علاج فرط الغدة الدرقية يعتمد على شكل المرض. غالبا ما يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. خلال الأزمة، يتم تعيين العلاج الدواء. للحد من إصدار الكالسيوم وتحسين تثبيته في العظام، تم وصف Calciteonine.
المحتوى
طرق علاج فرطيات الغدة الدرقية
مع فرط نشاط الغدة الدرقية الأولية، علاج التشغيل - إزالة Pararatyroenoma. مع تضخم الغدد الكينية، تتم إزالة ثلاثة الألغاز مع استئصال رابع أو إزالة كاملة مع زرع العضل اللاحق.
الموانع النسبية للجراحة هي ثقب القرحة في المعدة والنزيف، الفشل الكلوي الحاد، تفاقم التهاب البنكرياس. إشارة مطلقة لعملية الطوارئ - أزمة فرط النطاقات.
علاج ميديكيا
إذا كانت عملية الطوارئ مستحيلة بالنسبة لأزمة Hypercalcemic، التي وصفت العلاج بالمخدرات على الفور بهدف تقليل محتوى الكالسيوم في الدم. في المرحلة الأولى من علاج الأزمة في غياب الجفاف الواضح والفشل الكلوي مع أوليينيا، القسري. خلال الساعات الأولى 1.5-2، بالتنقيط عن طريق الوريد 1،5-2 لتر من محلول محلول الصوديوم المتساوي، مما يزيد من إفراز الكالسيوم. بعد ذلك، على خلفية تسريب مستمر لهذا الحل (بسرعة 500 مل / ساعة) تدار كل ساعة عن طريق الوريد 80-100 ملغ من فوروسيميد تحت سيطرة Diura باستخدام قسطرة ثابتة ومحتوى البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم في الدم والضغط الوريدي المركزي (مراقبة مراقبة). يعتمد معدل الإدارة عن طريق الوريد للمحلول المتساوي النقي من كلوريد الصوديوم أو 5٪ من حل الجلوكوز على حجم البول الذي صدر. للوقاية من نقص السكر في كل لتر من الحل الذي تم إدخاله عن طريق الوريد، يتم إضافة 1.5 غرام (20 ملما) من كلوريد البوتاسيوم. الإبراء القسري المنصوص عليه لفترة طويلة (في بعض الأحيان حتى يومين). يتم عرض إدخال كبريتات المغنيسيوم (مضادات الكالسيوم) عن طريق العضل بنسبة 10 مل من 25٪ من الحل.
في غياب الفشل الكلوي لربط الكالسيوم وإزالته من الدم أو سترات الصوديوم أو كبريتات الصوديوم. يتم وصف سترات الصوديوم عن طريق الوريد 250 مل من الحل 2.5٪، وكبريتات الصوديوم - عن طريق الوريد 3000 مل من الحل لمدة 8-10 ساعات. بدلا من سترات الصوديوم وكبريتات الصوديوم، يتم استخدام الفوسفات، المستخدمة 0.1 م (درجة الحموضة 7.4) العازلة فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم، والتي تدار في جرعة تبلغ 500 مل (1.5 غرام من الفوسفات) قطرة عن طريق الوريد لمدة 6-8 ساعات. إلى جانب الإدارة عن طريق الوريد، يمكن تعيين الفوسفات في الأجهزة اللوحية (الجرعة اليومية 3-4 غرام). في المقدمة عن طريق الوريد للفوسفات بسبب التكوين السريع لفوسفات الكالسيوم، تكون التكاليف الهائلة في الرئتين، ورعاية عضلة القلب والكلى ممكنة. هذا قد يكون سبب القلب الحاد أو الفشل الكلوي مع الموت. دواء فعال لرزم الكالسيوم في الدم هو أيضا ملح الصوديوم من حمض الإيثابه الدينيتيتيتاليتكيتيك (NA EDTA). يتم تقديم بالتنقيط عن طريق الوريد بمعدل 50 ملغ / كغ في 200-250 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ لمدة 4-8 ساعات في جرعة إجمالية، لا يتجاوز 2-2.5 جم.
في السلوك الوريدي لجرعات كبيرة من المخدرات، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني، وكلاء التزويد الشرياني، وتطوير الفشل الكلوي الحاد، وكذلك نزيف ضخمة في الأعضاء المتحركة. في غياب الفشل الكلوي والكبد في بعض الحالات، يتم استخدام Mitramycin. هذا الأخير مضاد حيوي للخلايا الذي يعيق نشاط أوستيوكاست. تتم الإشارة إلى أكبر فعالية من Mitramycin مع فرط نشاط الغدة الدرقية الأولية، والأداء الزائدي للأفعال الغدة الدرقية والنطاقات الدراسية بسبب الانبثاث العظمي للأورام الخبيثة. يتم تقديم الدواء عن طريق الوريد بمعدل 25 ميكروغرام / كجم. في الشكل المزمن من Hypercalcemia، يمكن استخدامه بجرعة من 10-12 ميكروغرام / كجم 1-2 مرات في الأسبوع.
عند وصف Mitramicine، يحدث الحد الأقصى للتأثير فقط في اليوم الثاني -5، لذلك في علاج جريمة Hypercalcemic، ينصح بتطبيقه بالاشتراك مع الأدوية عالية السرعة. يتسبب Mitramicin في كثير من الأحيان الغثيان والقيء، واضطرابات وظيفة الكلى والكبح للنزع العظمي والواء (ثرومبوكسوليا). للحد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وزيادة إفراز الكالسيوم مع البول، يتم وصف الجلوكورتيكويدات. تحت تأثير الجلوكورتيكويدات، يتناقص محتوى الكالسيوم في الدم ببطء، لذلك في علاج أزمة فرط الدم الصوتية، يتم استخدامها فقط بالاشتراك مع الأدوية الأخرى. في أزمة Hypercalcemic، عادة ما تتم إضافة الجلوكورتيكويدات إلى نظام التسريب. Prednisolone 4-90 ملغ يوميا أو الهيدروكورتيزون في جرعة مكافئة. Glucocorticoids فعالة في Hypercalcemia بسبب مرض مايلوما، ولاية Leukose والساركويدات وتوزيق فيتامين ().
للحد من إطلاق سراح الكالسيوم وتحسين تثبيته في العظام، يتم وصف كلسيتونين، والتي لها تأثير سريع، ولكن ليس غير واضح بشكل كاف تأثير تأثير الكالسيوم. لذلك، ينصح Calcitonin بالجمع بين GlClcorticoids و Mitramycin. يستخدم Calcitonine بالتنقيط عن طريق الوريد بمعدل 5-10 أمتار لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميا في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي. يتم حقن الدواء لمدة 6 ساعات في استقبال 2-4 خلال اليوم. في الظروف المزمنة، تدار Calcitonin تحت الجلد أو العضل بمعدل 5-10 لي / كجم يوميا في 1-2 الاستقبال. بسبب التطور السريع للمقاومة للدواء (عادة 2-3 أيام من بداية تطبيقها)، يصبح الجمع مع الجلوكورتيكويدات أكثر أهمية. في هذه الحالات، يوصف بريدنيزون 15-20 ملغ يوميا أو هيدروكورتيزون في جرعة معادلة.
مع تطور طموح فرط النطاقات بسبب التوليف المفرط لورق البروستاجلاندين E (PGE)، يحدد حاصرات تخليقها - Indomethacin من 25 ملغ كل حمض 6 H أو الأسيتيلسليكليك هو 0.5 غرام كل 4-6 ساعات.
يتم إلغاء اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجفاف عن طريق إجراء العلاج بالأعراض المعروضة في هذه الحالات. إذا اتضح العلاج بالعقاقير أنه غير فعال أو هناك مواقف للعملية، وعادة ما تستخدم غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى مع دياغة الفاتح.
يجب أن يتكون حمية المريض من المنتجات، ضعف الكالسيوم. في هذا الصدد، حليب ومنتجات الألبان، فيتامين (د) باستثناء النظام الغذائي الغذائي.
تحت الكرفية في الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية، يتم إعطاء المريض عن طريق الوريد 10-50 مل من كلوريد كلوريد الكالسيوم 10٪ أو جلوكونات الكالسيوم والكسولية أو تحت الجلد 40-100 وحدة. في بعض الحالات (مع كسب تيتانيا ضعيف)، يمكن وصف أدوية الكالسيوم. للاستمتاع بشكل أفضل من الكالسيوم وتأجيله في العظام، يتم استخدام فيتامين دي 2 وبيهيدروهستر. بدلا من فيتامين D2 و DihydroraTakhinterol، يمكن استخدام الاستعدادات الفعالة للغاية لفيتامين D3-1- (OH) 2-D3 و 1.25- (OH) 3-D3، وهو الحد الأقصى للتأثير البيولوجي الذي يظهر نفسه بعد 3-6 أيام، في حين أدوية فيتامين دي 2 وديهيدوكترول - بعد 2-4 أسابيع. يتم تنفيذ هذا العلاج في غضون 1-3 أشهر بعد الجراحة تحت سيطرة محتوى الدم في الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم. من أجل تجنب جرعة زائدة من فيتامين (د) و Hypercalcemia، يجب تجنب الإزعال. يجب أن يحتوي طعام المريض على كمية كبيرة من الكالسيوم والفوسفور (الجبن المنزلية والحليب والجبن وما إلى ذلك.في.
توقعات مع فرط الغدة الدرقية
توقعات فرط نشاط الغدة الدرقية يعتمد إلى حد كبير على التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب. في العلاج التشغيلي لشكل العظام من فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن التوقعات عادة مواتية. استعادة قدرة المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض يعتمد على درجة الأضرار التي لحقت نظام العظام. في الحالات البارزة، القدرة على استعادة بعد العملية عادة لمدة 3-4 أشهر، مع وجود حديثة شديدة - خلال أول عامين. مع شكل كلوي من فرطاني الغدة الدرقية، والتوقعات أقل مواتاة. تعتمد الإعاقة إلى حد كبير على درجة أضرار الكلى قبل الجراحة. دون علاج تشغيلي، المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، كقاعدة عامة، أصبحوا معاقين وموت عادة من زيادة كاشيكسيا وفشل الكلوي. توقعات مع أزمة Hypercalcemic يعتمد على توقيت التشخيص والعلاج.
