الدماغ ارتجاج في الأطفال

المحتوى

  • إصابة الدماغ
  • مظاهر الارتجاج في الدماغ
  • نتخذ تدابير عاجلة
  • التشخيص
  • تكتيكات المعاملة



  • إصابة الدماغ

    وفقا لشدة إصابة الدماغ
    مقسمة إلى ضوء (اخترق الدماغ)، شدة معتدلة
    (ضوء إصابة الدماغ وشدة متوسطة، مع ممكن
    كسور عظام الجمجمة) وثقيلة (كدمات الدماغ
    ورم دموي شديد في الجمجمة مع ضغط الدماغ، كسور
    قاعدة الجمجمة). لحسن الحظ، ما يصل إلى 90٪ من حسابات CMT للأطفال
    الدماغ ارتجاج، الذي سيتم مناقشته في هذه المقالة.

    يتم تفسير مستوى عال من الإصابة عند الأطفال
    النشاط الحركي للطفل، وأقله و
    الفضول الذي يجمع مع عدم وجود المحرك
    مهارات وتنسيق الحركات، وكذلك إحساس انخفاض بالخطر و
    الخوف من الارتفاع. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأطفال الصغار رئيس
    وزن كبير نسبيا، ومهارة التأمين بأيديهم لم يتم تطويرها بعد,
    لذلك، تسقط الأطفال الصغار، كقاعدة عامة، أسفل رؤوسهم وأيديهم ليست كذلك
    استبدل.

    أسباب CHMT للأطفال محددة للغاية لكل مجموعة عمرية.
    الوليد في مجموع الكتلة من الضحايا يشكلون 2٪، أطفال الثدي
    عمر — 25٪، الحضانة — 8٪، ما قبل المدرسة — 20٪ وعمر المدرسة
    45٪.

    الدماغ ارتجاج في الأطفال
    إصابات في الأطفال — هذا هو في المقام الأول نتيجة عدم الانتباه و
    الإهمال والديهم. الأطفال حتى سنة واحدة في معظم الأحيان (أكثر من 90٪!في
    الحصول على إصابات في الرأس بعد السقوط من تغيير الجداول، الأسرة,
    من أيدي الآباء والأمهات، من الكراسي المتحركة و.ns. لا تترك الطفل أبدا
    واحد في المكان الذي يمكن أن يسقط. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد عن الطفل
    لكل مسافة، أكثر مما كانت عليه في يد السحب، لا كسول، وضع
    له في السرير، في عربة مع الجانبين، في بلاي بلاي! ثانية أو ثانيتين
    يحدث ما يكفي إلى Kroch للفة نحو حافة الجدول المتغير
    و سقط.

    بدءا من 1 سنة أطفال تبدأ المشي. السبب الرئيسي
    يصبح CMT سقوط من ذروة نمو المرء، وبعد ذلك بقليل —
    يقع مع الدرج والأشجار والأسطح والنوافذ والشرائح، إلخ. الحلقة نفسه لا
    دائما إدارة للكشف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان الطفل
    بقي تحت إشراف الأقارب أو الجيران أو مربية، ثم يمكنهم
    إخفاء من أولياء الأمور حقيقة سقوط الطفل.

    الأطفال الأكبر سنا أنفسهم لأسباب مختلفة
    في كثير من الأحيان سحب الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، قد يضر الأطفال
    الدماغ دون إصابة فورية. هذه الضرر عادة
    تحدث عندما تتعرض لجسم تسريع حاد أو
    الفرامل (متلازمة «هز الطفل»في. متلازمة «هزة
    طفل» غالبا ما لوحظ تحت سن 4-5 سنوات
    تنشأ مع الدورة الدموية الخام، والقفز من ارتفاع إلى قدم، وفي الأطفال
    العمر الأصغر سنا حتى عندما يكونون تكافؤا مفرط.



    مظاهر الارتجاج في الدماغ

    عند الوفاقين في الدماغ لا يحدث,
    التغييرات التي لا رجعة فيها، ومثل هذه الإصابة، كونها الأكثر شيوعا
    أفضل توقعات ونادرا ما يؤدي إلى المضاعفات.

    يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل (وخاصة الرضيع)
    تختلف بشكل كبير عن عقل بالغ. صورة ارتجاج
    المخ في البالغين يختلف بشكل كبير عن هذا
    إصابات في الطفل.

    في مرحلة البلوغ، يتجلى الارتجاج في الدماغ
    الميزات الرئيسية التالية: فقدان الحلقة الوعي من عدة
    ثواني تصل إلى 10-15 دقيقة؛ استفراغ و غثيان؛ صداع الراس؛ فقدان الذاكرة
    (إسقاط الذاكرة) الأحداث المتعلقة بالإصابة (قبل الإصابة، نفسها
    إصابة وبعد الإصابة). بالإضافة إلى ذلك، بعض معين
    الأعراض العصبية، مثل Nistagm (تنفيس
    التفاح)، اضطراب تنسيق الحركات وبعض الآخرين. لوحة
    هز الدماغ في طفل مختلف تماما.

    عند الأطفال دون سن 1 سنة، عادة ما يكون الارتجاج في الدماغ,
    العائدات malosimptomno. فقدان الوعي لا يحدث في كثير من الأحيان، يلاحظ
    واحدة أو متعددة القيء، الغثيان، الرجيج عند التغذية,
    شح بالسهل، القلق المؤسف والبكاء، مرتفعة
    النعاس، ونقص الشهية، والنوم السيئ.

    أطفال ما قبل المدرسة غالبا ما تمكنوا من وضع الحقيقة
    فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة. ويلاحظ
    الصداع، الضرب أو تباطؤ النبض، غير مستقر
    ضغط الدم، شحوب الجلد، التعرق. حيث
    وغالبا ما يلاحظها الممرضة، اللدونة، اضطراب النوم.

    أحيانا يكون لدى الأطفال مثل هذه الأعراض كما بعد الصدمة
    العمى. يتطور مباشرة بعد الإصابة أو في وقت لاحق قليلا,
    لا يزال لبضع دقائق أو ساعات ثم
    تختفي بشكل مستقل. سبب هذه الظاهرة ليست واضحة.

    ميزات جسم الأطفال يؤدي إلى حقيقة أن الطويلة
    حالة التعويض يمكن أن تغير التدهور السريع. الذي - التي
    هناك مباشرة بعد السقوط، يشعر الطفل مرضية، ولكن
    بعد فترة من الوقت يظهر ويبدأ في الزيادة بسرعة
    أعراض.


    نتخذ تدابير عاجلة

    ماذا يفعل الآباء الذين حصل طفلهم على الدماغ القحفي
    إصابة? الجواب هو واحد — يجب أن الطفل بالضرورة وعاجلة
    إظهار الطبيب. من الأفضل الاتصال «سياره اسعاف», الذي - التي
    تأكد من اصطحاب الطفل إلى مستشفى له عصبي الأطفال
    أو علماء الأعصاب. وهذا الإجراء غير مفرط. مع الحد الأدنى
    يمكن أن تكون الأعراض والشكاوى في الطفل أضرارا صعبة
    مخ. رفاهية الأطفال المرئية لفترة طويلة
    الأعراض، خاصة مع النزيف في الدماغ، في كثير من الأحيان
    بعد ساعات قليلة، وحتى يتم استبدال الأيام بالتدهور التدريجي
    الدول التي تبدأ بالتغييرات في سلوك الطفل، لها
    زيادة الإثارة، قد يكون الغثيان، القيء، Nystagm،
    الثديين ضربات الربيع، ثم تظهر النعاس، لوحظ
    الاكتئاب من الوعي.


    التشخيص

    في المستشفى، يتفقد الطفل عالم الأعصاب للأطفال أو الأعصاب أو الأعصاب أو
    الطبولوجيا. يكتشف بعناية الشكوى، يجمع Anamnesis (قصة
    الأمراض) تجري الفحص العام والأصابة. عين
    طرق تشخيص إضافية. التصوير الأساسي
    الجماجم، العصبية (في الأطفال الصغار)، صدى الدماغ
    (ECHO على سبيل المثال). اذا كان ضروري — التصوير المقطعي الكمبيوتر
    (CT)، التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، ElectroencePhalography (EEG),
    البزل القطبي.

    التصوير الشعاعي تنفذ الجماجم معظم المرضى. غاية
    هذه الدراسة هي تحديد كسور الجمجمة. التوفر
    أي ضرر لعظام الجمجمة يترجم تلقائيا الاصابة في
    تصريف المتوسطة الثقيلة أو الثقيلة (اعتمادا على حالة الطفل).
    في بعض الأحيان الأطفال الصغار مع صورة سريرية مزدهرة
    كشفت الأشعة عن الكسور الخطية لعظام الجمجمة. القاضي O
    حالة جوهر الدماغ على الأشعة المستحيلة.

    الأعصاب الأثرية (NSG) — هذه دراسة الموجات فوق الصوتية
    مخ. على الأعصاب، يكون جوهر الرأس مرئيا بوضوح
    الدماغ، نظام البطين. يمكنك تحديد علامات الوذمة الرأس
    الدماغ، بؤر الإصابة، نزيف، ورم دموي داخل الجمجمة. إجراء
    بسيطة، غير مؤلمة، تنفيذها بسرعة، لا يوجد موانع.
    يمكن الكشف عنها مرارا وتكرارا. حد واحد
    الأعصاب الأثرية — وجود ما يسمى «الموجات فوق الصوتية الطبيعية
    شبابيك» — ربيع كبير أو عظام زمنية رقيقة. الطريقة جدا
    فعالة في الأطفال دون سن 2 سنة. الموجات فوق الصوتية في وقت لاحق
    يصبح من الصعب تمرير العظام السميكة من الجمجمة، وهو حاد
    تفاقم جودة الصورة. المعدات للتنفيذ
    العصاب العصبي متاح في معظم مستشفيات الأطفال.

    الدماغ ارتجاج في الأطفالصدى الدماغ (ECHO على سبيل المثال) — إنها أيضا طريقة الموجات فوق الصوتية
    البحث الذي يسمح لك بتحديد نزوح هياكل الخط الأوسط
    الدماغ، الذي قد يشير إلى وجود إضافي
    تكوينات الدماغ السائبة (ورم هيماتوما، ورم)،
    معلومات غير مباشرة عن حالة مادة الدماغ و
    نظام البطين. هذه الطريقة البسيطة والسريعة، مهما كانت الموثوقية
    انخفاضه. اعتاد أن يستخدم على نطاق واسع في علم الأعصاب، ولكن
    مع أدوات التشخيص الحديثة، مثل
    العصبي، الكمبيوتر والمخيارات المغناطيسية، منه
    يمكنك رفض تماما.

    يتم حساب الطريقة المثالية لتشخيص الضرر وأمراض الدماغ
    (CT). هذه طريقة البحث الإشعاعي التي مع ارتفاع
    وضوح يمكنك الحصول على صور لعظام الجمجمة ومضمون الرأس
    مخ. يتم تشخيص أي ضرر تقريبا لعظام القوس على CT
    وقاعدة الجمجمة، ورم دموي، بؤر الإصابة، نزيف، أجنبي
    جمجمة الجسم الجسم والعلاقات العامة. دقة هذه الدراسة عالية جدا. له
    العيب الرئيسي هو أن جهاز CT للطرق، وهو
    بعيدا عن كل مستشفى.

    التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي — الأكثر دقة ولكن
    طريقة معقدة ومكلفة لفحص الجهاز العصبي المركزي. هو
    نادرا ما تستخدم لتشخيص إصابة الدماغ الحاد الحاد
    كيف لا تسمح لرؤية عظام الجمجمة، وأقل دقة للاعتراف
    النزيف الحاد، يستغرق المزيد من الوقت من الكمبيوتر
    يتطلب التصوير المقطعي غالبا عن التخدير عند فحص الأطفال الصغار —
    يجب أن يكذب الطفل بلا حراك تماما لمدة 10-20 دقيقة، و
    الأطفال الصغار لا يستطيعون القيام بذلك؛ أيضا قليلة جدا
    يمكن أن تباهى العيادات بحضور تصوير الرنين المغناطيسي.

    إلكتروراتي (EEG) يسمح لك بالتعلم
    نشاط الدماغ الكهربائي. يتم استخدامه من قبل
    مؤشرات خاصة لتقييم شدة الدماغ الجمجمة
    الإصابات، والكشف عن بؤر النشاط الصرع. محور الإفتالية
    — نطاق القشرة الدماغية مع النشاط المعدلة مرض
    الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث
    هجمات الصرع.

    البزل القطبي — هذا سياج للسائل (السائل
    الرأس والحبل الشوكي) من الحبل الشوكي على قطني
    مستوى. التغييرات في الخمور قد تشير إلى الإصابة أو
    نزيف (وجود دم) أو عملية التهابية، التهاب السحايا.
    ثقب لوماس نادر للغاية وفقط على
    دواعي الإستعمال.


    تكتيكات المعاملة

    بعد أن سقط الطفل، قبل أن يفحص الطبيب، والمساعدة
    الطفل هو إنشاء موقف مريح. بحاجة إلى وضع
    طفل، لضمان السلام. إذا كان هناك نزيف من الجرح,
    اجعل من الممكن معالجة و Binting.

    بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية في غرفة الاستقبال، يتم تنفيذ المستشفى
    تجهيز الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة للرأس (الكدمات والتآكل والجروح). أطفال,
    وخاصة سن مبكرة، مع إصابة في الدماغ المؤكدة، في
    بما في ذلك ارتجاج الدماغ، تخضع للإلزامية
    العلاج في المستشفيات.

    المستشفى لديه العديد من الأهداف.

    أولا، في غضون أيام قليلة، يكون الطفل تحت السيطرة
    الأطباء في ظروف المستشفى للكشف والوقاية المبكر
    مضاعفات الإصابة — وذمة الدماغ، مظهر داخل الجمجمة
    الهيماتوما، الهجمات الصرع (المتشن). احتمال هذه
    المضاعفات صغيرة، لكن عواقب ثقيلة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى
    التدهور السريع في كارثيا للأطفال. لذلك، متى
    فترة الاستشفاء المعياري في الدماغ
    أسبوع. مع معدات تقنية جيدة في المستشفى (الكمبيوتر
    التصوير المقطعي، العصبي)، مما يتيح القضاء على أثقل
    تلف المخ، فترة الإقامة في المستشفى يمكن تخفيضها إلى 3-4
    أيام.

    ثانيا، خلال المستشفى، يوفر المريض الخلق
    الراحة النفسية العاطفية. يتم تحقيق ذلك من خلال حد المحرك و
    النشاط الاجتماعي للطفل. بالتأكيد تحقيق تماما
    البيدلا للأطفال أمر صعب، ولكن لا يزال شروط المستشفى ليس كذلك
    السماح بالجري، ألعاب صاخبة، مشاهدة تلفزيون طويل، مقاعد
    حاسوب. بعد التفريغ، يتم الحفاظ على وضع المنزل أثناء
    1.5-2 أسابيع، تقتصر بضعة أسابيع على الرياضة.

    العلاج الطبي مع ارتجاج الدماغ لديه
    العديد من الأهداف. بادئ ذي بدء، يتم تعيين الطفل مدر للبول
    الاستعدادات (في معظم الأحيان Diakar، أقل في كثير من الأحيان — فوروسيميد) في إلزامي
    تركيبات مع الاستعدادات البوتاسيوم (Asparkama، بانانجين). يتم ذلك ل
    الوقاية من وذمة مادة الدماغ. يجري مهدئا
    العلاج (Phenozepam، ضخ الجذر الفالريان) ويوضح
    مضادات الهيستامينات (SUPRASTIN، ديازولين، ديميدول). مع رؤساء
    يتم تعيين المسكنات (Barallgine، Sadalgin) ألم، مع وضوحا
    غثيان — سيروكالي. في تواريخ في وقت لاحق، noootropic
    الاستعدادات التي تحسن عمليات التبادل في الدماغ، الفيتامينات.

    يراقب حالة الأطفال من خلال حضور وواجب
    الطبيب وكذلك الممرضات. في حالة أي تدهور
    يتم إجراء إعادة النظر في الطفل، إضافي
    دراسات التشخيصية (اليوشام، التصوير المقطعي المحسوبة,
    EEG).

    تقدم للذهاب إلى المستشفى، الطبيب أولا وقبل كل شيء يهتم
    لا تفوت أثقل من الدماغ الارتجاج، والإصابة,
    وهذا ممكن فقط مع ملاحظة مؤهلة للطفل.

    مع حالة مرضية للطفل في غضون أيام قليلة
    يمكن للوالدين استلامها عند الاستلام. ومع ذلك، في المنزل مطلوب
    لاحظ الوضع الطبي والأمني، والحد من الرأي
    تلفزيون، ألعاب على جهاز كمبيوتر، يمشي، يزور الأصدقاء، متابعة
    علاج طبي. مع أي شك في التدهور
    الطفل (ظهور الغثيان والقيء، والصداع، غير مفسد
    النعاس، الهجمات التشنجات، مظهر الضعف في الأطراف,
    يجب أن تتحول التحول المتكرر من الأطفال) على الفور إلى
    طبيب لإعادة تجميع واستشفاء المستشفى.

    كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع، حالت حالة الطفل بالكامل
    معيار. ارتجاج الدماغ عادة يمر دون عواقب و
    مضاعفات. يمكن للطفل زيارة الحضانة ورياض الأطفال، والمشاركة
    رياضات.

    في الختام، من الضروري مرة أخرى التأكيد على أهمية في الوقت المناسب
    يناشد مستشفى أطفال متخصصين، مما سيسمح
    القضاء على أشكال أثقل من إصابة الدماغ.

    Leave a reply