تاريخ الحياة - مقابلة مع شخص حقيقي أصبح مصابا بالتهاب الكبد C وانضم إلى مكافحة المرض. ربما سيكون مثال فيكتوريا سيساعد العديد من المرضى لقبول مرضهم وهزيمة ذلك.
المحتوى
تشخيص مخيف
— كيف أظهرت التهاب الكبد?
— لم يكن لدي أي أعراض مرتبطة بالكبد. كانت هناك مشاكل في القلب. ذهبت إلى أمراض القلب الذي قال إنني بصحة جيدة. أخصائي أمراض النساء، أطباء الغدد الصماء، تحدث أطباء آخرون. وفي الوقت نفسه كان لدي مثل هذا الحظ الذي لم أعد أستطيع العمل فيه، إنهاء، والكذب في كل وقت، كان لدي ضعف قوي، عدة مرات في الأسبوع كنت أسمى سيارة إسعاف. تم اكتشاف التهاب الكبد عن طريق الصدفة. في ذلك الوقت، سلمت الكثير من الاختبارات، ومرة أخرى، أوصى بي طبيب الإسعاف بإجراء اختبار دم للكيمياء الحيوية. اتضح أن طيف التحليلات الكيميائية الحيوية كبيرة جدا، بما في ذلك الكبد والكلى وهلم جرا. قرر الطبيب الحاضر التحقق من الكبد. أظهر التحليل أن الكبد مريض. كان من الواضح أنه كان التهاب الكبد، والآن اتبع ما.
— ماذا كان رد فعلك?
— تسلقت الإنترنت على الفور لمعرفة أي نوع من المرض. أصبحت من الواضح أنه لم يكن كذلك، لأنه غير مزمن، ولدي لفترة طويلة. عندما، يقف في المختبر، قرأت المرض المكرس لالتهاب الكبد، قرأت عن كل أشكاله، باستثناء التهاب الكبد الفيروسي مع. لأنه بدا لي أن هذا شيء فظيع، بعيد وغير واقعي، أنه لا يحتاج حتى قراءته أنه ليس عني. «وفقا للنتائج الأولى, – أخبرني الطبيب, – هذا ليس التهاب الكبد، كل شيء على ما يرام مع ذلك، ونأمل أن نأمل كثيرا في أنه ليس التهاب الكبد التهاب الكبد، لأنه لم يتم علاجه». وعندما اتضح أن كل ذلك كان لدي التهاب الكبد C، أصبح من الواضح أنك تحتاج إلى تغيير الأطباء. وهذا هو، إما إما غير مذهل ولا يعامل، أو هناك طبيب آخر يمكنه العمل معه. ثم ناشدت إيغور Anatolyevich.
التهاب الكبد S – الترفيه ممكن?
— ما تبين أنه الأكثر صعوبة في عملية العلاج?
— كان من الصعب سماع مقدار العلاج. كانت صدمة أكبر تقريبا من معرفة أن لدي التهاب الكبد. وهذا هو، هناك طرق، العلاج، لكنه غير متاح للجميع.
وجدت فيكا الفرصة للخضوع لدورة العلاج. اليوم هي صحية تماما. حتى نهاية الدورة لا تزال هناك عدة حقن، وتشير الاختبارات إلى أن الفيروس في الجسم لم يعد.
حول ما التهاب الكبد من وجهة نظر طبية، وكيفية التعامل معه بشكل صحيح، تحدثنا إلى الطبيب فيكي، أستاذ مشارك في قسم الأمراض المعدية للجامعة الطبية الوطنية لهم. لكن. لكن. Bogomoots، مرشح العلوم الطبية Igor Anatolyevich Anastasim.
معلومات للانعكاس
— ما هي أعراض التهاب الكبد الفيروسي مع? هذا الرجل يمكن أن ينبه?
— بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد الفيروسي C هو المشكلة الرائدة في الرعاية الصحية الحديثة. اليوم 400—700 مليون. إصابة سكان العالم بفيروس التهاب الكبد. هذا الفيروس هو سبب 20٪ من حالات التهاب الكبد الحاد، 80٪ من حالات التهاب الكبد المزمن، 40٪ — تليف الكبد الطرفي، 60٪ — سرطان الكبد، 30٪ من حالات زرع الكبد. إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، بعد 10—20 عاما من الوفيات من التهاب الكبد الفيروسي جيم ونتائجها ستزيد 3 مرات وتتجاوز بشكل كبير هذا المؤشر في إصابة فيروس نقص المناعة البشرية. خلال هذا الوقت، وفقا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، سيصبح التهاب الكبد الفيروسي المزمن C مشكلة في السلطات الصحية الوطنية. كما لأسئلتك… سمة التهاب الكبد الفيروسي مع الأعراض غير موجودة. قد يلاحظ الشخص انخفاضا في القدرة العاملة، والضعف العام، تدهور الشهية. لكن هذه الأعراض قد لا تظهر. التهاب الكبد الفيروسي مع الأدبيات الطبية يسمى «حنون الصامت القاتل». من بين جميع أنواع التهاب الكبد، والتهاب الكبد الفيروسي C لديه أعلى نسبة من المزمنة — 70—85٪. وهذا هو، إذا وقع شخص مريض، فمن المحتمل جدا الحصول على الشكل المزمن من التهاب الكبد. تستغرق الدورة الطبيعية التهاب الكبد الفيروسي C (من العدوى إلى تطوير تليف الكبد) من 10 إلى 15 سنة، وأحيانا تصل إلى 25 عاما — اعتمادا على نمط حياة الشخص. لذلك، غالبا ما يحدث ذلك عندما يناشد الشخص الطبيب، ثم مع شكل تم إطلاقه للغاية من التهاب الكبد المزمن، في كثير من الأحيان بالفعل في مرحلة تليف الكبد.
— ما هي المشاكل التي يتم تناولها الناس إذا لم يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي من قبل?
— يمكن للشخص الاستعداد لعملية مخططة، ليتم التعامل معها في قسم العلاجية والأمراض الجهازية فيما يتعلق بأمراض القلب والمعدة و T. ns. أثناء الفحص، التهاب الكبد الفيروسي مع. عادة ما يذهب التهاب الكبد المزمن إلى تليف الكبد في 20٪ من الحالات. من بين جميع المرضى الذين يعانون من تليف الكبد في 20٪ سيكون هناك خلل من المرض، وبطء التقدم من تليف الكبد — 75٪، سرطان الكبد الأولي — واحد—4٪ سنويا. من أجل فهم المشكلة: واحدة من أول الأماكن في العالم في عملية زرع الكبد تحتلنا. لذلك، من بين الأسباب التي تؤدي إلى زرع الكبد، يتم اتخاذ المركز الأول بالتهاب الكبد الفيروسي. وهذا في البلاد حيث يتم تطوير التشخيص بشكل جيد.
— ما التردد الذي تنصح به إجراء تحليل التهاب الكبد الفيروسي?
— أوصي أن يتم فحصها بسبب وجود فيروس مرة واحدة في السنة، أو مرة واحدة على الأقل كل سنتين. الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات المخاطر — في كثير من الأحيان. ثم الفرصة لإيقاف المرض سيكون أكثر.
— ما هي طرق الإصابة بفيروس?
— يشير التهاب الكبد الفيروسي C إلى مجموعة من الالتهابات مع طريقة نقل الوريدية. وهذا هو، تحدث العدوى من خلال الدم والجنس. تمثل الخطر جميع عمليات التلاعب بالدم: الوشم، ثقب، مانيكير، باديكير، الإجراءات الطبية. إذا كان لدى الشخص عمليات جراحية أو عمليات نقل دموية حتى عام 1989، فهي ملزمة بالتفريض لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي، حيث تم فتحه هذا العام. تشمل مجموعات المخاطر نفس الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B: هؤلاء الأشخاص الذين تم نقلهم بالدم، وتدخلات الوريدية، وأخذ المخدرات وهلم جرا.
— في الحالات التي تظهر العلاج المحدد لالتهاب الكبد الفيروسي?
— حتى وقت قريب، في البروتوكولات الدولية للمرضى، كان العلاج ضروريا لتنفيذ المعاملة، واللجوء إلى العلاج المضاد للفيروسات المحدد إذا تم تشخيص النسخ المتماثل للفيروس (PCR إيجابي)، ومستوى Alt (Alanine-aminotransferase) فوق القاعدة. المستوى ALT هو المعيار الرئيسي للتحلل الخلوي (الالتهاب) من الخلايا الكبدية. حتى الآن، هذه المعايير لتعيين العلاج المنقحة. منذ أن اتضح أن 44٪ فقط من المرضى الذين يعانون من مستوى طبيعي من Alt، مع العديد من سنوات المراقبة والتغيرات المورفولوجية في الكبد. لذلك، اعتمدت جمعية دراسة الكبد الأوروبية اليوم مثل هذا القرار: مؤشرات لعلاج التهاب الكبد الفيروسي — هذا تحليل إيجابي على رد فعل سلسلة البوليميرات (PCR)، أي أنه من أجل وجود فيروس في الدم. المعيار البديل لم يعد.
— حيث يمكنك إجراء تحليل التهاب الكبد مع?
— من أجل القول، هناك مشكلة أم لا، لتبدأ، من الضروري أن تدرس عن وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي، لجعل PCR واختبار الدم الكيميائي الحيوي. يمكن القيام بذلك في أي مختبر تجاري للمدينة، أو في مستوصف المنطقة. إذا كان هذا التحليل يعطي نتيجة سلبية ومؤشرات كيميائية حيوية من الدم، فستكون Alt بشكل أساسي طبيعي — لذلك اليوم كل شيء على ما يرام. إذا كانت نتيجة PCR إيجابية — يجب الاتصال أخصائي.
التهاب الكبد النساء الحوامل
— إذا تم العثور على التهاب الكبد التهاب الكبد في امرأة حامل ما يجب القيام به?
— هذا موضوع منفصل وخطير للغاية. إذا كانت المرأة تستعد للحمل، فقد اضطرت إلى فحص التهاب الكبد.
— وحتى الآن، إذا حدث ذلك?
— إحصاءات كاملة عن انتقال داخل الرحم من الفيروس لا. موجودة موجودة. ولكن امرأة مع التهاب الكبد الفيروسي C يمكن أن تلد طفل صحي.
— يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة?
— سأحاول أن أشرح على مثال التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تتميز بنفس أساليب الإرسال نفسها. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الفرق بينهما — خطر الإصابة بالإبرة المصابة بالمسؤولين عن فيروس التهاب الكبد B هو 30٪، والتهاب الكبد من 3٪، وفيروس نقص المناعة البشرية 0.3٪. الحد الأدنى لجرعة التصافئة لفيروس نقص المناعة البشرية هو 0.1 مل (هذا كثير جدا) والتهاب الكبد الفيروسي في هذا 0.00004 مل. (حرفيا في طرف الإبرة). حتى الآن، في حدود وزارة الصحة للحفاظ على النساء الحوامل، مع التهاب الكبد الفيروسي B، لا توجد مؤشرات مباشرة على أقرب إلى مساعدة القسم القيصرية، لأن الفرق الإحصائي، وفقا لهذه الطب القائمة على الأدلة، ل العدوى للطفل مع قسم القيصر والعمالة الطبيعية غير موجود. حتى الآن، من الصعب القول متى وكيف يتم إصابة الفاكهة، وهذا هو، أكرر، موضوع منفصل معقد.
— هل يمكن للرجل مع التهاب الكبد الفيروسي مع أب لطفل صحي?
— رجل مصاب بالتهاب الكبد C، سيصبح أبا، يجب أن يمر العلاج وستة أشهر بعد إكمالها الناجح، إذا لم يكتشف الفيروس، خطط بمفهوم الطفل. هل يمكن للرجل المصاب تصور طفل صحي — لا أستطيع أن أخبرك لأنه لا توجد بيانات إحصائية حول هذه المشكلة. وأي طبيب أعتقد أنه لن يوصي بالمريض مع تشخيص التهاب الكبد الفيروسي مع التخطيط مفهوم الطفل قبل إجراء علاج محدد.
علاج التهاب الكبد C
— ثم ننتقل إلى مسألة العلاج. ما زال ما لا يزال يعالج التهاب الكبد مع المدة التي يستمر فيها العلاج كم يكلف?
— لقد خضع العلاج بالتهاب الكبد مع عدد من التعديلات منذ افتتاح الفيروس. تم تنفيذ العلاج في البداية بواسطة Interferon، ثم — Interperons بالاشتراك مع Ribaverin، حتى الآن، معيار العلاج الذهبي هو تعيين Interperons PeGylated، أي تلك التدخلات التي تطبق 1 مرة في الأسبوع (من تحقيق كفاءة أكبر للعلاج وتكرار الآثار الجانبية تقليل) و Ribaverin يوميا. يتم تسجيل مدة العلاج من قبل جمعية دراسات الكبد الأوروبية (ESL) في عام 2002. اعتمادا على النمط الوراثي للفيروسات، يكون الفيروس غير متجانس للغاية وراثيا، وهذا أحد الأسباب وراء عدم وجود تطعيم من العلاج بالتهاب الكبد C) يستمر 24 أو 48 أسبوعا. لحظة مهمة هي أن العلاج مكلفة للغاية. Interperons PeGylated، إنتاج شركتين صيدلانيين فقط في سويسرا وفي الولايات المتحدة. متوسط تكلفة الحقن مع مثل هذا الدواء هو 374 دولار. الأخبار الجيدة اليوم هي أن المريض الذي يمر هذا العلاج يتلقى ريبافمرين مدعوم، وهذا هو، إنه لا يدفع له.
— وماذا عن Interferon المحلي Alpha-2 المؤتلف?
— هذا إنترفيرون قصير، وفعالية العلاج مع هذه التدخلات هي في حدود ثلاثين في المئة.
— ما هي فعالية العلاج مع Interferons Pygylated?
— تتراوح فعالية هذا العلاج، اعتمادا على النمط الوراثي للفيروس من 40 إلى 80 في المئة.
— رأيت الإعلان ما يسمى «العلاج الكامل», أي عيادات خاصة تقدم المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد.
— هذا لا علاقة له بالبروتوكول الدولي للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي C لديه. يمكن أن تحضير طرق العلاج المضاد للعلاج للعلاج، وإزالة التسمم، وتحسين المؤشرات الكيميائية الحيوية. تنتج التهاب الكبد مع الجهاز المناعي الأجسام المضادة، لماذا لا يمكن للحصانة في النهاية تدمير هذا الفيروس، كما هو الحال في حالة التهاب الكبد في. بسبب عدم التجانس الوراثي للفيروس، وبسبب غضب المستضارد الأدنى للنظام المناعي، ما عليك سوى وضع فيروس التهاب الكبد الكعوي بالإدارة باستمرار من الهروب من استجابة مناعية. وبالتالي هذا الفرق في الأمراض المزمنة. عندما يكون التهاب الكبد في التسليم 20٪، أي 80٪ المتبقية يتعافى، حتى لو كنت لا تقوم بالعلاج النشط. عندما التهاب الكبد مع 80٪ مزمن، لذلك من المهم جدا تحديد المرض في المرحلة الأولى. في وقت سابق، لدى المريض التهاب الكبد الفيروسي ج، كلما زادت فرصة الانتعاش.
