أجهزة للزرع

محتوى

  • مفهوم زرع
  • زرع الكلى
  • زرع الكبد
  • زرع القلب
  • زرع الأجهزة الأخرى
  • استخدام الحيوانات
  • الهيئات الحفاظ على ميزات



  • مفهوم زرع

    أجهزة للزرعزرع الأعضاء (زرع) - هذا الإعفاءالجهاز قابلا للتطبيق من فرد واحد (المانحة) لتحويلها إلى آخر (المستفيد). إذا كان المتبرع والمتلقي تنتمي إلى نفس النوع، ويتحدثون عن المزروع إذا كان مختلفا - على زرع الأعضاء. في الحالات التي يكون فيها المتبرع والمريض - متطابقة (متطابقة) توأمين أو أعضاء من نفس الفطرية (أي مما أدى الأقارب التزاوج) خط من الحيوانات، ونحن نتحدث عن izotransplantatsii.

    زينوفون والمغايرة، خلافا لطعم إسوي الخضوع الرفض. آلية الرفض - بالتأكيد المقايسة المناعية مشابهة لردة فعل الجسم لإدخال المواد الغريبة. اتخذت طعم إسوي من الأفراد ذات الصلة وراثيا هي عادة ليست مرفوضة.

    في التجارب التي أجريت على الحيواناتزرع تقريبا جميع الأجهزة الحيوية في الجسم، ولكن ليس دائما بالنجاح. الأعضاء الحيوية - التي تلك دون الحفاظ على الحياة شبه مستحيلة. قد تكون أمثلة هذه الهيئات القلب والكلى. ومع ذلك، هناك عدد من الأجهزة، على سبيل المثال البنكرياس والغدد الكظرية، وعادة لا تعتبر حيوية منذ فقدان وظيفتها يمكن تعويض عن علاج بديل، ولا سيما في مقدمة من الأنسولين أو هرمون الستيرويد.

    رجل زرع الكلى، الكبد، القلب،الرئتين والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدد، والقرنية والطحال. بعض الأعضاء والأنسجة مثل الأوعية الدموية والجلد والغضروف أو العظم المزروع من أجل خلق إطار الذي المتلقي قد تشكل أنسجة جديدة.

    وقد زرع الأعضاء واحدة من أكثرإنجازات العلمية المتميزة والواعدة في القرن ال20. إطالة أمد الحياة عن طريق استبدال أجهزة التالفة يبدو سابقا وكأنه حلم، حقيقة واقعة. اليوم، وذلك بفضل التقدم في الطب الممكن زرع الحديث الكلى والكبد والقلب والبنكرياس، وغيرها من الأجهزة.



    زرع الكلى

    ليس من المستغرب أن مشكلة زراعةالسلطات مع التركيز على الكلى. الكلى - الجهاز مقترن، واحد منهم من متبرع حي يمكن إزالتها دون أن تسبب له القصور الكلوي المزمن. وبالإضافة إلى ذلك، الكلى عادة ما تناسب شريان واحد، وتدفق الدم بعيدا عن ذلك لوريد، الذي يبسط إلى حد كبير عملية التعافي من إمدادات الدم من المستلم. الحالب من خلالها يتدفق من البول شكلت في الكلى، ويمكن في بعض الطريق تكون متصلا المثانة المستلم.

    عملية زرع الكلى الأولى في الحيوانات التي أجريت في1902 النمساوي E.Ulman الباحث. على الرغم من أن في لم وقت المتلقين لا تتلقى الأموال، وقمع الاستياء، واحد منهم عاش بعد عملية الزرع لما يقرب من 6 أشهر. في هذه العمليات الأولى الكلى زرع على الفخذ (زرع منتبذ)، ولكن بعد ذلك وضعت للزرع إلى مكان أكثر طبيعية لأنها - في تجويف الحوض. تم قبول هذه التقنية بشكل عام اليوم.

    في عام 1954 للمرة الأولى في مستشفى بريغهام المزروعةالكلى من التوائم المتماثلة. في عام 1959 قامت هناك من عملية زرع الكلى من التوائم لأول مرة عملت بنجاح على رد فعل الرفض المخدرات، وتبين أن بداية رد فعل ليست لا رجعة فيه. في نفس العام 1959، تم استخدامه نهجا جديدا. وقد تبين أن عددا من الأدوات التي تعمل على منع استقلاب الخلية، وحصل على اسم معاداة الأيض (على سبيل المثال، الآزويثوبرين)، لديها تأثير قوي من قمع الاستجابة المناعية. خبراء في مجال زراعة الأنسجة، وخاصة الكلى، سرعان الاستفادة من هذه البيانات، والتي شكلت بداية حقبة من الأدوية المثبطة للمناعة في الزرع.

    تطبيق الأدوية المثبطة للمناعة، وكثيرجعلت العيادات تقدما كبيرا في توسيع وظائف الكلى المزروعة للإنسان. نحو ربع عمليات زرع الكلى المانحة الجارية يعيشون أقارب المريض، وإعطاء طوعا احدى كليتيه. في حالات أخرى، استخدم الكلى من القتلى في الآونة الأخيرة، على الرغم من أن في بعض الأحيان، وأولئك الذين، لأي سبب من الأسباب، ويظهر زواله، أو المتطوعين الذين ليسوا أقارب المتلقي.

    زرع إيجابية قصيرةويلاحظ عادة الكلى في أكثر من 75٪ من المرضى الذين لديهم يتم إجراء هذه الجراحة في اتصال مع خسارة لا رجعة فيها وظائف الكلى. ويتم تحقيق مثل هذه النتيجة جيدة بسبب كتابة الأنسجة واستخدام مزيج من الأدوية المثبطة للمناعة، وخاصة السيكلوسبورين والقشرية.

    يقدر الآن نجاح مدة (سنة أوعدة سنوات) البقاء على قيد الحياة أو وظيفة المتلقي زرع. على الرغم من أن العديد من المرضى العيش والبقاء في صحة جيدة لأكثر من 10 عاما بعد زرع الكلى، والتاريخ الدقيق غير معروف الحفاظ على استمرارية عملية الزرع.



    زرع الكبد

    على الرغم من أن التجارب في زراعة الكبدنفذت منذ منتصف 1960s، وقد عقدت هذه زرع الأعضاء رجل في الآونة الأخيرة. لأن الكبد - الغجر الجسم، قد تكون المصدر الوحيد للالكسب غير المشروع على جثث مؤخرا من الأشخاص الأصحاء، باستثناء الأطفال - لديه خبرة في زراعة الكبد من جزء من متبرع حي (أحد الوالدين).

    المشاكل التقنية المرتبطة فرضمفاغرة (أي اتصالات بين السفن والقنوات) هو أيضا أكثر تعقيدا من لزرع الكلى، قد يكون أقل أمنا، في هذه الحالة، واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة. لا لم تبدأ بعد حتى الان والأجهزة على غرار الكلى الاصطناعية التي يمكن أن تدعم الحياة للمتلقي قبل زرع الكبد أو في فترة ما بعد الجراحة مباشرة حتى الكسب غير المشروع لتعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة الجديد، وخاصة السيكلوسبورين، أدى إلى تقدم كبير في زرع الكبد - في زرع 1 سنة تعمل بنجاح في 70-80٪ من الحالات. ظيفتها عدد من المرضى الذين يعانون من المغايرة الكبد لأكثر من 10 عاما.



    زرع القلب

    وقد أجريت أول عملية زراعة قلب ناجحةالدكتور K.Barnardom في كيب تاون (جنوب أفريقيا) في عام 1967. ومنذ ذلك الحين، يتم تنفيذ العملية مرارا وتكرارا في عدد من البلدان. يرتبط عموما معها نفس المشاكل كما هو الحال في زراعة الأعضاء الأخرى أونبايريد (خصوصا الكبد). ولكن هناك ما هو أكثر. بينهم - حساسية عالية من القلب إلى نقص الأكسجين، مما يحد من فترة التخزين للقلب المانحة في غضون بضع ساعات.

    وعلاوة على ذلك، بسبب نقص الموادزرع، وكثير في حاجة إلى مرضاها يموتون قبل أن يتمكن من العثور على متبرع مناسب. ومع ذلك، هناك احتمالات جيدة من أجل حل هذه المشاكل. لإنشاء جهاز دعم مؤقتا عمل القلب ويزيد من حياة المريض بانتظار عملية زرع قلب. الأساليب الحديثة في كبت المناعة توفر سنة واحدة بقاء الكسب غير المشروع في 70-85٪ من الحالات. أكثر من 70٪ من المرضى بعد عملية زرع القلب، واستعادة القدرة على العمل.



    زرع الأجهزة الأخرى

    زرع الرئة واجه صعوبات خاصة،منذ هذه الهيئة في اتصال مع الهواء، والكسب غير المشروع وبالتالي بسهولة المصابين، وعلاوة على ذلك، على حد سواء الرئة زرع القصبة الهوائية engraftment يمنع سيئة. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، والتقنيات المتقدمة زرع الرئة أو كتلة القلب / الرئة. يتم استخدام الأسلوب الأخير في الغالب لأنه يوفر أفضل engraftment والإزالة الكاملة للأنسجة الرئة المريضة. ويلاحظ أن الأداء الناجح للزرع في غضون عام في 70٪ من المستفيدين.

    يتم زرع البنكرياستأمر بتعليق تطور المضاعفات الخطيرة لمرض السكري. في الحالات التي يكون فيها واحد من مضاعفات الفشل الكلوي وأجريت في بعض الأحيان زرع البنكرياس والكلى في وقت واحد. في السنوات الأخيرة، وعدد عمليات زرع البنكرياس ناجحة زيادة كبيرة وتصل إلى 70-80٪ من الحالات. أيضا اختبار طريقة زرع الغدة بالكامل، ولكن فقط في جزيرة (الأنسولين ينتج). الأسلوب ينطوي على إدخال هذه الخلايا في الوريد السري، وهذا هو، على الأرجح، وقال انه سوف تجنب عملية جراحية في البطن.

    وتواجه زرع المخ حاليا صعوبات لا يمكن التغلب عليها، ولكن تغيير بعض أجزائه في الحيوانات قد تم تنفيذها بالفعل.

    عامل مهم هو التقدم المستمر في مجالزرع الكلى - تحسين أساليب بديل اصطناعي من وظيفة الكلى، أي تطوير الكلى الاصطناعية. القدرة على الحفاظ على حياة طويلة وصحية من مستلم المستقبل (الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد، والذي كان من المفترض أن تؤدي إلى الموت) إلى حد كبير تحديد نجاح زرع الكلى. هاتين الطريقتين، غسيل الكلى وزراعة الأعضاء، ويكمل كل منهما الآخر في علاج الفشل الكلوي.

    وبالمثل، فإن تنمية دائمة أو مؤقتةزرع أجهزة القلب الاصطناعية التي يمكن أن تساعد في عمل القلب المتلقي نفسه أو كليا يحل محله، ويجب تخفيف العديد من المشاكل المرتبطة تغيير في القلب. ومع ذلك، واستبدال الجهاز الاصطناعي مثل جهاز معقد مثل الكبد، ويبدو أن تكون غير واقعية.



    استخدام الحيوانات

    الصعوبات المرتبطة الحفاظ على جيفةالسلطات، واضطر للتفكير في إمكانية استخدام xenografts، مثل جثث الرباح والرئيسات الأخرى. ومع ذلك، هناك حاجز وراثي قوي من عمليات زرع الأعضاء البشرية، الأمر الذي يتطلب جرعات أعلى بكثير من الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رد فعل الرفض، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى وفاة المستفيد من العدوى.



    الهيئات الحفاظ على ميزات

    في أي الجهاز الحيوي، تصميمزرع إذا كان حرمان دائم من الدم والأكسجين، تحدث تغيرات لا رجعة فيها، التي لا تسمح لك لاستخدامه. للقلب هذه المرة تقاس بالدقائق، لالكلى - على مدار الساعة. لتطوير طرق للحفاظ على هذه الأجهزة، بعد أن يتم إزالتها من جسم المتبرع بذلوا جهودا كبيرة. محدودة ولكن يمكن أن تقدما مشجعا تحقيق من قبل هيئات التبريد، وتزويدهم الأكسجين تحت الضغط أو نضح المبردة مخازن، والحفاظ على الأنسجة. الكلى، على سبيل المثال، يمكنك خزنها في مثل هذه البيئة خارج الجسم لعدة أيام.

    الحفاظ على الهيئات يزيد من الوقت المخصصاختيار من قبل المستفيد من التوافق العينات وتوفر ملاءمة جهازا. في إطار البرامج الإقليمية والوطنية وحتى الدولية التي تنتجها الحصاد وتوزيع أجهزة جثي التي تسمح لهم لتحقيق الاستفادة المثلى الموجودة حاليا. ومع ذلك، وأجهزة للزرع ليست كافية. ومن المؤمل أن عندما مجتمع أكثر وعيا للحاجة إلى مثل هذه الهيئات، وافتقارها إلى الانخفاض، وزرع يمكن أن تنفذ بسرعة وكفاءة.

    ترك الرد