يعد أساس عضلية القلب التقييدية انخفاضا كبيرا في إمداد إمكانية عضلة القلب ونتيجة لعدم كفاية تدفق الدم في القلب مع التطور اللاحق لفشل القلب المزمن.
المحتوى
اعتلال عضلة القلب التقييدي
اعتلال عضلة القلب التقييدي (من كلمة Latin Restio «القيد») - وهو مرض يتميز بانخفاض واضح في إمتحان عضلة القلب نظرا لأسباب مختلفة، ويرافقه الدورة الدموية غير الكافية مع التطور اللاحق لفشل القلب المزمن.
أسباب تنمية المرض
السبب الأكثر إثارة للتأكد من أمراض القلب المقيد الأساسي هو ما يسمى متلازمة فرط النظارات الفائقة الموزعة في البلدان ذات المناخات الاستوائية. الحمم الإلكترونية - خلايا الدم المشاركة في تطوير ردود الفعل الالتهابية، في الغالب الطبيعة الحساسية.
مع متلازمة فرط ظري (مرض كرة قدم) يحدث التهاب اللقاح - غمد الداخلي من القلب. بمرور الوقت، اكتمال هذا الالتهاب من خلال ضغط كبير من اللقاحات ونعيش الخشنة مع عضلة القلب القريبة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في إمداد عضلة القلب. في الغالبية الساحقة للحالات، أصل عضوية القلب التقييدية ثانوي، وهذا هو، لأسباب أخرى. مقياس الأميل - مرض يتعلق بالاضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، على وجه الخصوص، عملية التمثيل الغذائي البروتيني. مع Amloidosis، يتم تشكيله وإيداعه في أنسجة الأجهزة المختلفة بكميات كبيرة بروتين غير طبيعي (أميلويد). مع هزيمة القلب، هذا البروتين حرفيا «أطقم» عضلة القلب، مما تسبب في انخفاض كبير في انقباضه وقصد منه. إصلاح الدم - مرض نادر فيه تبادل الحديد في الجسم منزعج. يتم زيادة محتوى الحديد في الدم مع الدم الهيموتش، يتم تأجيل فائضه في العديد من الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك في عضلة القلب، مما تسبب في انخفاض في إمداد قدرته. الساركويدات هو مرض من الطبيعة غير المعروفة، ويتميز بتشكيل مجموعات خلوية خاصة في الأعضاء والأنسجة (Granulom). غالبا ما يحدث السارة في الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية والطحال.
آلية تطوير عضلة القلب التقييدية
يقيد تقييد الزفير من عضلة القلب يؤدي إلى انخفاض في ملء البطينات بالدم وزيادة كبيرة في الضغط الداخلي. عند تقييد عضلة القلب، يتم تقليل كائن إمكانات تعويضية. وبالتالي، بعد فترة من الوقت راكد في دائرة صغيرة (رئوية) من الدورة الدموية والانخفاض في وظيفة الضخ في القلب. تدريجيا تطوير وذمة الساقين المقاومة تدريجيا (الزيادة في الكبد) وتثبيث البطن (الاستسقاء) بسبب تأخير السوائل في الجسم بسبب انخفاض في وظيفة المضخة.
إذا تنطبق ختم الإلصلاديوم على الصمامات (Mitral و Tricuspid)، فإن الدولة تفاقمت بسبب تطور قصورها. في تجاويف القلب بسبب انخفاض تقابلها وقصدها، يمكن تشكيل البياضات. انتشار شظايا هؤلاء تثر تدفق الدم (الخناجر) يمكن أن يسبب احتشاء الأعضاء الداخلية وحظر الأوعية الكبيرة. أثناء اعتلال عضلة القلب التقييدي، غالبا ما لوحظت أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
المظاهر الرئيسية للمرض
عادة ما يشتكي مرضى عضلة القلب التقييدية من ضيق التنفس، أولا عند أداء الجهد البدني (تشغيل، المشي السريع و T.د.)، وكما يتقدم المرض وحده. نظرا للحد من وظيفة الضخ في القلب، فإن الشكوى النموذجية هي التعب السريع والتحمل السيئ لأي مجهود جسدي. ثم انضم إلى وذمة الساقين، والزيادة في الكبد وماء المعدة. بشكل دوري، يشكو المرضى من نبضات القلب العصبية. عند تطوير البوذيين المستمرين، قد تحدث حالة التشذيب.
أساليب تشخيص عضوية القلب التقييدية
دراسة تخطيط صدى القلب هي واحدة من أكثر الطرق إعلامية لتشخيص المرض. يسمح لك بتحديد سماكة حلقة القلب، وتغيير طبيعة ملء البطينين القلب، مما يقلل من وظيفة المضخة في القلب ووجود نقص الصمام. التصوير المقطعي الرنان المغناطيسي - طريقة تسمح لك بالحصول على معلومات حول تشريح القلب باستخدام معالجة كمبيوتر خاصة، لتحديد الادراج المرضية في عضلة القلب وقياس سمك الوصل. عادة ما يتم إجراء التحقيق في القلب لقياس الضغط في تجاويف القلب والكشف عن هذه المرض. إن إجراء هذه الدراسة ضروري في حالات مثيرة للجدل، على وجه الخصوص، للقضاء على مرض القشرة الخارجية للقلب (التامور) - التهاب التامور التام.
عادة ما يتم إجراء الخزعة مدى الحياة من عضلة القلب واللندوتيوم في وقت واحد مع مراقبة القلب. هذه الطريقة لديها أعظم المعلوماتية لتوضيح طبيعة المرض والعلاج الإضافي. نظرا لأن الأضرار التي لحقت بكبار عضلة القلب في بعض النماذج من عضلة القلب التقييدية، على سبيل المثال، أثناء الساركويدت، لا تنطبق على جميع عضلة القلب، قد لا يجوز الخزعة تحقيق النجاح المرغوب فيه. يتم تفسير ذلك بحقيقة أنه عند أخذ خزعة، لا يمكن للطبيب من الناحية الفنية رؤية عضلة القلب مباشرة. لذلك، قد لا تقع الجزء المعدل من عضلة القلب في عدد عينات من أنسجة القلب، المختارة لمزيد من الفحص المجهري. في حالات نادرة للغاية، عندما لا تسمح لك أساليب التشخيص المذكورة أعلاه بالتشخيص بدقة، يتم إجراء التدقيق المباشر للتكبير في جدول التشغيل. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من بطالب القلب التقييدي إلى فحص شامل سريريتي وكيميائي حيوي وإضافي لتحديد الأسباب التخريطة للمرض، على وجه الخصوص، اميلويديه وروائي.
مبادئ علاج أعصاد القلب التقييدي
علاج المرض صعب للغاية. في بعض الحالات، يمكن استخدام أدوية مدر للبول (Aldakton، على وجه الخصوص) للقضاء على السوائل الزائدة في الجسم. معظم الأدوية تستخدم عادة لعلاج قصور القلب، ليست فعالة قليلا. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب خصائص المرض، فمن المستحيل تحقيق تحسن كبير في إمداد إمداد إمكانية عضلة القلب (في بعض الأحيان يتم وصف مضادات أيون الكالسيوم لهذه الأغراض). للقضاء على اضطرابات الموصلية المستمرة، قد يكون من الضروري صياغة (زرع) من الكهربائي الدائم. الأمراض مثل الساركويد والكرة الهائلة تخضع للعلاج المستقل. يتم التعامل مع الساركويدية مع الاستعدادات الهرمونية (بريدنيزولون وغيرها.)، والنزيف الهيموغرافية - نزيف منتظم (للحد من محتوى الحديد في الجسم). يعتمد علاج أميلويد عضلة عضلة القلب إلى حد كبير على أسباب الأميلويد. عندما تشكيل الطنانة في غرف القلب، فمن الضروري تعيين الأدوية المضادة للتخثر.العلاج الجراحي فعال في حالات اعتلال عضلة القلب التقييدي الناجم عن هزيمة الإصلاح. جميع تعديلها المعدلة. في بعض الحالات، عندما يكون هناك نقص في صمامات Atreservant، يتم تنفيذ الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم. يتم التعامل مع أشكال منفصلة من الآفات الأميلويد من عضلة القلب مع زراعة القلب.
التدابير الوقائية تحت هذا المرض محدودة. الكشف المبكر عن الأسباب التي يمكن التخلص منها المحتملة لأطباعة عضلة القلب التقييدية (أميلويد، الساركويد، الهيموتشونات، إلخ.في. لتحقيق هذه الأهداف، قد يكون من المفيد إجراء فحص سكاني سنوي.
