الصدمة المؤلمة هي حالة تهديد الحياة خطيرة. تحدث الصدمة المؤلمة في الإصابات أو العمليات المتعلقة بفقدان الدم الكبيرة. في تطوير الصدمة، مرحلة الانتصاب والمعبدة.
المحتوى
صدمة مؤلمة - حياة شديدة تهدد المريض، الناشئة عن إصابات كثيفة، عمليات مصحوبة بفقدان دم كبير.
الأسباب والآليات الرئيسية لحدوث صدمة مؤلمة
التعبير المنزلية الموزعة «صدمة الألم», «الموت من الألم». ومع ذلك، في الواقع «مؤلم» لا يوجد، ويموت من ألم واحد - حتى قوية جدا - شخص لا يستطيع. السبب الحقيقي لتطوير الصدمة المؤلمة هو الخسارة السريعة لحجم دم كبير. علاوة على ذلك، قد لا تكون هذه الخسارة مطلوبة في شكل نزيف صريح (خارجي) أو مخفي (داخلي)، قد تتسبب دولة صدمة في خسارة هائلة لبلازما الدم من خلال سطح الجلد المحروق مع الحروق.
من المهم لتطوير الصدمة الصادمة ليس لديها الكثير من القيمة المطلقة لفقدان الدم، وكم سرعة فقدان الدم. مع فقدان دم سريع، يكون للجسم وقتا أقل للتكيف والتكيف، وتطوير الصدمة، وهذا هو السبب في أن الصدمة أكثر احتمالا عندما الجرحى من الشرايين الكبيرة، على سبيل المثال، الفخذ.
ألم صامت، فضلا عن الإجهاد العصبي العصبي المرتبط بالإصابة، بلا شك يلعب دورا في تطوير حالة صدمة (على الرغم من أنهم ليسوا سببها الرئيسي)، وتفاقم شدة الصدمة.
العوامل التي تؤدي إلى تطوير الصدمة الصادمة أو تفاقمها هي إصابات بالأضرار التي لحقت بالأجهزة الحيوية (على سبيل المثال، الجرح في الصدر، والكسور في RIDBIES مع انتهاك لوظيفة التنفس الخارجي، وإصابة Cranknaya). في مثل هذه الحالات، يتم تحديد شدة الصدمة وليس حجم فقد الدم وكثافة متلازمة الألم، ولكن بطبيعة الإصابة ودرجة سلامة وظيفة وظيفة الأعضاء الحيوية.
دم سريع أو ضخم أو بلازمودوتر يؤدي إلى انخفاض حاد في حجم الدم المتداول. نتيجة لذلك، ينخفض ضغط الدم بسرعة وبشكل قوي، وتكرر إمدادات الأنسجة مع الأكسجين والمغذيات، يتطور جوع الأكسجين الأنسجة. نظرا لعدم وجود أنسجة الأكسجين فيها، يتم تجميع المنتجات التمثيلية القبلية السامة فيها، تتطور التسمم. يفتقر إلى أنسجة الجلوكوز وغيرها من المواد الغذائية يؤدي إلى انتقالهم إلى «الاستمرار الذاتي» - يتم تعزيز انحلال الدهون (تفكك الدهون).
الجثة، في محاولة للتعامل مع فقدان الدم وتحقيق الاستقرار في ضغط الدم، تتفاعل مع إصدار في دماء الأوعية المختلفة (على وجه الخصوص، الأدرينالين، النوربينيفرين، الدوبامين، الكورتيزول) والأوعية الطرفية. يمكن أن يستقر مؤقتا لضغط الدم على نسبيا «مقبول» المستوى، ولكن في الوقت نفسه يزداد سوء الوضع مع توفير الأنسجة الطرفية مع الأكسجين والمواد المغذية.
نتيجة صدمة ثقيلة دون علاج عادة ما يكون العذاب والموت. في حالة شدة ملحوظة نسبية أو معتدلة من الصدمة، من حيث المبدأ، شفاء الذات ممكن.
أعراض الصدمة المؤلمة
تصدر الصدمة الصدمة عادة في تنميتها مرحلتين، ما يسمى «انتصابي» المرحلة Shoca I «ثوربيد» مرحلة. في المرضى الذين يعانون من قدرات تعويضية منخفضة للجسم، قد يكون مرحلة الانتصاب من الصدمة غائبا أو أن تكون قصيرة جدا (تقاس بالدقائق) وتبدأ الصدمة في التطور على الفور من مرحلة الصبيد.
في أول، انتصاب، مرحلة الصدمة، مريض متحمس، خائف، قلق. يستطيع الاندفاع، ويصرخ من الألم، أوان، أبكي، يشكو من الألم، اسأل أو طلب المسكنات، المخدرات.
في هذه المرحلة، لم يتم استنفاد القدرات التعويضية للجسم بعد، وغالبا ما يتم زيادة ضغط الدم مقارنة بالمعيار (كتفاعل للألم والتوتر).
في مرحلة الصدمة من الصدمة، يتوقف المريض عن الصراخ، أوان، البكاء، التسرع من الألم، لا يسأل أي شيء، لا يتطلب. لقد تباطأ، بشكل سيء، أقران، بدون طيار، الاكتئاب، يمكن أن يكمن في السجود الكامل أو فقد الوعي. انخفاض الضغط الشرياني، وأحيانا إلى الأرقام المنخفضة الحرجة أو غير محدد على الإطلاق عند قياسها على الأوعية الطرفية. عيون المريض مع صدمة الصبلة مملة، وفقدت تألق، انظر. يتم توسيع التلاميذ. قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، زاد (الانضمام إلى العدوى الجرح) أو خفض بعض الشيء إلى 35.0-36.0 ?ج («استنفاد الطاقة» الأقمشة). توجه الانتباه إلى شحار شارب للمرضى، والثمانية (السكانيون) من الشفاه وغيرها من الأغشية المخاطية.
تتم الإشارة إلى ظاهرة التسمم - الشفاه الجافة، المخبوزة، بلغة مغطاة جدا، يتم تعذب المريض بسبب العطش الشديد الثابت، الغثيان. قد يلاحظ rvot.
الأنشطة الطبية في الصدمة المؤلمة
يجب أن يحاكم أفضل ونزف على أفضل وجه، لذلك من الضروري الضغط على إصبع مع سفينة كبيرة تنزف فوق موقع الضرر، وفرض ضمادة الضغط (مع نزيف وريدي أو شعري) أو تسخير (مع نزيف شرياني)، للحفاظ على الجرح المفتوح مع الطقات مع بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ (العمل المرقئي المتبقي). إذا كان هناك اسفنجة مرقطة أو وسيلة أخرى لإيقاف النزيف بسرعة، فمناسبة للاستخدام من قبل غير متخصص - يجب استخدامها.
لا، كونه غير متخصص، حاول استخراج سكين وشظية. ns. - يمكن أن يسبب التلاعب من هذا النوع نزيفا حادا وألم وتفاقم صدمة.
في الطقس البارد، يجب على المريض مع صدمة الحرارة تسخين الحرارة وتسليم في أقرب وقت ممكن في غرفة دافئة أو داخلي سيارة ساخنة (المرضى الذين يعانون من صدمة حساسة للغاية ل Supercooling). من المهم للغاية وفيرة (في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة - SIP، حتى لا تكسر الغثيان أو عدم تعززه). وتحتاج إلى صب أكثر من المريض الذي يريده أو يسأله (بقدر ما يمكن أن يشرب جسديا). يجب أن تبدأ البدء حتى قبل تطوير العطش وعلامات تسمم نوع الشفة الجافة واللغة. من الأفضل أن نأخذها بشكل أفضل لعدم وجود مياه بسيطة، ولكن عن طريق محلول ملح مائي خاص يحتوي على جميع الكائنات الملح الضرورية (كما يتم اختفائه من قبل الإسهال - نوع المنسوج أو الحل الرائد). يمكنك تناول الشاي الحلو في الماء أو عصير أو كومبوت أو ماء معدني أو ببساطة ملطخة بتركيز المياه المالحة بالمياه التقليدية. يمكنك إعطاء القليل من الكحول (شريطة أن يكون المريض سابقا «إشارة» مع الكحول وعادة ما ينقله - خلاف ذلك ونصف كوب من الفودكا يمكن أن يقتل أحيانا).
الكسور، والخلع يحتاج إلى تجميد بعناية على الإطارات (أي مجالس مناسبة) للحد من الألم ومنع الدخول في دماء أصغر قطعة من القماش (نخاع العظام، الأنسجة الدهنية).
يجب نقل المريض بصحة صدمة إلى أقرب مستشفى في أقرب وقت ممكن، ولكن في الوقت نفسه الالتزام بحذر معقول ومحاولة ألا يهز السيارة في الطريق، حتى لا تزيد من الألم، وليس استئناف استئناف نزيف وعدم تفاقم الصدمة.
إذا كان ذلك ممكنا، فإن التخدير بأسعار معقولة متاح لترش غير متخصص «تجميد» أو تطبق على الجروح الباردة (فقاعة بالجليد أو الماء البارد)، تعطي 1-2 أقراص لأي من Analgin، الأسبرين، Ketorolac (شريطة أن يكون المريض ليس لديه حساسية) أو، ما هو أفضل أن تفعل حقن غير مسكن arcotic. من الأفضل إعطاء المسكنات غير المتسوقة أقوى، على سبيل المثال كيتورول.
