الدقيقة في الرئتين، وبالتالي زيادة ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). الاستخدام المطول والمفرط للأكسجين في علاج توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الشبكية الخداج (أمراض العيون، مع أشد أشكال التي تنمي مفرزة كاملة أو جزئية للقرنية والعمى نتيجة لذلك). خطر هذا المرض يمكن الحد من يراقب باستمرار مستوى الأكسجين في دم الطفل. الثقيلة ولفترات طويلة يؤدي إلى توقف التنفس أثناء تلف في الدماغ والشلل الدماغي في وقت لاحق. إذا كان طفلك يأتي حلقة apnoetichesky المنزل الثقيلة أثناء النوم ويذهب دون أن يلاحظها أحد CPR أو غير فعالة، قد يموت الطفل.



    توقف التنفس أثناء العلاج

    Apnoea في الأطفال حديثي الولادة توقف التنفس أثناء العلاج يعتمد على عمر الطفل المريض، ومدة وجود ومدة انقطاع النفس ومهاجمة أسبابه، إذا كان معروفا.

    والطفل الذي يولد في سن 34 أسبوعاالحمل، يجب أن تبقى تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة. إذا كانت الشاشة قلب يسجل سقوط معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة، والتنبيه. تدخل طبي دقيق، مثل إصبع ضربة الطفل، وغالبا ما يكون كافيا لضمان أن الطفل بدأ يتنفس مرة أخرى. (حاضنة مع "سرير الماء" أو تهتز حاضنة يمكن أن توفر على المدى الطويل، حذرا تحفيز النفس.) في بعض الأحيان فإنه يأخذ إجراءات أشد صرامة، مثل المتكررة أصابع طفل وقف تهيج. في حلقة apnoeticheskih شديدة، ولا سيما مدة 30 إلى 45 ثانية، يمكن للطفل أن لا تستجيب لتحفيز اللمس. في هذه الحالات، قبل نهاية apnoeticheskogo حلقة استخدام كيس الانعاش الخاصة وقناع.

    إذا لاحظت حلقة انقطاع النفس أكثر من 2-3 مرات في ساعة واحدةأو هناك نوبات متكررة وشديدة تتطلب استخدام كيس أو قناع الحاجة لمزيد من العلاج. خفض درجة الحرارة في الحاضنة، وزيادة في امدادات الاوكسجين، ونقل الدم قد تناقص وتيرة الهجمات. في حالات نادرة، هذه الإجراءات غير فعالة، والطفل يحتاج التهوية الميكانيكية.

    في حالات توقف التنفس أثناء أواخر يوصىمراقبة المنزل دائمة حتى الطفل تتوقف في النهاية الهجمات أو لم يتم تصحيح السبب. تحت إشراف مستمر من المنزل يعني الرصد المستمر في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب. توقف التنفس أثناء العلاج الممكنة والشعبية العلاجات. في موسكو، وهناك العديد من العيادات التي يمكن تقديم المساعدة المهنية في علاج توقف التنفس أثناء النوم.



    توقف التنفس أثناء الوقاية

    احتمال حدوث انقطاع النفس للمساعدة في خفضالسيطرة قبل الولادة وافية، مما يقلل من احتمال ولادة طفل سابق لأوانه. فإن آثار توقف التنفس أثناء النوم تجنب إشراف مستمر من الممرضات في مستشفى للأطفال المعرضين للخطر للمرض.

    ترك الرد