الذئبة الحمامية الجهازية: أسئلة وأجوبة

محتوى

  • السؤال №1. لماذا لا يوجد عملة أجنبية؟ من حيث الاسم؟
  • السؤال №2. سواء الموروثة من مرض الذئبة الحمراء؟ هل من الأطفال يعانون من سوء؟
  • السؤال №3. لماذا sdvat العديد من الاختبارات؟ هو خزعة الكلى ضرورية؟
  • السؤال №4. لماذا عليك أن تأخذ الدواء لفترة طويلة؟
  • السؤال №5. ما يجب القيام به لعدم الحصول على أفضل من خلال اتخاذ بريدنيزون؟
  • السؤال №6. يمكنني الاستمرار في العمل والدراسة؟
  • السؤال №7. هل من الممكن أن تلد في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء؟


  • السؤال №1. لماذا الذئبة الحمامية الجهازية هي الاسم؟ لأنه يبدو أن؟

    الذئبة الحمامية الجهازية: أسئلة وأجوبة
    ويرتبط اسم مع حقيقة أن في البداية، في عام 1872العام، وصفت حالة الجلد الذي يسمى "الذئبة" - وفرة طفح جلدي أحمر مشرق للتآكل على الجلد، وخاصة على الوجه الذي يشبه دغات الذئب ( "الذئبة" يمكن أن يكون، من جانب الطريق، وليس فقط "حمراء"، والسل، لمرض السل الجلد).

    وفي وقت لاحق تبين أن "الحمراءالذئبة "، جنبا إلى جنب مع الجلد غالبا ما يؤثر على المفاصل والقلب والكلى والجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة، في اتصال مع عليها اسم" داء الذئبة "أو مرض الذئبة الحمراء.

    أما بالنسبة للأسباب المرض، والموحدةلا يسبب. في تطور هذا المرض تلعب دورا رئيسيا في اضطرابات الجهاز المناعي. في استجابة مناعية طبيعية تهدف إلى تدمير أجنبي إلى وكلاء الحي - البكتيريا، والفيروسات، وكذلك خلايا خاصة بهم - القديمة أو التالفة أو تحور، التي يتم تغييرها تحت تأثير أي أسباب خصائصه. بعض خلايا الجهاز المناعي تنتج البروتينات التي تقر و "القبض على العدو"، والبعض الآخر من "العدو ملزمة" المحيطي و "أكل".

    ولكن في بعض الحالات، يبدأ الجهاز المناعيينظر إليها على أنها "العدو" أنسجة الجسم نفسه - الجلد والأغشية المخاطية، والعقد اللمفاوية والأوعية الدموية والكلى، الخ هذا المشغل يمكن أن تكون عوامل فشل مثل الإشعاع الشمسي، والتبريد، والإجهاد، والصدمات النفسية، والعدوى البكتيرية والفيروسية، والتطعيم، والتعرض لبعض المواد الكيميائية والأدوية.

    الأكثر، وإن كان لا يزال لا توضح تماماكان الدور الذي لعبته مستوى عال من الهرمونات الجنسية الأنثوية، شائع جدا لدى النساء في سن الإنجاب أكثر احتمالا كبيرا SLE، وهو مرض يظهر في كثير من الأحيان لأول مرة (وهذا لا يعني أنه عندما يحدث) بعد الولادة والإجهاض.

    في بعض الحالات على الزناد غير معروف، ولكن اضطرابات الجهاز المناعي المذكورة أعلاه، ظهرت مرة أخرى، يستمر أن يكون لها تأثير مدمر.


    السؤال №2. سواء الموروثة من مرض الذئبة الحمراء؟ هل من الأطفال يعانون من سوء؟

    SLE ليس مرض وراثي،لكن العوامل الوراثية تلعب دورا هاما في تطورها. ويكفي أن نقول أنه في 5٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء وأقارب يعانون أيضا من هذا المرض، والتوائم المتماثلة المريضة في 24٪ من الحالات. ومع ذلك، المسؤولة عن استعداد وليس جين معين، ولكن عدد وافر من الجينات المختلفة، وبالتالي فإن الاحتمال هو ميراث صغير.

    المرض يمكن أن تتطور في مرحلة الطفولة، ولكن يحدث في كثير من الأحيان، في كثير من الأحيان، كما ذكرنا سابقا، الذئبة مريضة شابة.


    السؤال №3. لماذا تأخذ الكثير من الاختبارات الصعبة وتأكد ما إذا كان القيام خزعة من الكلى؟

    كل مرض له خصائصه الخاصةعلامات، عن "الوجه"، ودعا في الأطباء السريرية. في SLE هذه الميزات كثيرة - على التغيرات الجلدية التقليدية، وآلام المفاصل والحمى لفترة طويلة، تضخم العقد اللمفاوية والكلى والجهاز العصبي المركزي، والتغيرات في الدم، الخ قد تحدث هذه الأعراض في توليفات مختلفة. ولكن من المعروف جيدا أن نفس الأعراض قد تحدث وبعض الأمراض الأخرى - سرطان، الدموية، المعدية. هذا - ما يسمى ب "قناع" من المرض.

    من أجل تشخيص بيقينمرض الذئبة الحمراء واستبعاد أسباب أخرى بحاجة إلى إجراء فحص المختبر. مزيج من الأعراض الإيجابية بيانات مميزة من الفحوصات المخبرية لتشخيص يسمح ما يصل إلى 99٪. فحص الدم لوجود الأجسام المضادة بروتينات معينة أي تشكيل المجمعات مع أنسجة الجسم نفسه ويضر النسيج.

    أعظم قيمة التشخيص هيالأجسام المضادة الحمض النووي وأضداد النوى (ANF). وبالإضافة إلى ذلك، وهي ميزة مهمة هي مختبر يسمى «LE-الظاهرة"، التي يحددها تراص معين من خلايا الدم. اسم يأتي من الاسم اللاتيني "Lurus الحمامية» المرض. وبالإضافة إلى هذه الدراسات المختبرية خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ويتم الكثير من الدم والبول "طبيعية". وهذا أمر ضروري من أجل تقييم صحيح الوضع في مراحل مختلفة من العلاج.

    وفيما يتعلق خزعة الكلى، فإنه ليس من الضروريكثيرا لتشخيص (على الرغم من أن يتم تشخيصه في بعض الحالات، مرض الذئبة الحمراء وفقا لخزعة الكلى) لتحديد عدد استراتيجيات العلاج. حقيقة أن أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء لديه مرض في الكلى. خطورة هذه الإصابة هي مختلفة جدا، ونرى بالضبط كم الأنسجة التالفة في الكلى يمكن اعتبار فقط الأنسجة تحت المجهر، وهذا هو - عن طريق إجراء الخزعة.

    وفي الوقت نفسه، التهاب الكلية الذئبة (هزيمةالكلى) هي واحدة من أخطر مظاهر الذئبة الحمراء ويحتاج إلى علاج أكثر عدوانية. لذلك خزعة الكلى يساعد على تحديد جرعات الأدوية، وطريقة الإدارة ومدة الدورة الأولي من العلاج.


    السؤال №4. يمكننا أن نفعل بدون الهرمونات والعلاج الكيميائي؟ ولماذا يجب أن تؤخذ الأدوية وقتا طويلا؟

    في الحالات التي لا يكون شكل جلدي،وهي الذئبة الحمامية الجهازية، عندما يكون هناك ضرر على الكلى والجهاز العصبي المركزي، القلب، الرئتين - الاستغناء مناعة، أي قمع الاستجابة المناعية، لا ينبغي أن يكون العلاج. SCR ينتمي إلى فئة من الأمراض التي تتطلب العلاج للقيام بها.

    حتى منتصف القرن العشرين، قبل إدخالالستيرويدات القشرية في الممارسة السريرية (الهرمونات، واحدة منها هي بريدنيزولون)، ونسبت الى فئات مرض الذئبة الحمراء مع تكهن ميؤوس منها. بريدنيزولون يقمع الاستجابات المناعية، وبالتالي يقلل من نشاط المرض. لقد أنقذ تطبيقه على حياة الآلاف من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء.

    يبدأ العلاج بريدنيزون فورالتشخيص ويقضون وقتا طويلا جدا. وعلاوة على ذلك، يجب أن تكون الجرعة العالية. إذا كانت الجرعة أو مدة العلاج غير كافية، فسوف أي تحسن لا تأتي على الإطلاق، أو بعد فترة من التحسن (وهذا ما يسمى مغفرة) وضع المتفاقم.

    ولكن واحدة من بريدنيزولون ليست كافية. لنجاح العلاج يتطلب استخدام الأدوية تسمى التخلاء. حرفيا، ويعني اسمها "وقف الخلايا." مع الإشارة إلى حالة من آثار مرض الذئبة الحمراء على خلايا الجهاز المناعي. بدأ وكلاء السامة للخلايا لاستخدام 70 المنشأ من القرن العشرين، مما أدى إلى بقاء المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء قد ارتفع إلى 90٪.

    وعلاوة على ذلك، فإن استخدام التخلاء يسمحانخفاض بريدنيزون جرعة، وبالتالي آثاره الضارة. الذي تثبيط الخلايا وبأي شكل تعيين - يقرر الطبيب المختص على أساس مسح شامل، بما في ذلك خزعة الكلى البيانات.


    السؤال №5. ماذا علي أن أفعل لتجنب زيادة الوزن، مع بريدنيزون؟ هل من الممكن أن تلغي تماما هذا الدواء مع مرور الوقت؟

    بريدنيزولون - وهو هرمون شبيه الطبيعيالكورتيزول. يتم إنتاج الكورتيزول من الغدد الكظرية، ولها مجموعة واسعة من العمل. وتشارك في تنظيم الماء والملح، والكربوهيدرات والبروتين والتمثيل الغذائي للدهون، ويحافظ على ضغط الدم، والمضادة للالتهابات، مناعة وprotivoalergicheskim (أي قمع الاستجابة المناعية) العمل.

    في مرض الذئبة الحمراء، وكذلك في عدد من الآخرالأمراض مثل الربو القصبي والتهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب كبيبات الكلى المزمن، ويتحقق التأثير العلاجي نظرا للمناعة، مضادة للالتهاب ومضاد الأرجية الإجراءات بريدنيزولون.

    تأثير على عملية التمثيل الغذائي، وكذلكتأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة هي الآثار الجانبية. تفاديها من المستحيل تماما، لأن الجرعة العلاجية بريدنيزولون تتجاوز بكثير المستويات الطبيعية من هرمون الكورتيزول في الجسم، ولكن من الممكن للحد من الآثار الجانبية إلى أدنى حد ممكن، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة.

    الذئبة الحمامية الجهازية: أسئلة وأجوبةأولا وقبل كل شيء، والمريض تلقي بريدنيزون،يجب إجراء فحص دوري للمعدة - تنظير المعدة. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة المغطي وكلاء عين مثل Almagelum، فضلا عن العقاقير التي تقلل من حموضة المعدة (رانيتيدين، فاموتيدين، وغيرها).

    لمنع انتهاكات التمثيل الغذائي للمياه المالحة،خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يجب الامتثال الصارم لنظام غذائي خال من الملح. إلا بريدنيزولون ستؤخر الصوديوم في الجسم (على شكل ملح، مثل يجب عليك أن تتذكر من مادة الكيمياء مدرسة - هو كلوريد الصوديوم)، وراء ذلك، والماء. وبسبب هذا، لا سيما في المراحل الأولى من العلاج، وعندما يكون تأثير مضاد للالتهابات ومناعة لم يحدث حتى الآن، وقد تواجه تورم ضغط الدم زيادة.

    نظام غذائي خال من الملح ويشمل الاستبعاد الكليpodsalivaniya الطعام أثناء عملية الطهي، مما يعني أنه من الضروري أن تتخلى عن اللحوم والأسماك والخضروات المعلبة والصلصات والمخللات والمخللات، اللحوم المدخنة، المياه المعدنية، وكذلك السجق والجبن. لا المملحة المنزل طهي الطعام على الإطلاق.

    للوقاية من السمنة ومرض السكرييجب استبعاد مرض السكر من الكربوهيدرات (السكر والحلوى والشوكولاته والحلويات والمعجنات) والدهون الحيوانية (الزبدة واللحوم الدهنية).

    على الفور السؤال الذي يطرح نفسه - ما هو إذن؟ الفواكه والخضروات والجبن ومنتجات الألبان، والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون، السمك البحري. بالمناسبة، استهلاكهم يحمي الجهاز العضلي الهيكلي من آثار بريدنيزون على تبادل البوتاسيوم والكالسيوم.

    أما بالنسبة لإلغاء بريدنيزولون، وأن تسعى لعدم القيام بذلك. حقيقة أن قرار مجلس الأمن ليس بقدر ما هو مرض كشرط مدى الحياة. وهذا يشير إلى حالة الجهاز المناعي، والذي من المقرر إقامته في بداية المرض ضد أنسجة الجسم نفسه، ويحافظ على الحالة المزاجية لسنوات وعقود عديدة، على الرغم من أن يتم تخزين كل هذا الوقت مغفرة السريرية والمخبرية.

    ولذلك، بعد الطبق الرئيسي من العلاج هو ضروريمتابعة باستمرار ما يسمى "العلاج الصيانة"، وإلا مرات عديدة لأنه يزيد من احتمالات الانتكاس. وتشمل العلاجات الداعمة منخفض بريدنيزولون جرعة (0.5-2 أقراص يوميا)، وفي بعض الحالات، التخلاء، وأيضا في جرعات صغيرة.

    العلاج صيانة ديه الحد الأدنىولكن، بطبيعة الحال، يجب أن يتم آثار جانبية بها تحت إشراف متخصصين. لذلك، والمرضى الذين ينبغي أن تراعى في SLE الروماتيزم أو أمراض الكلى للحياة. الإنهاء الذاتي من العلاج هو أمر غير مقبول.


    السؤال №6. يمكنني الاستمرار في العمل والدراسة؟ سواء الإعاقة في SLE إلزامي؟

    أثناء نشاط المرض عندما عقدالطبق الرئيسي من العلاج يأخذ ستة أشهر على الأقل، وغالبا 10-12 شهرا، فإنه من الضروري للبقاء فترة طويلة في المستشفى، وتكرار إعادة الاستشفاء. العلاج مناعة الحالي يتطلب إشراف طبي صارم.

    وعلاوة على ذلك، يمنع ليس فقط المناعةاستجابة مناعية غير طبيعية، ولكن أيضا نظام المناعة الطبيعي، لذلك المرضى الذين يتلقون بريدنيزون والسامة للخلايا المخدرات في الجرعات العلاجية، عرضة لأي التهابات الفيروسية والبكتيرية. وهذا يعني أنه من أجل منع حدوث مضاعفات ضروري للحد من الرحلات لنقل، والبقاء في الأماكن المزدحمة.

    لذلك، في الوقت الذي الطبق الرئيسي من العلاجالعمل والحاجة الدراسة إلى أن يتوقف - على الأقل في السنة. عادة يتم هذا المجموعة الثانية العجز. وفي وقت لاحق، عندما مغفرة من المرض والانتقال إلى الرعاية الداعمة، هو انخفاض القدرة على العمل (وبطبيعة الحال، والعمل والأنشطة المتصلة بالمخاطر المهنية البدني الشاق، مستبعدة).


    السؤال №7. هل من الممكن أن تلد في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء؟

    الذئبة الحمامية الجهازية: أسئلة وأجوبة
    الحمل والولادة يزيد من مخاطر في مرض الذئبة الحمراءتفاقم المرض. بعض أشكال المرض في حد ذاتها تؤدي إلى فقدان الإجهاض والحمل. وبالإضافة إلى ذلك، تناول بعض التخلاء قد يتسبب في تطوير التشوهات الخلقية للجنين. لذلك الحمل غير مرغوب فيه بالنسبة للمرضى المصابين بمرض الذئبة الحمراء.

    ومع ذلك، في حالات مستقرة لفترة طويلةمغفرة، في المرضى الذين يتلقون بريدنيزولون جرعة منخفضة والأدوية لمنع الإجهاض الأمراض ذات الصلة، تحت إشراف مستمر من المتخصصين، والحمل غير ممكن. على وجه الخصوص، لدينا لسنوات عديدة قد شهدت العديد من المرضى الذين قدموا بنجاح ولادة أطفال أصحاء والبقاء في مغفرة.

    في الختام أود أن أؤكد مرة أخرى أن قرار مجلس الأمنأن تقع في فئة من الأمراض حيث يقابل العلاج في الوقت المناسب بشكل صحيح إلى تغيير جذري في مصير المرضى ويسمح لتجديد حياة كاملة على مدى عقود. بالطبع، تحت إشراف طبي منتظم وفي الامتثال الصارم لجميع التوصيات.

    ترك الرد