وصول شخص مريض إلى الطبيب - الحدث نفسه هو مقدس، والتي يمكن مقارنتها بالاعتراف السري. جمع من معلومات مريضة للأغراض الطبية البحتة، ويواجه الطبيب طوعا أو لا إرادي معلومات شخصية أو حتى حميمية عميقة. يصبح الطبيب شاهد أن المرضى يختبئون حتى من الناس المقربين منه.
بدلا من ذلك، يتوقع المرضى ليس فقط المساعدة المهنية والرحمة من الأطباء، ولكن أيضا أمرا مفروغا منه. لذلك تصبح الواقع اليومي للعامل الطبي سر طبي.
مفهوم الغموض الطبي
الغموض الطبي - مفهوم القديم كدواء نفسها. لأول مرة، تم صياغة مبادئ علاقات الطبيب والمريض من قبل الطبيب اليوناني القديم حيبوقراط (460-377. إلى R.ns.في. «ماذا لو كان العلاج، وكذلك بدون علاج، أرى أو سمعت عن حياة الأشخاص من ما لا ينبغي الكشف عنه، سأظل افتراضيا، بالنظر إلى مثل هذه الأشياء سرية». هذه هي المعايير التي تم تثبيتها في Ochath، أصبحت القواعد نقطة انطلاق لإنشاء الرموز الطبية الأخلاقية المهنية الأخرى.
مع مرور الوقت، توقف الغموض الطبي أن يكون مفهوم الأخلاقي فقط، اكتسبت حالة القانون. إن الحفاظ على اللغز الطبي مضمون بموجب القانون، ويتم إنشاء المسؤولية القانونية للإفصاح عنه.
يتم تسجيل المفهوم الحالي للغموض الطبي في المدونة الدولية للأخلاقيات الطبية، التي كانت موجودة منذ عام 1949. انها تقول: «يجب على الطبيب الحفاظ على كل شيء في السر المطلق الذي يعرفه مريضه، بسبب الثقة المقدمة له».
ومع ذلك، بحكم تعريف الموسوعة الروسية, «الأمين الطبي - هذه مسؤولية المهنيين الطبيين عدم الكشف عن معلومات المرضى وحياتهم الحميمة وعائلتهم المعروفة بمهنتهم. يتم الإبلاغ عن معلومات الأمراض في الحالات التي يتطلبها هذا مصالح الصحة العامة».
من هذا التعريف، يتبع ذلك ليس كل سر المريض ملزم بالحفاظ عليه. يجب أن يسعى الطبيب إلى الاستماع إلى صوت ضميره، مما يحدد المعلومات التي قد تكون مهمة ليس فقط من أجل مريض منفصل، ولكن للحفاظ على حياة وصحة الآخرين. والطبيب يأخذ مثل هذا القرار، لا يعتمد ليس فقط على معرفته المهنية، ولكن أيضا على المعايير الأخلاقية.
الكشف عن الغموض الطبي
الطبيب الروسي الشهير والكاتب في.في. فيريسيف في الكتاب «ملاحظات الطبيب» كتب: «إذا كان الحفاظ على الغموض يهدد الأذى بالمجتمع أو المريض المحيط، فلن يستطيع الطبيب فقط، ولكن يجب عليك أيضا كسر اللغز. ومع ذلك، في كل حالة من هذا القبيل، يجب أن يكون الطبيب قادرا على إعطاء الاستجابة الدقيقة والشفية للمريض وضميره الخاص، على أي أساس ينتهك لغز القرحة الموكلة إليه» (فيريسيف ب. تم جمعها. - م., 1961). تنشأ صعوبات الخطة الأخلاقية عندما يحاول الطبيب تفسير القانون من وجهة نظره التي يمكن أن تسود اهتمامات المجتمع أو مصالح مريض منفصل.
تم تحديد مسألة حادة للغاية من الاختيار الأخلاقي في سياق مشاكل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. دخلت فتاة 15 عاما قسم المستشفى المعدي للفحص الوقائي. فتاة مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. عند القبول، ذكرت الأطباء حول سرية وضعهم بفيروس نقص المناعة البشرية. لعدة أيام، والفتاة تزور شابها. تطلب الفتاة الطبيب أن يخبر الرجل ليس تشخيصها الحقيقي، ولكن التشخيص «الذبحة الصدرية». يفهم الموظفون الطبية المحيطة بكل المسؤولية المعينة لهم: تخفي الفتاة بوضوح تشخيصها، وربما لا يدرك الشاب أن وضع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون إيجابيا قريبا أو بالفعل نتيجة لعلاقاتهم الحميمة.
هل من الممكن أن تقول شابا حول تشخيص الفتاة? كيفية دفعها على فكرة الحاجة إلى فحصها على فيروس نقص المناعة البشرية?
لمدة ربع قرن من مرض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من الأمراض الحصرية تحول إلى تصريف الوباء. لقد لمست جميع البلدان وتؤثر على تاريخ البشر. أوكرانيا تحتل المرتبة الأولى في أوروبا بمعدل الإصابة. في عام 2006، مقارنة مع 2005، زاد عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 1.2 مرة. سجلت رسميا حوالي 73 ألف حالة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، فإن العدد الحقيقي من مرضى الإيدز المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتجاوز بشكل كبير العدد الفعلي المسجل ويمكن أن يصل إلى 1.4 في المائة من السكان البالغين في أوكرانيا.
في حديثه عن مشكلة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، من المستحيل الحد من وباء المرض. وفقا ل Lily Heid (محرر مجلة «أخبار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز», نشرة مركز المعلومات والموارد للتحالف الدولي على فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)، تزدهر وباء فيروس نقص المناعة البشرية بالضبط في هذا المجتمع، حيث حكم التحيزات والجهل. لقد أمضيت في عام 2002، أظهر الاستطلاع الجهل الكامل لهذه المشكلة: انتشار وحجم التغطية السكانية والمظاهر وحتى مسارات الإرسال. من هذا الوباء الآخر يولد - وباء الخوف. وضحية هذا الوباء هو المجتمع. في حين أن هذه المشكلة لا تنطبق علينا شخصيا، فإن العالم ينقسم إلى «نحن» و «أنهم». «نحن» إطار «معهم», في اشارة الى الضحايا والخطاة وأحيانا ما الخطيئة للاختباء، مجرمي تقريبا. كانت مشكلة التمييز هي التعقيد الرئيسي لمكافحة الإيدز من بداية الوباء.
الآباء والفتيات من ز. توفي سيمفيروبول من الإيدز، قادت الجدة المسنين الوصاية، ولا ترغب في إعطاء حفيدة إلى الملجأ. اتخاذ قرار بإصدار فتاة في رياض الأطفال، تلقت الجدة رفضا لذكر واحد من حالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية للطفل بحجة «عدم وجود مقاعد».
وكيف يعامل الرعب هذه المناسبة عندما يكون في فجر الوباء في أحد مدن شبه جزيرة القرم امرأة حامل اضطر إلى الولادة في المشرحة?
هنا هو وصمة العار سيئة السمعة. وصمة العار (حرفيا - «ضع الكلمة المناسبة», «وصمه عار») - التسمية الاجتماعية التي تغير تماما الموقف تجاه أشخاص آخرين ونفسه، مما أجبرنا على علاج شخص فقط كحامل ذات جودة غير مرغوب فيه.
وصمه عار «تبين» نفسك بيكو. المظهر الخارجي هو موقف سلبي غير عادلة تجاه الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة ذلك هي التفاعل الداخلي لهؤلاء الأشخاص المرضى في حالات الإذلال والتمييز: يتجنبون الاختبار وإخفاء وضعهم. ما، بدوره، يعزز مرة أخرى رد فعل Chattis الخارجي.
مشكلة الغموض الطبي من حيث القانون
دعنا نعود إلى مسألة السر الطبي.
في أحد CRH Cremea جاءت معلومات حول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من منطقة هذا المستشفى. توقع ممرضة الحكومة المعدية وثيقة عن عدم الكشف عن بيانات قائمة LHV (الأشخاص الذين يعيشون بفيروس نقص المناعة البشرية). بالنظر إلى قائمة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإنه يتعثر على F.و.في. عريس ابنة ابنة. الفتاة لا تشك. قبل حفل الزفاف هناك أسابيع.
وفقا للفن. 130 قانون جنائي لأوكرانيا, «خلق متعمد (وعي) لشخص آخر يخاطر العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض غير قابل للشفاء، الشخص الذي يهدد الحياة» معاقبة جنائيا. ولكن ماذا تفعل العمة? اشتركت في عدم الإفصاح عن سر التشخيص؛ الإفصاح يؤدي أيضا إلى المسؤولية الجنائية، وفقا ل. 132 قانون جنائي.
لكل شخص الحق في الحياة الشخصية والصحة والحرية والسلامة. اللغز الطبي هو أيضا سؤال حول حقوق الإنسان. وإذا نظرنا في سر طبي في مثل هذا السياق، فإننا نواجه حتما صراع الحقوق.
مع عدد كاف من اللوائح القانونية، لا تزال هذه القضية دون حل - على مستوى العلاقة الشخصية لكل فرد، وعلى مستوى الدولة ككل. عند توسيع حقوق أحد السكان، فإن حقوق الآخرين مضطهدون.
وماذا عن المجال الطبي? العمال الطبي يشكلون مجموعة من المخاطر المهنية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. «HIV إيجابي لديه الحق الكامل في معرفة أو عدم التحدث عن وضعهم... يجب على الموظفين الطبيون مراقبة نفس الاحتياطات بغض النظر عما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية مصابة أم لا».
من الممكن كم سنة للحديث عن جرعة إصابة كبيرة لإصابة فيروس نقص المناعة البشرية، حول الاحتياطات والانتباه، حول تصور جميع المرضى الذين يحتمل أن يكون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن الواقع هو أنه حتى قفازات لمرة واحدة في المستشفيات لا تزال تفتقر. وهناك حالات العدوى المهنية، وليس الغريبة.
ما يعادل جداول? على واحد - إمكانية العدوى بأمراض قاتلة، إلى الصدمة النفسية الأخرى?
لا توجد ردود الرئة. هل يمكن أن يكون?..
قصة بيبلزية حول يسوع وامرأة مأخوذة في الزنا يساعدني في ممارساتي. دافع عنها، مقبول ودعم - وكشف قلبها مقابلته.
الثقة - هنا هو المفتاح الذي يفتح النعمة. لكن «أبراج غريس على المحكمة».
