ما هو الاختباء وراء كلمة megaurter? ما هو خطر مغريت? ما هي أسباب ميجوريتر? كيف تظهر وتشخيص megaureter? كيف يتم علاج megaureter? قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
megaureter
ميجوريتر هو توسع خلقي في الحالب، يرافقه انتهاك إفراغها. الحالب هي جهازين أنبوبيين تقع بين حقويه الكلى والمثانة وظيفتهم الرئيسية هي جواز السفر البول من الكلى في المثانة.
ما هو خطر مغريت
في ممارسة الأطفال Megarether – واحدة من الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل وظائف الكلى، وعملية ثنائية، حتى الفشل الكلوي. مع توسيع الحالب، تعاني وظيفة النقل الخاصة بها واستحالة الحركة السريعة للبول في المثانة وإزالة النباتات الميكروبية اختراق المسافرين البولين الذين يسببون التهاب الكلى المزمن (التهاب الكريات). هناك نتيجة خطيرة أخرى من ركود البول في الحالب هي زيادة الضغط في الحوض الكلوي والأكواب، مما يؤدي إلى سبب الدورة الدموية الكلوية. نتيجة الالتهابات المزمنة واضطرابات الدورة الدموية الكلية هي تندب الأنسجة الكلوية (Parenchya) مع فقدان الوظيفة (التجاعيد الكلى الثانوية، كليفلوسيا الكلية).
أسباب megaureter
عدة أسباب لتشكيل Megaureter. السبب الرئيسي هو زيادة الضغط داخل الحالب بصعوبة تدفق البول. وأحيانا يتم تطبيع الضغط، وظل توسيع الحالب. هناك أيضا قصور خلقي للقذيفة العضلية للحالب. في الوقت نفسه، يتم استبدال الطبقة العضلية العادية من الحالب ندبة ذات قطعة قماش غير مرن. الحالب ضعيف جدا، وهو غير قادر على دفع البول بشكل فعال في المثانة. سبب آخر megaureter – تضييق الحالب في مكان اتصاله بالمثانة. قد يكون ارتداد الفقاعات الحالب المدى إلى حد كبير (PMR - يلقي البول من المثانة في الحالب والكلى) هو سبب تطور مغريت.
من المحتمل أن يكون ميجوريتر ثنائي الأطراف بسبب ضعف تدفقات البول وفقا لأول مجرى البول، بسبب وجود صمام خلقي في مجرى البول أو التشنج المستمر لحضور العضلة العاصرة البولية في الاضطرابات العصبية. هذا ميجوريتر يسمى الثانوية.
مظاهر ميجوريتر
يتم تشخيص ميجوريتر، كقاعدة عامة، بالموجات فوق الصوتية من الجنين. بعد الولادة في غياب أمراض المثانة والأحليل Megaurter عادة لا يظهر نفسه سريريا. في المستقبل، إذا لم يتم تزويب التشخيص عن طريق داخل الرحم، فإن المرض يمكن أن يظهر أنفسهن هجوم غير متوقع لالتهاب البايلون. الأطفال الأكبرون لديهم في بعض الأحيان شكاوى من آلام البطن أو في المنطقة القطنية، وهو خليط دم في البول، التعليم الورم على شكل ورم، سلس البول وتشكيل الحجارة في المسالك البولية.
تشخيص megaureter
في المرة الأولى حول وجود megaureter عادة ما تقارير عن متخصص في التشخيص الموجات فوق الصوتية. إذا كان لدى الطفل ميجوريتر أثناء الموجات فوق الصوتية، فمن الضروري إعداد فحص مسالك الكامل لتحديد السبب والتنبؤ والتكتيكات.
البولي الأوراجي (إفراز) يتيح لك أن ترى الهيكل التشريحي للمرن، وتحديد مدى جودة الكلى تنتج البول وإعفاء منها. هناك قطر الحالب، والذي مرئي خلال ميغريت أكثر من 7-10 مم.
Miking Systurkethography (MTSUG) يتم إجراؤها في مشتبه بوجود ارتداد البول في البول من المثانة في الحالب)، لتحديد ما يمثل مجرى البول، مما يلغي ارتداد الأحياء الفقاعات، والتقدير غير المباشر لوظيفة المثانة.
الفحص النظري للكلى (NEPHROCIONTRACITIRACITHY) - يتم تنفيذها لتقييم وظيفة الكلى ودرجة انتهاك تدفق البول على الإحليل المصاب.
قوالب megaureter
يسمح الاستطلاع على الجزر وانتهاك الحالب (انسداد) بتضمين ميجوريتر إلى أحد الخيارات الرئيسية الأربعة:
- Refluxing Megaureter - توسيع الحالب يسبب ارتداد الفقاعة الحالب
- الانسداد megaureter – يسبب ضيق واضح في أسفل الحالب توسعه، وانتهاك تدفق البول.
- ارتداد وانسداد megaureter – إذا كان هناك في وقت واحد تضييق الحالب والقب فقاعة
- عدم الارتداد megaureter – توسيع الحالب دون انتهاك صريح لمكافحة الحالب واعبرا عن الفقاعات
بعد تقييم وظيفة الكلى وفقا لأبحاث النظائر الوراثية والكيمياء الحيوية في الدم، يمكن للطبيب تقييم شدة آفة الكلى وموردها والتنبؤ بوجهات نظر العلاج والتهديدات لمزيد من الحياة (مع شذوذ مزدوج الجانب).
درجة سهلة: توسيع القليل من الحالب (الحالب). وغالبا ما يكون مصحوبا بتوسع معتدل في Pyelkota (PyeLectation) في بعض الأحيان مدد فقط القسم السفلي للبولر (Ahalasia).
الدرجة الوسطى – megaureter. عادة ما يصاحب التوسع في الحالب توسعا معتدلا للحوض والكؤوس.
درجة ثقيلة – يطلق على التوسع الواضح بشكل حاد في الحوض والحيال الحالب أو المهرج أونبيرس. يفسد الحالب المثيرة دائما تقريبا انخفاض في وظيفة الكلى.
دراسات إضافية في Megaretre
غالبا ما تكون الدراسة الوظيفية الوظائف الجائرية للوظائف التراكمية والإخلاء للمثانة مفيدة للغاية لاختيار تكتيكات معقولة وعلاج ميغوريتر كاف. يتم تنفيذها عن طريق قياس الضغط في المثانة عند تقديم السائل من خلال القسطرة الإحليل. يمكن الضغط المتزايد في المثانة دعم توسيع الحالب أو يسبب تقدمه إضافي.
إن تشخيص Megaureter في معظم الحالات ليس مؤشرا عاجلا للعلاج الجراحي، لذلك هناك حان الوقت لجمع جميع نتائج البحوث، والتحقق من التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج. الاستثناءات هي أشد أشكال ميجوريتر شديدة، معقدة عن طريق التهاب الكلاب الحاد أو الفشل الكلوي الحاد، مما يتطلب إجراء عاجل.
في السنة الأولى من الحياة، تعد الشهادة المعقولة للعمليات كقاعدة عامة، كقاعدة عامة، فقط نتيجة للمراقبة والتقييم التي تحدث بمرور الوقت للتغيير (مكبرات الصوت العملية). يتم إجراء تقييم الديناميات مع الموجات فوق الصوتية القياسية مع المثانة المملوءة والفارغة، كل 2 – 3 اشهر.
علاج Megaureter
يعتمد اختيار طريقة العلاج أو وضع المراقبة على شدة علم الأمراض، وعمر الطفل، ووجود التهاب الأزهار، ودرجة انتهاك وظيفة الكلى.
يمكن حل المرض بشكل مستقل مع انسداد معتدل، وخلطه من توسيع الحالب (الحالب أو الأشلاسيا) أو ارتداد الفقاعة الحالب (PMR) لشدة صغيرة. مع وظيفة تغيير المثانة، تتطلب العدوى المسالك البولية، لتحقيق تأثير إيجابي اختيار وعلاج العلاج بالعقاقير. يتم تقييم التغيرات (المتحدثون) في استطلاعات الرقابة (1 مرة في 2-6 أشهر) ووفقا لنتائج الاختبارات.
العلاج الجراحي ضروري في الأطفال بأشكال أثقل من Megaureter يؤثر سلبا على وظيفة الكلى. عادة ما يتم تعيين مؤشرات للعلاج الجراحي مع التشخيصات داخل الرحم من ميجوريتر بعد فترة المراقبة. من 1 إلى 6 أشهر بعد الولادة.
يسمى النوع الرئيسي من العمليات البلاستيكية المنجزة في ميغريتير ميغرام. يتم تقليل معنى العملية لتخفيض الحالب من المثانة فوق الضيق، وإنشاء مركب جديد (مفاغرة)، ويمر بحرية البول من أعلى إلى أسفل ومنع إلقاء البول (ارتداد) في الكلى. لمنع الجزر، يتم تنفيذ الجزء السفلي من الحالب في النفق تحت الغشاء المخاطي للمثانة، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الصمام، وإغلاقه عند ملء المثانة. أثناء التدخل في الحالب والمثانة، يتم تثبيت أنابيب الصرف الصحي، مما يوفر شفاء جيد من مفاغرة ومنع تسرب البول من خلال طبقات. تتم إزالة المصارف البولية بنسبة 7 –14 يوما من الفترة بعد العملية الجراحية.
في الحالات الشديدة الشديدة من megaureter الثنائي (في كثير من الأحيان هذا هو megaureter ثانوي)، قد يتخذ علاج النقاط. يتم عرض المرحلة الأولى من حالب الكلية المتضررة على الجلد (اليوريتوستوم) لضمان تدفقات البول المجانية، والقضاء على العدوى والحد الأقصى لاسترداد وظيفة الكلى. في حالة ارتداد Refluxing Wearristonprosis، يمكن تخفيف البول من المثانة عن طريق القسطرة أو عن طريق تشكيل Vespitomas – قناة أنبوب مؤقت بين المثانة والجلود.
بعد الحد الأقصى لاستعادة ممكنة لوظيفة الكلى ونبرة الحالب، عادة ما يتم تنفيذ إعادة النظر في الحالب وإغلاق أحيران اليورائيوم أو الإبداع. يضمن التدفق الخارجي من البول من الكلى، مما يؤثر بشكل إيجابي على وظائفه ويعمل كمنع تفاقم التهاب الكلاب. بجانب, «تفريغها» الحالب يتقلص تدريجيا، مما يتيح لك أن تقضي المرحلة الثانية من العلاج - reimplantation.
تستخدم بعض العيادات أساليب العلاج بالتنظير في MegareTherer – دعم (توسيع قسم الحالب الضيق) والتثبيت فيها أنبوب طويل – الدعامات. ومع ذلك، وفقا لبياناتنا، مع ميجوريتر تدريجي، فإن هذه الطريقة أدنى بكثير في الكفاءة للعلاج الجراحي، لأن المنطقة الضيقة الثانوية في الحالب تواصل إنشاء عقبة أمام تدفق البول. ميزة جذابة للطريقة هي صدماته الصغيرة. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه غالبا ما يكون من الضروري تركيب الدعامات المتكرر، مما يزيد من خطر الإصابة، وعدد المستشفيات، التخدير، دورات المضادات الحيوية، و.د.
بعناية أولية وتنفذ في عملية الملاحظة، بالإضافة إلى علاج معقول ونوع النوعي، وكذلك الصيانة اليقظة للفترة بعد العملية الجراحية مهمة للغاية لجميع الأطفال الذين يعانون من megaureter لتحقيق نتيجة مثالية. الهدف هو تحديد المشكلة وعلاجها الاستباقي النشط والفحص لتحديد ظروف جديدة وتصحيحها.
ميزات حديثي الولادة Megaurether
في أول عامين من العمر، وخاصة خلال أول 6-12 شهرا، يمكن أن تتغير درجة التوسع في الحالب أثناء ماجغريا بشكل كبير. علاوة على ذلك، يحدث كمية كبيرة من المرضى، وتحسين وظائف الكلى واليمور، جزء من الأطفال تقدمية، وفي المجموعة المتبقية، لا تزال حالة المسالك البولية العليا دون تغيير. لسوء الحظ، الطريقة التي تتيح لك التنبؤ بدقة ديناميات العملية، حاليا غير موجودة. وبالتالي، فإن الرضع فقط السيطرة المنتظمة لحالة المسالك البولية العلوي يتيح لك توضيح الاتجاه (اتجاه التطوير) للمرض واتخاذ قرار بشأن التكتيكات العلاجية.
