الكسور في الأطفال. الإسعافات الأولية والعلاج

تشير إحصائيات إصابات الأطفال إلى أن الكسور العظمية في الأطفال تنشأ مع الاصابات غير المشروعة وظروف العنالة - في الحياة اليومية، في الشارع، على سبيل المثال، عند السقوط من ارتفاع مرتفع، أثناء التشغيل أو المشي.ns. الكسور لعظام الأيدي في الأطفال هم 2 مرات في كثير من الأحيان من الساقين. الموقع الأكثر شيوعا للكسور هو مفصل الكوع وعظام الساعد. لحسن الحظ، لا يتم العثور على إصابات متعددة شديدة في الأطفال، وغالبا ما يصل إلى 2.5٪ - 10٪ بين جميع الأضرار التي لحقت نظام العضلات الهيكلية.

ميزات كسور العظام في الأطفال

تحتوي عظام الطفل على عدد أكبر من المواد العضوية (بروتين سوسين) من البالغين. غمد تغطي العظام خارج (سحقي) الدهون، جيد الدم. أيضا، الأطفال لديهم مناطق نمو دبابات العظام. كل هذه العوامل تحدد تفاصيل كسور الأطفال.

• غالبا ما تحدث كسور العظام عند الأطفال حسب النوع «فرع الأخضر». خارجيا، يبدو كما لو أن العظم قد تم سحبه وانحناءه. في الوقت نفسه، فإن نزوح شظايا العظام أمر ضئيل، وكسر العظام فقط على جانب واحد، وعلى الجانب الآخر الاحتمالات السميكة شظايا العظام.
• غالبا ما يمر خط الكسر من خلال منطقة النمو من أنسجة العظام، التي تقع بالقرب من المفاصل. يمكن أن يؤدي الأضرار التي لحقت منطقة النمو إلى إغلاقها السابق لأجل وبعد ذلك إلى تشكيل الانحناء أو تقصير أو مزيج من هذه العيوب في عملية نمو الطفل. مما كانت عليه في سن مبكرة، حدوث منطقة النمو، العواقب الأكثر صعوبة تؤدي.
• عند الأطفال في كثير من الأحيان البالغين، تنشأ كسور تزايد العظام التي تعلق عليها العضلات. في الأساس، هذه الكسور هي الأربطة والعضلات الممزقة مع شظايا العظام من العظام.
• إن أقمشة العظام في الأطفال أسرع من البالغين، والتي ترجع إلى إمدادات دم جيدة للوعود وعمليات تكوين الذرة العظمية المتسارعة.
• الأطفال من أصحاب الفئات الصغيرة والمتوسطة من الممكنون تصحيح الذات من النزوح المتبقية من شظايا العظام بعد كسر، يرتبط بزيادة العظام والعضلات. في الوقت نفسه، تخضع الإزاحة وحدها للتصحيح الذاتي وغيرها. المعرفة بهذه الأنماط مهمة لحل مسألة العلاج الجراحي للكسور.

أنواع الكسور

اعتمادا على حالة الأنسجة العظمية والكسور الصدمة والمرضية التمييز. تنشأ كسور الصدمة من التعرض للعظم دون تغيير من القوة الميكانيكية قصيرة الأجل. تنشأ الكسور المرضية نتيجة لبعض العمليات المؤلمة في العظام التي تنتهك هيكلها وقوتها ونزاهتها والاستمرارية. لحدوث الكسور المرضية له تأثير ميكانيكي بسيط إلى حد ما. في كثير من الأحيان، تسمى الكسور المرضية تلقائيا.

اعتمادا على حالة الجلد، يتم تقسيم الكسور إلى مغلقة ومفتوحة. مع الكسور المغلقة، لا يتم كسر سلامة الجلد، ولا تزال شظايا العظام ومنطقة الكسر بأكملها معزولة عن البيئة الخارجية. تعتبر جميع الكسور المغلقة بمثابة عقيم وأعمل (غير مؤمن). مع الكسور المفتوحة، هناك انتهاك لنزاه الجلد. تختلف أبعاد وطبيعة الأضرار التي لحقت الجلد عن جرح النقطة في عيوب هائلة من الأنسجة الرخوة تدمجها والتفكك والتلوث. منظر خاص للكسور المفتوحة هي الأسلحة النارية. جميع الكسور المفتوحة المصابة الأولية، ر.هيا. وجود تلوث الميكروبات!

اعتمادا على درجة الخلاف بين شظايا العظام، تتميز الكسور دون إزاحة ومشردين. يمكن إكمال الكسور مع النزوح عندما يتم كسر الرابطة بين سراويل العظام وهناك خلاف كامل. الكسور غير المكتملة عندما تكون العلاقة بين الشظايا مكسورة في كل مكان، فإن كائن Kost هو أكثر حافظة أو شظايا العظام محتجزون من قبل سائق.

اعتمادا على اتجاه خط الكسر، والكسر الطولي، المستعرض، المائل، على شكل مسمار، على شكل حرف T، على شكل حرف T، كسور على شكل حرف V مع كسر العظام.

اعتمادا على نوع العظام والكسور في العظام المسطحة والمنتجعات والبنبكية. تشمل العظام المسطحة عظام الجمجمة، شفرة، عظام الحرقات (شكل الحوض). في أغلب الأحيان، مع كسور لعظام مسطحة من نزوح كبير من شظايا العظام، فإنه ليس كذلك. عظام الإسفنج تشمل الفقرات والكعب، ترانزيستور وغيرها من العظام. يتميز كسور العظام الإسفنجية بالضغط (ضغط) من أنسجة العظام ويؤدي إلى ضغط العظام (انخفاض طولها). تشمل أنبوبي العظام التي تشكل أساس الأطراف. يتميز كسور العظام الأنبوبية بالنزوح الواضح. اعتمادا على موقع الكسور في العظام الأنبوبية، فهي diaphysar (كسر الجزء الأوسط من الحجاب الحاجز)، Epiphyseal (كسر واحد من النهايات - Epiphyse، كقاعدة عامة، مغلفة مع الغضروف المفصل)، الميتافيزار (الكسر من جزء من العظم - الميثيفين الموجودين بين الحجاب الحاجز والكهرباء).

اعتمادا على عدد المناطق التالفة (شرائح) من الأطراف أو أنظمة الكائنات الحية الأخرى، هناك معزولة (كسور لعظام قطعة واحدة)، متعددة (كسور العظام من قسمين أو أكثر)، مجتمعة (كسور العظام بالاشتراك مع الصدمة الجمجمة وإصابة أعضاء البطن أو الصدر).

كيف تشتبه الكسر?

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية للكسور من الأطراف هي شلت، الجزء التالف بمساعدة الوسائل المقدمة (لوحة، عصا وغيرها من الأشياء المشابهة)، والتي تم إصلاحها بواسطة ضمادة ومنديل، وشاح، قطعة من النسيج و T.ns. في هذه الحالة، من الضروري أن تدرج ليس فقط المنطقة التالفة، ولكن أيضا مفاصلان متجاوران.. على سبيل المثال: عندما تكون الكسور لعظام الساعد، من الضروري إصلاح الجزء التالف من الأطراف ومفاصل Rayscass و Albow، أثناء كسور عظام الساق - الجزء التالف من الطرف مع الركبة و مفاصل الكاحل.

لإزالة المتلازمة المؤلمة، يمكن إعطاء المؤشر المخدر بناء على الباراسيتامول أو ibuprofen. يجب أن تحاول تهدئة الطفل، قبل كل شيء، مع سلوكهم الهادئ. ثم اتصل

«سياره اسعاف» (يمكن أن يكون سببها حتى قبل الإسعافات الأولية في بداية المساعدات الأولى) أو لتوجيه أنفسهم في أقرب مستشفى للأطفال (في مكتب الاستقبال)، النقطة الصادمة. نظرا لأن الكسور المفتوحة، فهناك انتهاك سلامة الجلد، والجرح مصاب ونزف العظام التالفة من الأوعية الدموية التي تضررت بسبب العظام الهشة، ثم قبل تدوير الأطراف، من الضروري محاولة إيقاف النزيف والعملية الجرح (إذا كانت الشروط تسمح) وتطبيق ضمادة معقمة.

يتم تحرير القسم التالف من الجلد من الملابس (أيدي الشخص الذي ساعد المساعدة يجب غسلها أو تعامل معها بمحلول كحولي). في النزيف الشرياني (يتدفق الدم الأحمر الساطع على طائرة نابضة) من الضروري الضغط على سفينة النزيف فوق مكان النزيف - حيث لا توجد جماهير عضلية كبيرة، حيث لا تكون الشرتري عميقة للغاية ويمكن إرفاقها بالعظم، على سبيل المثال، بالنسبة لشريان الكتف - في الكوع. في نزيف وريدي (تم سكب دم اللون الداكن بشكل مستمر وبالوساوي، لا ينتضن) من الضروري الضغط على الوريد النزيفي تحت مكان النزيف وإصلاح الطرف التالف في الموضع المرتفع.

إذا لم يتوقف النزيف، فقم بإغلاق الجرح بقطعة كبيرة من الشاش، حفاضات نظيفة، منشفة، طوقا صحية (يجب التحقق من الجرح حتى يصل الطبيب).

إذا لم يكن هناك نزيف مع كسر، فسيتم إزالة الأوساخ، قصاصات، الأرض من سطح الجلد. يمكن شطف الجرح تحت النفاثة من المياه الجارية أو صب بيروكسيد الهيدروجين (يجب إزالة الرغوة الناتجة من حواف الجرح مع منديل المعالم المعقم). بعد ذلك، يجب فرض ضمادة جافة معقمة. الكسر المفتوح هو إشارة إلى التطعيم ضد الكزاز (إذا لم يتم إجراؤه أو منتهي الصلاحية منذ آخر عملية إعادة التوحيد)، فما الذي يجب القيام به في إصابة أو مستشفى.

أول مساعدة في السقوط من الارتفاع هي شقيق العمود الفقري والحوض، والتي غالبا ما تكون معطوبة. يجب وضع الضحية على سطح أملس قوي - درع، لوحات، نقالات صلبة و.د. في موقع مشتبه به في كسر عظام الحوض في المناطق المأهولة بالسكان من الساقين، يصلح الأسطوانة. كل هذا يؤدي إلى استرخاء العضلات ويمنع النزوح الثانوي من شظايا العظام.

إذا كان لدى الطفل يد متضرر ويمكن أن ينتقل بشكل مستقل للذهاب إلى نقطة تصوير الأطفال، والتي، كقاعدة عامة، هي مع كل عيادة للأطفال والمستشفيات.

إذا كان الطفل مصاب بجروح أو عظام العمود الفقري أو الحوض، فلن يستطيع التحرك بشكل مستقل. في هذه الحالات، من المستحسن استدعاء مساعدات الإسعاف، والتي ستقدم الطفل المصاب في الإدارة بالتبني لمستشفى الأطفال.

يتم تنفيذ المستشفى في المستشفى في حالات كسور العظام مع النزوح الذي يتطلب الإيذاء (شظايا الشظايا) أو العملية، وكذلك مع الكسور من العمود الفقري والحوض.

يتم تشخيص كسور العظام في الأطفال في رياضة الريئات أو استلام إدارات مستشفيات الأطفال من قبل علماء الأمهات أو الجراحين. من الأهمية الكبرى للصياغة المناسبة للتشخيص لديها فحص طبي أو استطلاع لأولياء الأمور والشهود أو طفل حول ظروف الإصابة. بالتأكيد إجراء الأشعة السينية. أيضا في كثير من الأحيان (خاصة عندما يشتبه في الكسر الشوكي) إنتاج الكمبيوتر أو التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي. في حالة إصابة مجتمعة تشخيص حالة الأعضاء الداخلية، يتم تنفيذ دراسات الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، واختبارات الدم، والبول و T.ns.

علاج او معاملة

فيما يتعلق بمعركة سريعة إلى حد ما من العظام عند الأطفال، خاصة أقل من 7 سنوات، الطريقة الرائدة لعلاج الكسور محافظة. يتم التعامل مع الكسور دون إزاحة شظية العظام عن طريق فرض كتلة الجبس (خيار ضمادة الجبس، لا تغطي محيط الطرف بالكامل، ولكن جزء منه فقط). كقاعدة عامة، يتم علاج كسور العظام دون نزوح العيادات الخارجية ولا تتطلب المستشفى. يتم تنفيذ العلاج الخارجي تحت سيطرة أخصائي الوفيات. تواتر زيارة الطبيب تحت المسار الطبيعي لنار الكسر هو 1 مرة في 5 - 7 أيام. معيار ضمادة الجبس المثفية بشكل صحيح عنصر الألم، لا يوجد ضعف الحساسية والحركات في أصابع الفرشاة أو القدم.

«قلق» الأعراض التي يضغط الضمادة الأطراف هي الألم، أعرب عن تورمها وتعطيل الحساسية والحركات في أصابع الفرشاة أو القدم. مع ظهور هذه الأعراض، من الضروري أن تتحول بشكل عاجل إلى أخصائي الوفيات. علاج الكسور من خلال فرض ضمادة الجبس هو طريقة بسيطة وآمنة وفعالة، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن معالجة جميع الكسور فقط بهذه الطريقة.

عندما تكون الكسور مع النزوح، مع تكفير شديدة، الكسور داخل المفصل، يتم إجراء عملية تخفي التخدير العام - إعادة وضع مغلقة من شظايا العظام مع الفرض اللاحق لضم ضمادة الجبس. مدة التلاعب الجراحي - بضع دقائق. ومع ذلك، فإن سلوك التخدير لا يسمح بإطلاق سراح الطفل على الفور. يجب ترك الضحية في المستشفى لعدة أيام تحت إشراف الطبيب.

مع الكسور غير المستقرة للوقاية من النزوح الثانوي من شظايا العظام، غالبا ما يستخدم الإبر إبر الحياكة المعدنية، ر.هيا. شظايا العظام ثابتة إبر الحياكة بالإضافة إلى ضمادة الجبس. كقاعدة عامة، فإن طريقة إعادة وضع وإصلاح الطبيب يحدد قبل التلاعب. عند تحديد مساحة الكسر مع إبر الحياكة، هناك حاجة إلى ترك ومشروعات المتحدثين من الطرف، مثل هذه الطريقة تثبت موثوقة للكسر وبعد 3 - 5 أيام يمكن تفريغ الطفل على علاج العيادات الخارجية.

في علم الصدمات الطفل، يتم استخدام طريقة التمدد الهيكل العظمي المستمر على نطاق واسع، والذي يستخدم في أغلب الأحيان في كسور الأطراف السفلية وهو إجراء الإبر عبر عظم الكعب أو عظم الساق (عظم الساق السفلي) واستخراج أطراف البضائع لفترة معركة الكسر. هذه الطريقة بسيطة وفعالة، ولكنها تتطلب علاج المرضى الداخليين والمراقبة الدائمة من قبل الطبيب إلى الكسر الكامل.

فترة نقاهه

المواعيد النهائية لمعركة الكسور في الأطفال تعتمد على سن المريض وموقع وطبيعة الكسر. في المتوسط، ستنمو كسور الأطراف العليا في الوقت المحدد من 1 إلى 1.5 أشهر، الكسور لعظام الطرف السفلي - من 1.5 إلى 2.5 أشهر من لحظة الإصابة، والكسور لعظام الحوض - من 2 إلى 2 3 اشهر. يعتمد علاج وإعادة تأهيل كسور الضغط الشوكي على عصر الطفل ويمكن أن يستمر لمدة سنة واحدة.

تبدأ فترة الاسترداد النشطة بعد إزالة تجارة الجبس أو أنواع أخرى من التثبيت. هدفها هو تطوير الحركات في المفاصل المجاورة، وتعزيز العضلات، واستعادة القدرة الداعمة للأطراف المصابة، إلخ. تشمل علاجات معالجة الاسترداد الثقافة البدنية الطبية (LFC)، تدليك، العلاج الطبيعي، حمام سباحة. يتم إجراء العلاج الطبيعي والتدليك من قبل الدورات 10 - 12 جلسات وتساهم في تحسين الدورة الدقيقة في الدم والليمفية في منطقة تالفة، واستعادة وظيفة العضلات والمفاصل.

ذات أهمية خاصة لكسر الأطفال لديهم طعام عقلاني. في هذا الصدد، من المستحسن أن تدرج في نظام معالجة المجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على جميع مجموعات الفيتامينات والكالسيوم.

مع الكسور المفتوحة الشديدة معقدة بسبب اضطراب الدورة الدموية، فإن العلاج مع الأكسجين تحت الضغط المتزايد في باروساميرا هي طريقة لأكسجين فرطيا (تستخدم لمنع العدوى وتساهم في تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).

علاج الاسترداد (إعادة التأهيل) يبدأ في المستشفى، ثم يستمر في ظروف العيادات الخارجية. مع إصابات شديدة، مصحوبة بانتهاك واضح لوظيفة الجزء التالف، يتم علاج العلاج في مراكز إعادة التأهيل، وكذلك علاج منتجع المصهر.

مضاعفات الكسور

في حالة الكسور المعقدة، انتهاك واضح لوظيفة الطرف التالفة، متلازمة الألم. غالبا ما تكون الكسور المفتوحة مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية. تؤدي عواقب انقطاع الكسور العمود الفقري غير المشخصة في الأطفال إلى تطوير هشاشة العظام الشباب - ديستروفية (اضطراب الأنسجة المرتبط) للعمود الفقري، حيث تتأثر الأقراص الفاشعة، والتي ترافقها تشوهها، تغيير في الطول، الطبقية. أيضا مثل هذه الكسور يمكن أن تؤدي إلى تشوهات الشوكية واضطرابات الموقف ومتلازمة الألم المقاومة. كسور العظام قد يكون الحوض مصحوبا بأضرار لأعضاء جوفاء، على سبيل المثال، المثانة.