نهج Gestalt في اضطراب الذعر العلاج النفسي

المحتوى

  • مرحلة التشخيص
  • تشكيل التحالف
  • مرحلة العمل المركزة
  • الانتهاء من العلاج

  • الحياة في العالم الحديث، مع تغيير القواعد المتغيرة لمباراة الجمعية العالمية للاستهلاك، يزيد من الحمل الاجتماعي والمجهدا ويؤدي إلى زيادة في انتشار الصورة السريرية والمرضية للاضطرابات العصبية. النظامي بحكم التعريف هو اضطراب مكيف في النفس، وهو ظهور أي انعكاس لتحقيق الصراع العقلي المسبب للأمراض. بناء على ذلك، كانت الطريقة الرئيسية لعلاج الأيمن وأظل العلاج النفسي. من بين الاتجاهات النفسية في الفضاء ما بعد السوفيت، استغرق العلاج الجستالت أحد المناصب الرائدة، ولكن عدد المنشورات المكرسة لاستخدام هذه الطريقة في الممارسة السريرية لا تزال قليلا للغاية. لا يوجد موقف لا لبس فيه من أوصاف التدخلات في علاج الأثريات الفردية في الممارسة الحديثة للعلاج الجستط، والنظر هو السوائل في مجموعة واسعة جدا - من محاولات إنشاء نموذج تكاملي ينطبق في الممارسة السريرية رفض كامل للنهج غير الهائل. في إطار هذه المقالة، تم إجراء محاولة لوصف استراتيجيات المعالج في الجشطالت مع طبيب نفسي حدث في ممارسة اضطراب الذعر (إنذار النباح البوليسلي). يمكن أن توفر بعض اتجاهات العمل المقدمة في هذه المقالة فكرة عن خصوصيات استخدام نهج الجشطالت في علاج مجموعة واسعة من الاضطرابات العصبية.

    شرط «نوبات ذعر» مقترح في إطار دليل DSM-III-R المتقدمة حول المبدأ الظاهري. فيما يلي المعايير التشخيصية الرئيسية لضطرابات الذعر (F.41.0)، وفقا للتصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة:

    • تبدأ الهجمات فجأة، خارج الاتصال المباشر بحالات محددة، حالات خطيرة ومهارة للحياة؛
    • من الواضح أن هجوم الذعر موجز بوضوح، فهو يبدأ فجأة، حيث يصل إلى أقصى بضع دقائق ويستمر لبضع دقائق، قد يرافقه حالات من ديرقة وتأخير، شعور بالاختناق والخوف من الموت أو الخوف من المجنون أو الباردة، التعرق، الجلد الجاف أو عدم انتظام دقات القلب
    • كقاعدة عامة، لا تتوافق مع معايير الاضطرابات الأخرى. في حالة مصحوب مظهر هجمات الذعر بتجنب المواقف التي ظهرت فيها حلقة القلق للانفاق، يتم وصف اضطرابات الذعر كجزء من التشخيص «agorafobia مع اضطراب الذعر» (F40.01).

    قمنا بتطوير برنامج للعلاج النفسي للاضطرابات العصبية العاطفي التي تستخدم مبادئ وطرق نهج الجشطالت. وجدت تطبيق عملي في مستشفى الملف الشخصي للطب النفسي (مستشفى الطب النفسي الحضري رقم 7 لهم. أكاد. و.ns.بافلوفا ج. سانت بطرسبرغ) وممارسة العيادات الخارجية. فيما يلي وصف تسلسل التدخلات النفسية.


    مرحلة التشخيص

    تتم الإشارة إلى أجهزة الإنذار الشائعة المماثلة في مظاهرها في نوبات النوبة (هجمات الذعر) داخل مختلف الأثنياء - الاضطرابات الداخلية من المستوى العصبي والضبط - الاكتئاب الداخلي، والفصام الشبيهة بالنعومة، والاضطرابات العضوية والجسدية (على سبيل المثال، مرض ارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية الغدة) ذلك، وفقا لذلك، يتطلب التشخيص التفاضلي الكافي. للاضطرابات العصبية، امتثال معايير التفسير الذاتي المقترح.Jaspers (1913)، وجود صراع نفسي عاجل وانعكاسه في تجارب المريض، وشدة العنصر العقلي والخضروات للقلق. بالنسبة الاضطرابات الاكتئابية الداخلية هي أكثر سموثا ما يسمى «فقير أعراض» هجمات الذعر والوجود في درجة واحدة أو علامات أخرى لثلاثية الاكتئاب (انخفاض مقاوم في الحالة المزاجية، والحركية والتفكير البطيء). يتم الجمع بين نفقات الذعر في agoraphobia مع عنصر مهم آخر في مجمع الأعراض المغشورة - تجنب الرفاه. عادة ما يتجنب المرضى الأماكن التي هي غريبة «المراسيات السياقية», لأول مرة ظهرت من البنبور الخضري المختلف - وسائل النقل العام (خاصة محطة المترو)، المناطق المزدحمة، Hypermarkets. وهي تحمل أيضا نوعا من العبء الرمزي، بمثابة وضع تفعيل لأنواع مختلفة من الأوهام الكارثية، مما يعكس ديناميات الوسواس القهرية وضارب الصراع المميز في ضبط النفس. يساهم تشكيل Agoraphobia في عدد من ميزات الشخصية للمرضى الذين يمثل سمة ميزة ما هو مزيج من الاتجاهات متعددة الاتجاهات - توسعية وعزاء إلى ضبط النفس والحماية الذاتية.

    نهج Gestalt في اضطراب الذعر العلاج النفسي
    في هذا الصدد، يبدو أن التشخيص المفيد متعدد المحاور لضطرابات إنذار التناقف بناء على مبادئ النهج البيولوجي (الشكلي). Uexkull و W. WESIAK، 1991).

    في هذا الصدد، قد يشمل التشخيص النفسي عدة كتل متتالية:

    • في الواقع التشخيص الهادي - تقييم الاضطراب من مواقف ICD-10؛
    • التشخيص EXTIOPATHONETECETIC - في إطار المرض الذي ينظر إليه من قبل متلازمة إنذار باروكسي أمي? ما نوع المرافق التي تحدث في هذه الحالة?
    • ما هو نفس التفسير النفسي للاضطراب - الذي يعمل كتحديد، الاستعداد وبدء عامل الاضطراب?
    • محور الديناميكا النفسية - التي تنعكس الخصائص الشخصية المستدامة للمريض في الصورة السريرية للاضطراب? ما الصراعات النفسية ذات الصلة التي ترمز إلى الأعراض?
    • المحور الوجودي - كما يعكس الاضطراب انتهاكا للعلاقات الكبيرة في هذا? ما هو سياق الوضع، مسبقا مباشرة? ما هي الشروط الاجتماعية المتوسطة المساهمة في الحفاظ عليها وتعزيزها (الفوائد الثانوية)? وفقا لذلك، التشخيص النفسي هو مثل «خطة العلاج المدلفنة» ليس بنية ثابتة، ولكن التغييرات بشكل ديناميكي وكرر في عملية العلاقات مع المريض.



    تشكيل التحالف

    يتم إجراء التشخيص خلال الاجتماع الأول، وفقا للنتائج التي يمكن تقديمها من المريض خطة علاجية، بما في ذلك الدوائية المسببة للأمراض - العلاج النفسي. ذات أهمية كبيرة هي إنشاء علاقات ثقة، بفهم واضح لمريض الأهداف والمرض العلاجي، على حل الأساليب الحوامل. يتم إجراء العلاج الدوائي المرضي للاضطرابات المقلمة باستخدام مضادات الاكتئاب السيروتونية الانتقائية لفترة طويلة بما فيه الكفاية، وقيمة التأثيرات الجانبية لها قيمة ذات أولوية. بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الرهابية المقلقة متأصلة في رائحة مرث اللوحة الداخلية، التي تجلى، قبل كل شيء، الميل إلى نزوح أعمق للصراع النفسي من أجل المستوى الجسدي من خلال زيادة آليات القضاء والزيتيتيميا. في هذا الصدد، المرحلة التالية من العمل هي التدخلات التي تهدف إلى الكشف عن الصورة الداخلية للمرض والصورة الداخلية للصحة، والتي تهدف إلى تشكيل وتعزيز التعاون المستنير والتحالف العلاجي. في نهج الجستالت، لهذا الغرض، يتم استخدام التمارين في المرحلة التمهيدية للعلاج، لتحديد مع أعراض - السماح بالكشف عن أهميتها الرمزية ونقل المشكلة من الطائرة الجسدية البحتة إلى مستوى النظام المضطرب للعلاقات. في حالة الاسترخاء النور، يقترح المريض إعادة إنتاج الأعراض كما لو أنه يتجلى في الوقت الحالي، مشيرا إلى جميع الأحاسيس في الجسم التي تنشأ في نفس الوقت. ثم يتم دعوة المرضى لاختيار صورة أو استعارة الأعراض - لما يمكن أن يكون مثل، كما لو كان التحرك و.تي.د. بعد ذلك، يتم تقديم المريض للتعبير عن نفسه مع الأعراض - ماذا يقول، يتحول إلى «واعية يا» مريض? كما لو كانت الأعراض «يمكن أن تصف» ماذا يفعل مع المريض? مهما كانت الأعراض «قالت» الأقارب والمرضى المقربين? كيف يتغير سلوكهم عند ظهوره?

    كما يتيح لك العمل مع استعارة علاجية وعلاجي نفسها أيضا التغلب على مقاومة المرضى الواعية وتبسيط المواجهة بمحتوى الصراع. التعريف مع أحد الأعراض، كصراع نفسي ينحدر في نطاق المحتوى الجسدي، يدرك المريض ذو الحد الأدنى من التدخل النفسي ويقبل مهام العلاج النفسي.

    بعد مناقشة التمارين مع المريض، يتم إبرام عقد نفسي، وهو محتوى الذي أصبحت انتظاما، مكان ووقت الاجتماعات، ومواقف الدورات المعالج والعميل، وظروف نقل الاجتماعات وإنجاز العلاج. تتيح لك الانتباه إلى شروط الإعداد منع عواقب تجنب سلوك المريض (تأجيل وإلغاء الاجتماعات)، استقرار التحالف في حالة نقل سلبي (عندما ينظر إلى المعالج على أنه غير كاف وداعم). تمت مناقشة شروط المكالمات الهاتفية المريض بشكل منفصل. يميل بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الذعر إلى إيلاء اهتمام المعالج، ويشكلون اعتمادا نفسيا على ذلك، وتتطلب عزاء نفسي «حدود» في ظل ظروف الاقتراب من هجوم الذعر. يدعم مثل هذا السلوك للمعالج المركز الاعتدائي للمريض، وتحديد قدرته على البحث عن طرق نشطة للعزان بالقلق، مما يدعم فهمه لنفسه عائدا. يبدو أنه من المفيد أن تفكر في المريض بتقنيات سلوكية بسيطة، إنذار يتوافق مع النفايات (إلى رقمهم، من الممكن إدراج نية متناقضة، والحماسيات.تي.د.في. ثم يحصل المريض على فكرة عن طبيعة القلق وعنصرها الخضري والعقلي وتعطى تفسيرا: «إذا كان المكون الفسيولوجي الخضري، فإن المكون الفسيولوجي سوف يتعامل تدريجيا مع الأدوية والقلق الذهني - مشاعرك وأفكارك والأوهام سيكون موضوع بحثنا المشترك».


    مرحلة العمل المركزة

    يصبح محتوى هذه المرحلة من العمل دراسة مشتركة متعمقة لظواهر التنبين في حوار مع المعالج. تتم دراسة سياق حدوث نابض محددة في العلاج التقليدي للعلاج الجستالت، والمفتاح - يتم عرض المريض إعادة إنتاج تجاربه خلال هجوم الذعر الأخير خلال آخر. أعرب معظم المرضى عن ما يسمى بالإخيلات الكارثية، وهو مظهر مسبق من المظاهر الخضارية للنبنب. في العلاج الجستالت، ينطبق الرهاب عليهم، أي من مؤسسات طريقة Izador fromm المستخدمة في العمل مع الأحلام. صياغة موجزة من المبدأ - «لتفكيك كابوس، يجب أن يشاهده إلى النهاية».

    توضح شظية الجلسة التالية وضع الأوهام الكارثية.

    المعالج: لماذا تريد أن تبدأ اليوم?

    العميل: أجلس هنا على المجموعة، والاستماع إلى قصص الآخرين وفهم أن جميع الناس لديهم مشاكل خطيرة هنا، وأفكر دائما في هذا الهراء

    (محاولة لخفض تختلف تجاربها وتحقق من رد الفعل المعالج، أدلة ذاتية المعلنة)

    المعالج: ماذا تعني العقل? أخبرنا المزيد من التفاصيل…

    نهج Gestalt في اضطراب الذعر العلاج النفسي
    العميل: أخشى المترو… وبالطبع، أود أن أتخلص منه، لكنني لا أعرف، على الرغم من أنني أفهم أن المشكلة غبية…ربما سوف تنصح كيف يمكنك التعامل معها، إلهام لي أنه ليس كذلك…

    (يوضح العميل طلبا نموذجيا إلى حد ما لتغيير ميكانيكي للأعراض صاغ مجردة بما فيه الكفاية، وطلبات تكوين مقدمة «مجلس» ومحاولة تخفيض قيمة الخبرات المقلقة).

    المعالج: حاول أن تخبر كيف أنت بالضبط «يخاف من المترو»? تخيل أنك بالفعل هناك وأخبرنا عن ذلك من أول شخص وفي الوقت الحالي.

    (يشجع المعالج عميل الاستكشف الذاتي، فإن اقتراح القصة في الوقت الحالي يقوم بتنشيط الخبرة ويساهم في تعبئة طاقة العميل).

    العميل: بدأت في الاقتراب من الباب، وأنا أدرج عن السلالم المتحركة، سأحصل على إثارة، سترادت كتفي، كل شيء حوله كما لو كان معطلا ويبدأ في وضعي، وأنا خائف، أنا خائف، أنا أخشى أن أفقد الوعي والسقوط…(الخيال حول الوقوع يعكس الخوف من فقدان السيطرة والعناية العصبية SuperControl من السلوك).

    المعالج: حاول أن تتخيل ما سيحدث بعد ذلك…

    (مبدأ المستمر الهوى, «رؤية كابوس»في.

    العميل: ما هي النقطة التالية? (متوترة، تنفس سطحية، مقلقة، علامات تجنب في الوضع هنا والآن)

    المعالج: أذكر أنك قد عززت الإجهاد في منطقة الكتف، وقد سحبت تقريبا إلى التنفس…أقترح أن أحلم، ماذا سيحدث إذا سقطت…(انعكاس عملية، تشبع الرقم من خلال انعكاس الخلفية، المواجهة مع الخبرة التي يمكن تجنبها في شكل خيال كارثي أولي)

    العميل: (بعد وقفة مؤقتة، صوت أكثر هدوءا وبسرعة بطيئة)، أسقط، مما أدى إلى التسرع في الخطوات الماضية للأشخاص الذين ليس لديهم أي حالة عمليا بالنسبة لي، وتمتد إلى أسفل ووضع على الخطوات، والناس غير مبالين بالمرور بواسطة…(أرقام التركيز)

    المعالج: الناس غير مبالين، وليس لديهم أي شيء أمامي… (تشبع الشكل من خلال انعكاس كلمات العميل). محاولة لمواصلة الخيال.

    عميل (بعد إيقاف مؤقت) أنا بلا وعي، والناس ينظرون إلى وجهنا بشكل غير محاصر، وربما يفكر شخص ما في حالة سكر، وأشخاص يضحك، ولكن معظمهم لا يهتمون على الإطلاق، لديهم أعمالهم الخاصة - ليس لديهم أي حالة لبعض الملفات الرقيقة في المترو (عناصر شخصية متكررة تعكس الاحتياج المحبط

    المعالج: ماذا تشعر الآن، نطق هذه الكلمات? (نداء مباشر إلى الخبرة الحسية «هنا و الآن»في

    العميل (تنهد): الحزن والحزن، أي عجز…

    المعالج: البقاء مع هذه التجربة.…ما يبدو في حياتك?

    (شولي من الخيال إلى تجربة العلاقات)

    التخيلات الكارثية هي المعادلات العقلية من إنذار الإشارة المزعوم، الموصوف لأول مرة منذ.فرويد - القلق المرتبط بالاختراق في وعي دفعة النزاع النازحين. إنذار عقلي في هيكل القلق ينتقل بشكل رمزي يحتوي على حل وسط بين نبض مضيع ونظام الحماية ضد هذا الدافع. عندما يأتي المعالج إلى العاطفة الأساسية «الأرقام» جلسات، فإنها تجعل ما يسمى المكوك في العلاقات الحالية وحالة الحياة - «ما يمكن أن يكون في حياتك?». «خدمة النقل» يمكن أن يجلب العميل من الأوهام الكارثية إلى الخبرة العاطفية الحقيقية - ذكريات الصدمة في الماضي، أو تجارب هذا.

    المريض.,34 سنة. في عملية دراسة الأوهام الكارثية، تخيلت مشهد وفاته من نوبة قلبية تقود سيارة. الخيال حول لحظات الموت شملت ذكريات الأطفال, «الذين وجوههم قبل نظرنا», وشعور حاد بالذنب أمامهم. ل A. كان الوضع وضع نزاع مرجل، وجود اختبأ من زوجته على مدى السنوات الواحدة والنصف الماضية. خلال العام الماضي، بدأ في إظهار التنبه الخضري المقلق.

    يمكن تجميع محتوى الأوهام الكارثية مشرويا في كتل متقاطعة جزئيا تعكس مناطق الصراع الأكثر شيوعا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الذعر:

    • تخيلات كارثية تعكس إنذار الفصل. في هذه التخيلات، يبلغ العملاء عن الشعور بالعجز، والخوف من أجل الدعم. هذه المجموعة الخيالية هي سمة من سمات شخصيات استخدام آليات الاعتماد التراجعية الغرض من التكيف مع الوضع. في هيكل الأوهام الكارثية لهذه الكتلة، وغالبا ما يتم العثور على رهاب hypochondriac، على وجه الخصوص، القلب القلبي - الخوف من كونهم من بين الناس في ولاية عاجز, «مع ألم في القلب ومع رغوة في الفم». و.يسلط الضوء على كل من الحماية الوجودية ضد تجربة طرف الوجود «وهم المنقذ النهائي». استخدام UnloRried لهذه الحماية في الشركات التابعة، وكذلك الاحتيال يحتاج إلى اعتماد على الحي بشكل واضح في الخيال الكارثي «العجز». في بعض الأحيان ترغب في الوعي الوعي في تدمير العلاقات ذات مغزى (على سبيل المثال، متزوج)، تحت تأثير الخطير للحفاظ على النبضات الجنسية، تتعارض مع استصواب الحفاظ على دورا تراجعا (الشهيد والضحايا). هذه الصراعات هي سمة من السمة من شخصيات المؤرخ والماسوشية، والتي قد تتطلب آليات بحثية «الربح الثانوي». تتميز بتقلبات المريض بين الغضب الذي يهدف إلى فجوة التواصل المشدد، والوضع المتواضع الصامت. الازدواجية والموارد في محاولة للفصل من ناحية، ومحاولة الحفاظ على العلاقة من ناحية أخرى قد تعكس السياق الأسر المرضي للمرضى. تنتقل علاقات التبريد مع الحدود سيئة التحقيق من العائلة الأصل للمريض إلى علاقته الزوجية وتكون بمثابة مصدر ثابت للجهد داخل النزول. القسم والاستقلال الذاتي، كونه جزءا ضروريا من عملية حيوية، المرضى ذوي الخبرة كخسر لا رجعة فيه. يمكن البحث عن أصول هذه الازدواجية في الموقف التنفيذي للوالدين فيما يتعلق بمحاولات الانفصال عن الطفل.
    • تخيلات كارثية تعكس عدم تناسق الآليات للسيطرة على التعبير العاطفي. في هذه الحالة، في هيكل الإخيلات الكارثية، يهيمن الخوف على السلوك غير التقليدي. من رهاب hypochondriah في هذه الكتلة تهيمن على Lisofobiya (الخوف من الجنون). غالبا ما توجد LISOPOBIA أيضا في هيكل مجمع الأعراض المغشورة في الفترة الأولية من الفصام الأسفلية المنخفضة، ولكن في هذه الحالة يتم تمييزها من خلال عدم التمايز بين الوصف ويتم دمجها مع عدد من الاضطرابات المسببة للأمراض الأخرى: المجالات التفكير، الوعي الذاتي، المجال ذو الطفولة العاطفية، تصور وظائف جسدية. في سياق دراسة تخيلات Lisofobic، تتم دعوة نهج الجشطال للمريض لتحديد «جزء جنون» وأيضا صوت تجاربك في هذا الدور، وفقدتها تماما بشكل غير رسمي أو في الخيال. في حالة مسببات عصبية من اضطراب الخيال «جنون» تحتوي على عناصر من الذنب والعار عن سلوكهم التي تشير إلى التعبير المحظور عن التأثيرات المرتبطة بالعدوان المدمر. وبالتالي، يتم الكشف عن المحتوى الرئيسي للنزاع النفسي بين الديون (حسب معايير التعبير الجوهرية) والرغبة (النبضات العدوانية التي تهدف إلى ضمان استقلالية السلوك). في مزيد من الحوار مع المريض في تركيز الاهتمام، هناك آليات للتحكم في التعبير العاطفي (RetoFlex)، وكذلك آليات الإكراه والسلوك (الإكراه). بنيت تنظيمي مفرطية على امتثال واضح لقواعد الاتصال، والانتهاك الذي يمكن أن يسبب الشعور الحاد بالعار (الرغبة القهرية بمغادرة الغرفة للمفاوضات، والخوف من تبدو سخيفة بسبب الإثارة). ترتبط تجربة العار أيضا بتقسيم الاقتران الذاتي والتجربة الصادمة التي تحدث سابقا من الإعسار الخاص به، والإذلال العام، والذي يمكن أن يلاحظ الآخرون. شمى جدا «ثلاثي الدائم», حيث تخاطر بالإذلال من المستبعدة من المجموعة فيما يتعلق بتراجع رتبتها في التسلسل الهرمي الاجتماعي (ما يعادل «المنفى من القبيلة»في. آخر جانب كبير من العار هو retrooflexic (تحولت - تحول ضد نفسه، وعودة الدافع). في شمس يربط «الرغبة في الكشف عن جميع أوجه القصور، والرغبة في إخفاء نقاط الضعف والعيوب الخاصة بهم». نتيجة لذلك، فإن الرغبة في الاختباء وتجربة الدونية الزائدة. ينعكس موضوع الاعتماد أيضا في تخيلات حول الجنون - خالية من طغيان الإكراه في العلاقات، يمكنك فقط «البذر مع موغ». أي خيال، وفقا للتقاليد الديناميكية النفسية، هو تحقيق إمكانية الرغبة، لا توافق على الأهداف «واعية يا». «جزء مجنون» يتم تسليمها في الأوهام حول فقدان السيطرة، بادئ ذي بدء، يتم تسليمها من المسؤولية والمعايير السلوكية التقليدية التالية. ليس بالصدفة في التقاليد الشعبية للمهري أو المباركة يمكن أن تخبر المستبد في الوجه، كل شيء عن ما يفكرون فيه، ولكن لا يقولون الآخرين. في العلاج من التجارب الاجتماعية، فإن أشكال العمل الجماعية هي أكثر فعالية، والتي يمكن فيها الحصول على تجربة عاطفية تصحيحية وردود فعل إيجابية للمشاركين في المجموعة- «ثواني». كما تم إنشاء هذه الظروف التي تسهل تشريح الذات اللاحق في التفاعلات الاجتماعية.
    • التخيلات الكارثية المرتبطة عدم تناسق آليات تجنب. في هيكل تخيلات هذه الكتلة، تهيمن تخيلات الأوهام المرتبطة بتجارب اليأس المتفقتين والتغنيين (الخوف من الموت، والخوف من الإغلاق في المصعد، والخوف من التدخلات المتعلقة بالدماد - على سبيل المثال، في مكتب طبيب الأسنان في. الموت هو رمز الوجود الأكثر حية للحدود، والتناوبيبيا هو مظهر ملموس للقلق الوجودي. التأخير القهري للنشاط المتعلق بالمخاطر المحتملة، سمة من سمات الوسواس، الكمال وتجنب الشخصيات «pompe», سحب التوتر والقلق باستمرار. النتيجة التي هو عدد كبير «غير مكتملة بشكل مزمن gestaltov», ضبابي النازحين من المعالم الوجودية وعدم اليقين في الحدود الشخصية. تلعب آلية النزوح دورا رئيسيا في تشكيل الرهاب وأحد آليات وقائية الأولى الموصوفة.فرويد في تحليله لفوبيا من هانز قليلا. إن التناظرية في نهج الجشطالت هي آلية للدفاع (التهرب)، بما في ذلك كل من الفهم التحليلي التقليدي لتهجير كل من عملية التصرف في التصور والسلوك الأساسي. تم إصلاح Deflex تحت ظروف المخاطرة من رد فعل مضطرب ومؤلم للغاية من غيرها من مظاهر الاستقلالية الشخصية. موقف حرج للغاية لأخطاء الأطفال، معايير الأداء المبالغة في المبالغة، والأؤثر العدوانية النازحة العاصفة للأمهات هي قائمة غير مكتملة من الظروف التي تسهم في تشكيل التكيف الإبداعي «deflexia». نتيجة للاستخدام المفرط لهذه الآلية المشكلة «متلازمة التخطيط», نمو الجهد الترويجي. توتر الاستجابة الداخلية يعزز آليات الحماية السلبية، على وجه الخصوص، آليات الرفض والتعليم التفاعلي، وكذلك «أدلى الدمار».

    تعزيز هذه الآليات، كقاعدة عامة، يعكس بشكل مباشر توافر الصراع المنظعي المشترك الحالي الحالي، والصعوبات في بناء الحدود والتكيف المرضي للعلاقات المضطربة.

    نهج Gestalt في اضطراب الذعر العلاج النفسي
    على سبيل المثال، فإن العدوان الأكثر خفية والتوتر عن العلاقة بين الزوجين، يصبح التحذير الأكثر مهذبا سلوك المريض فيما يتعلق بالزوج التابع («التعليم التفاعلي»في. ومع ذلك، فإن حدود الشريك التابعة لا تزال منزعجة وتنشأ بشكل دوري اختراقات غاضبة إلزامية في العلاقات مع الزيادة اللاحقة في الشعور بالذنب. عدم تحمل الذنب يسبب محاولات التوفيق بين الزوج من خلال رفض المطالبات والعودة إلى العلاقة التابعة («أدلى الدمار»في.

    Tanatophobia في هذا السياق هو إشارة وجودية تعكس الحاجة إلى تلخيص وتحديد حدود شخصية أكثر تحديدا، وفاة الواجهات الاجتماعية ومظاهر جوهرها الحقيقي. F.مع. بيرلز في استعارة له «طبقات من عصيب» أبرزت «طبقة الموت», مرور أي ضروري للتغيرات الأصلية في الوضع الوجودي. وفاة واحدة مستدامة، ولكنها قديمة لنظام العلاقات تؤدي إلى ولادة جديدة واحدة جديدة وهي عنصر ثابت في عملية تحقيق الذات. ومع ذلك، يرتبط بخسائر ومخاطر لا مفر بها، ومحفوفة بإنعاش الإنذارات السابقة المرتبطة بالانفصال عن موضوع المودة. في بعض الأحيان في عملية دراسة التخيلات الكارثية، يقوم العملاء بأداء عفوية «شيلوفيلا» في تجارب مؤلمة لفصل الطفولة المبكرة.

    المريض E.في. «أتذكر حالة الطفولة المبكرة عندما أحضرني أبي إلى مصحة للأطفال الذين يعانون من أمراض التنفس. قبل ذلك، لم أترك وتركها وحدها. لم أفهم لفترة طويلة حيث غادر، وقال شيئا حول ما سيظهر قريبا. التقى الأطفال لي السخرية، لم أكن أعرف ماذا أفعل وسقطت نائما على سريري في انتظاره في أقرب وقت… عندما استيقظت وحاولت فتح عيني، واكتشفت بالرعب الذي لم أستطع فعله. بدأت صراخ من الرعب، وحاول إلقاء اللوم على الجفون بيدي - تم لصقها بشيء صلب… ثم سمعت جميع الأطفال في الجناح يضحك علي - اتضح، لقد خرجوا عيني إلى معجون الأسنان…هذا الشعور مشابه جدا لما أشعر به في المصعد أو في سيارة المترو الآن…».

    استكشاف الذكريات الصادمة، عائد المعالج الجستالت عائدات من حقيقة أن ظهور هذه الذكريات في الوقت الحاضر مرتبط حتما بالوضع الفعلي - حقل microcontext, «علاج العميل» و macrocontext «حالة الشخصية». وبالتالي، فإن دراسة مواد الأوهام الكارثية يمكن أن تكون نقطة انطلاق العملية النفسية، والغرض منه هو تحديد وحل الصراع النفسي عن طريق الوعي بالدور الممتع للآليات الوقائية في الوضع الوجودي الفعلي للمريض.


    الانتهاء من العلاج

    واحدة من أهم المهام في المعالج هي نمو الحكم الذاتي الشخصي للمريض، مما يزيد من درجة الوعي بالعمليات العقلية (حماية وآليات العزاء مع الإجهاد) فيما يتعلق بالوضع الفعلي. يتم تقديم المريض «واسع» سياقات مختلفة من العلاقات التي يتجلى فيها تجنب السلوك، تسعى سعيا للتعبير الكامل عن نفسه في اتصال مع الآخرين. في سياق العلاج الناجح، يتخلف المريض جزئيا المشكلات الموجهة نحو العملية في الحوار الداخلي، يزيد «مراقبة الأنا» وبالتالي يزيد من درجة التمايز بين العواطف والتكامل الشخصي. في مواجهة تجربة القلق، يصوغ المريض نفسه ما يسمى «الأسئلة الموجهة للعملية» ويأتي إلى وعي الآليات المسببة للأمراض العصبية. غالبا ما يرافقه الحاجة إلى إعادة هيكلة مؤلمة لنظام العلاقات، والتي أصبحت دور المعالج داعما بشكل متزايد، يتم تقليل التدخل في الغالب الدعم الذاتي، يتم تقليل الحاجة إلى المواجهة والكشف عن التدخلات. جسر الوعي المثبت «أعراض العاطفة الوضع» يساعد على تقليل التنبيه النباتي والتدريجي

    Leave a reply