اتضح أن بعض المرضى الذين يعانون من الربو يمكن أن يكون الغوص. كيفية تقييم المريض الذي يمكن أن الغوص، وما - لا?
المحتوى
ما هو الربو? المشاكل التي يمكن أن تنشئ الربو أثناء الغمر تقييم مدى ملاءمة الربو المريض للغوص
ما هو الربو?
أزمة – هذا هو المرض الذي يؤثر على برونيتس صغيرة ومتوسطة. أثناء هجوم الربو، فإن Bronchi هو ضيق في القصبات، مما يمنع مرور الهواء، والأهم من ذلك، من الحويصلات الحويزية، التي تبادل الغاز مباشرة. يمكن أن يحدث نوبة الربو ثلاثة أسباب، من بينها تشنج ألياف العضلات في جدران القصبات، تورم الأقمشة التي تبطن السطح الداخلي للقضاء، أو منع القصبات الهوائية من القصبات من قبل هذه الأنسجة.
غالبا ما يكون الهجوم رد فعل تحسسي على أي مادة، مثل حبوب اللقاح من النباتات أو الصوف الحيواني أو الغبار المنزل أو غيرها من المواد المثيرة للحساسية. في بعض المرضى، يحدث الهجوم بسبب النشاط البدني أو الانتقال من التنفس بالهواء الدافئ إلى التنفس البارد. يحدث أن سبب الاختناق هو عدوى فيروسية. حوافز محتملة لتنمية الهجوم الربو كثيرا.
أثناء الهجوم، يعاني المريض، بسبب صعوبة مرور الهواء بالتنفس، الصفير، خاصة عند الزفير. من حيث الغوص، من المهم أن تكون المرضى الذين يعانون من الربو الزفير يسبب صعوبة أكبر من الاستنشاق، أي أن هناك ميل إلى تأخير الهواء في الرئتين. مع أشكال خطيرة من المرض، يمكن أن يسبب ضيق القصبات الصعبة صعوبة كبيرة في التنفس ويؤدي إلى الموت.
واحدة من أهم الجوانب عند مناقشة إمكانيات الغوص الفئة أثناء الربو هي أن شدة هذا المرض يختلف على نطاق واسع.
هناك مجموعة كبيرة من المرضى الذين هم اسم أكثر ملاءمة «الربو السابقة». هؤلاء هم الأشخاص الذين كانوا مرضى الربو في مرحلة الطفولة، مثل ما يقرب من نصف الأطفال الربو، وأطفأوا المرض في نظارة، وفي وقت الفحص الذي لا يعانون من هجمات ولم يتلقوا أدوية خاصة لفترة طويلة الوقت. أولا، بعض «الربو السابقة» يمكن تسليم التشخيص خطأ. لسوء الحظ، فإن التشخيص مثل الربو يتم رفعه مدى الحياة، خاصة في السنوات السابقة، عندما يعتبر الشخص غير مناسب للغوص بسبب تشخيص الطفل للربو. يمكنك أيضا تسليط الضوء على مجموعة من الربويات، والتي تواجه صعوبة في التنفس أحيانا فقط، عادة ردا على المحفزات المحددة بوضوح، على سبيل المثال، بارد. وأخيرا، هناك مجموعة من المرضى الذين، الذين غالبا ما تكون آمنة من الاختناق في كثير من الأحيان، واتخاذ الدواء باستمرار. إن القسم في هذه المجموعات الثلاث مشرويا للغاية، وغالبا ما لا يستطيع الشخص أن ينسب بوضوح إلى أحدهم. لتقييم الحالة الصحية لكل مريض، من الضروري النهج بشكل فردي، ورأيي الصلبة هو أن اسم Astma يشمل العديد من الظروف المرضية المختلفة.
مع مرض الربو، يتم استخدام نوعين رئيسيين من الأدوية. أدوية النوع الأول إزالة أعراض المرض عندما تم تطوير الهجوم بالفعل. يستند عملهم إلى استرخاء جدران القصص القصبي، على الرغم من أن بعض الأموال موجهة إلى إزالة الورم وإيقاف تفريغ المخاط. تحضيرات النوع الثاني تعمل لمنع الهجمات. تؤخذ باستمرار، حتى في غياب أي أعراض المرض. هذه الأدوية ممل الحساسية ردود الفعل على المواد المزعجة وغالبا ما تكون فعالة للغاية في حالة الاستقبال السليم. في الآونة الأخيرة، ظهرت أدوية جديدة، بناء على مزيج من كل من الإجراءات المدرجة، والتي تسمح لنا بإزالة أعراض الهجوم لفترة طويلة، وبالتالي منع تطور الأعراض اللاحقة.
المشاكل التي يمكن أن تنشئ الربو أثناء الغمر.
هناك ثلاثة جوانب معروفة من مرض الربو قد بطلان الغوص. بعد قراءة هذه المقالة، سوف تفهم أن بعضها على الأقل من المضاربة والتدفق بدلا من موقف أساسي من السؤال من الخطر الفعلي.
أولا، يعتقد أن المرضى الذين يعانون من الربو هم أكثر عرضة لتطوير الغوص المرضي. علمنا جميعا أن القاعدة الرئيسية للغوص –تنفس دائما بالتساوي، أبدا تأخير التنفس. إذا كان الغطاء ينفذ يظهر في تأخير الجهاز التنفسي، فقد يؤدي توسيع الهواء إلى إلحاق الضرر بالأنسجة الحساسة للرئتين، ونتيجة لذلك فإن فقاعات الهواء التي يمكن أن تحصل عليها مباشرة في الدم والدم في الدماغ، مما تسبب في تطوير انسداد الغاز الشرياني ( عمر). في Astmatmatics، هناك خطر أنه إذا حدث تضييق Bronchi أثناء الغوص، فإن التوسع في الهواء في المساحة المغلقة خلال الصعود يمكن أن يؤدي إلى نفس المشكلة. خطر آخر هو أن حفل الاستقبال قبل انغماس المخدرات Ventolin، وتخفيف هجوم الربو، يقلل من كفاءة فقاعات النيتروجين من الدم الوريدي. يمكن أن تدخل الفقاعات المتبقية في الدم في الدم الشريان، والذي يمكن أن يزيد نظريا من احتمال إصابة مرض الضغط.
ثانيا، يهاجم الربو يحد بشكل كبير من قدرة الشخص على أداء الجهد البدني بفعالية، مما قد يقلل بشكل كبير من سلامة الغمر. في الواقع، من الصعب الاعتراض على البيان الذي يمنعه صعوبة في التنفس شخصا للوصول إلى الروبوت، حيث ضرب سطح الماء.
ثالثا، لا يمكن للربو فقط أن يجعل من الصعب تنفيذ الغمر فوق الأسباب المذكورة أعلاه، ولكن أيضا الغمر نفسه يمكن أن يثير تطوير هجوم بسبب الحمل البدني أو التنفس مع الهواء الجاف البارد من الأسطوانة. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن المنظمين غالبا ما يتخطى كمية معينة من الماء المالح، والتي يمكن أن تكون مهيجة من أجل الجهاز التنفسي وتسبب هجوم في بعض المرضى.
المشكلة هي أننا لا نعرف كم كل هذه المخاوف خطيرة حقا. لم يحقق أحد أبدا عينة أكبر من المرضى الذين يعانون من الربو لتتبع غوصهم خلال فصول الغوص الدائمة. هناك بعض البيانات من الاستعراضات بأثر رجعي لا يمكن موثوقها بالكامل. في هذه المراجعات، يشار إلى أن العديد من المرضى الذين يعانون من الربو (بما في ذلك الشكل النشط للمرض) يشاركون في الغوص، وعلى الرغم من أن مخاطرهم النسبية، وربما زادت، لا تزال المخاطر المطلقة على مستوى منخفض إلى حد ما. ما لدي بهذا في الاعتبار? على سبيل المثال، في مراجعة واحدة، يشار إلى أن احتمال تطور انسداد الغاز الشرياني في Astmatics مرتين مثل الأنف. يبدو فظيعا? ولكن تجدر الإشارة هنا إلى أن خطر العصر النامي في NeAseCmatics هو 1 إلى 50000، وبالتالي الاستجمام – 1 إلى 25000. إنه مع هذا النوع من الصعوبات التي نواجهها، نقرر ما إذا كان الشخص المريش الربو يمكن أن يفعل الغوص. يمكن رفع المخاطر، ولكن لا يزال صغيرا. في هذا الصدد، ينشأ السؤال مدى عظيم أن يكون المخاطرة للنظر في أنه غير مقبول. واضح تماما، لا توجد إجابة لا لبس فيها.
تقييم مدى ملاءمة الربو المريض للغوص.
لتجنب المسؤولية عن تصرفاتهم، عند تقييم مدى ملاءمة المريض مع الربو للغوص، يكون الطبيب أسهل ليقول: «لا، لا يمكنك أن تكون مغمورة!». يحدث هذا في كثير من الأحيان، والطبيب هنا لا شيء للتوبيخ، على الرغم من أن هذا النهج ليس من الواضح أنه ليس هو الأفضل. في الواقع، سيذهب بعض الغواصين المحتملين بعد هذا الرفض إلى طبيب آخر، وهو صحي للغاية. أنا والعديد من زملائي جاء عبر هذا وفهم الوضع تماما. بالإضافة إلى ذلك، أنا كشخص تلقى الكثير من المشاعر الإيجابية من الغوص، أنا ببساطة لا أستطيع رفض الشخص، والحماس الكامل، في تحليل موضوعي لحالته والمخاطر التي سيتعرض لها عندما تغمر، وليس إعطاء له الفرصة لقبول قرار واع بناء على المعلومات الواردة.
ماذا أعني بموجب القرار الواعي? بموجب هذا من المفهوم أني أوضح بوضوح وضوحا المرشح كل المخاطر المرتبطة بالغوص، ومنحه الفرصة لاتخاذ قرار بشأن المعلومات الواردة. ومع ذلك، هناك تحفظات جادة. أنا لا أستخدم هذا النهج أبدا عند تقييم هؤلاء المرشحين، الذين يكون خطرهم كبيرا جدا. أما بالنسبة للربو، فإن غالبية الأطباء يتفقون معي أن المرض في شكل أكثر نشاطا، كلما زاد خطر تحمله عند أداء الغوص. غالبا ما لا يمكن اعتبار هؤلاء الأشخاص الذين لديهم نوبات الاختناق مناسبة للغوص حتى على أساس قرار واع، لأن مخاطرهم عند أداء الغوص مرتفعة للغاية. كما أن الربو كان مريضا في مريش الطفولة، أو غير جاد جدا من أشكال المرض، سيعرض أنفسهم ليسوا خطرين أكبر بكثير من الغواصين الآخرين، ويمكن توفيرهم كأشخاص بالغين، وإمكانية اعتماد قرار واع.
في الحياة اليومية، علينا جميعا اتخاذ القرارات، ووزن مخاطر محتملة. يجلس وراء العجلة، ونحن جميعا نعرف أن أكثر السرعة، وكلما زاد من العواقب والخطر الأكثر خطورة للحادث، ولكن مع ذلك لا يزال الكثيرون يتجاوزون السرعة. لماذا ا? نعم، لأنه من خلال تحليل الوضع، يفهم الشخص أن متعة القيادة السريعة هو حاليا أكثر أهمية بالنسبة له من المخاطرة المحتملة. نحن نقدم خيارا واعدا، يجلس على متن طائرة، ولعب لعبة الركبي، وركوب دراجة دراجة على الطريق. الأمر نفسه ينطبق على الغوص، فقط الغواصين المحتملين هم أسوأ بكثير أبلغوا عن المخاطر الرياضية الكامنة في هذا النوع من العديد من الإجراءات الأخرى التي قد تكون خطرة. وفي هذه الحالة، فإن دور الطبيب هو إبلاغ الشخص الذي جاء إليه بما فيه الكفاية، مما يمنحه الفرصة لاتخاذ خيار واع.
نهجي في تقدير مدى ملاءمة الربو للمريض للغوص هو ما يلي. أولا، أنا دراسة بعناية قصة مرضه. أولئك الذين أجد الربو في شكل نشط، أقول إنهم لا يستطيعون الانخراط في الغوص، وشرح السبب. التالي، الخيار بالنسبة لهم. من حيث المبدأ، يمكنهم الذهاب إلى طبيب آخر والاستلقاء، ولكن على الأقل سيعرفون ما يذهبون. يرجى ملاحظة، أحاول إقناعهم بعدم القيام بذلك.
أولئك الذين لم يختبروا بعد هجمات الربو ولم يقبل المخدرات لسنوات عديدة، عادة ما يستطيعون الغوص دون أي استطلاعات إضافية. لكنني كنت أحذرهم دائما من أن المرض السابق يزيد قليلا من خطر الغطس.
تنشأ معظم الأسئلة عادة مع أولئك الذين تحدث هجماتهم مرة واحدة أو مرتين في السنة خلال نزلة برد، أو في الربيع، أثناء مزهرة بعض النباتات. عادة ما أوضح لهم جميع المخاطر الممكنة في غموض الغمز، وإذا كانت الرغبة في الانخراط في الغوص، فإنها لا تختفي بعد ذلك، أقضي فحصا إضافيا للتأكد من عدم التمرين أو استنشاق جزيئات المياه المالحة (في نفس تركيز الملح ، والتي في مياه البحر) لا تسبب تضييق القصبات. إذا كان هذا الشيك الإضافي لا يكشف عن موانع الاستعمال، والشخص واثق تماما في رغبته في أداء الغوص، وعادة ما أعطيه إذن بالغطس. لسوء الحظ، فإن إجراء هذه الشيكات ووضع جميع المستندات يتطلب الوقت والمال، ولكن في أي حال من الأفضل أن أقول ببساطة «ممنوع», دون الدخول إلى التفاصيل.
مترجم A. zubkov.
