لذلك، لديك القولون Polyp، والأطباء يصرون على إزالة ذلك. ما يجب اختيار - عملية استئصال POLYPETY أو بالمنظار? ستتلقى إجابة على هذا السؤال من خلال قراءة هذه المقالة.
المحتوى
معظم أورام القولون حميدة لا تقلق «المالكون», عمليا لا تضر مباشرة بصحتهم ولا تشكل أبدا تهديدا للحياة. في بعض الأحيان أنها تثير النزيف والانسداد المعوي. يبدو الأمر غير ضار… ولكن حتى يجب حذف الأورام الحميدة، لأنه من المستحيل التنبؤ، فإن مصدر الخور الخبيث يكمن داخلها أم لا. لا سيما خطر كبير في أورام الحميدة من أصل الظهاري - كوليبات القولون. قبل عشرين عاما، تم إرسال المريض مع مثل هذا التشخيص إلى الطاولة إلى الجراح، والآن بدلا من عملية مكثفة، يمكن إجراء استئصال الحنفيات بالمنظار. يرأس رئيس قسم التنظير بالتنظير في كولوبروكتولوجية SSC MZ من الطبيب العلوم الطبية الروسية، البروفيسور فيكتور فلاديميروفيتش Vesselov.
عملية استئصال poleyction والمنظار: كيف يحدث ذلك
العملية: الجراحون من خلال شق في جدار البطن تحت التخدير، يمكنك إزالة جزء الأمعاء حيث تم اكتشاف الاورام الحميدة. بعض العمليات الجراحية مصنوعة من المعدات بالمنظار. هذا يتجنب قطعا كبيرا على المعدة، كل شيء يأتي إلى 3 - 4 ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار البطن. الحفاظ على جميع مزايا التدخل الجراحي العادي، ويضيف تنظير البطن واحدا آخر: يقف المريض على قدميه حرفيا في اليوم التالي. ولكن جميع الجوانب السلبية للعملية محفوظة.
استئصال POLYPETY بالتنظير: من خلال Concoscope، إدراجها في ثقب شرجي، بمساعدة الاورام الحميدة ذات حلقة حنفية خاصة مفصولة عن الأمعاء وإزالة. في الوقت نفسه هناك قطع والتجويف.
خذ polyp للذاكرة، مثل الحصى من المرارة، فمن المستحيل. الأطباء يرسلونها إلى دراسة مورفولوجية، والنتائج التي تحدد تكتيكات العلاج الإضافي. إذا تحول الأمر الأمريكي إلى حميدة تماما، فسيعتبر المريض علاجه، ولكن 1 مرة سنويا يجب عليه الخضوع لفحص مراقبة. إذا كان تركيز الخبيثة في Polype، ولكن ليس اخترقا في الساق، فسيكون التدخل بالمنظار كافيا، على الرغم من أن المريض لا يزال تحت ملاحظة أكثر شمولا للطبيب ويجب أن يخضع لفحص مراقبة أكثر من المريض مع حميد تماما الاورام الحميدة، أي 3-4 مرات في السنة. إذا تنبت خلايا السرطان في أعماق الأمعاء، يجب عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. لكن هذا يحدث نادرا.
التخدير ليس مزحة
العملية: على الطاولة إلى جراح مع الاورام الحميدة في سقوط القولون، كقاعدة عامة، المرضى المسن الذين حصلوا في كثير من الأحيان بالفعل على المشاكل مع القلب. بالنسبة لهم، فإن التخدير عبارة عن حمولة كبيرة مع جميع المضاعفات من هنا.
استئصال POLYPETY بالمنظار: التحجر لا ينطبق. في 99٪ من الحالات (الاستثناء - المرضى الذين يعانون من عملية لاصقة واضحة، يتم الاضطرابات في مجال قناة الشرج) دون تخدير، لأنه في الغشاء المخاطي (الطبقة السطحية من القولون) لا توجد مستقبلات مؤلمة، عند إزالة الاورام الحميدة، والمريض لا يشعر بالألم - فقط بعض الانزعاج.
العملية: يتم إضافة مفاغرة إلى مخاطر التدخل الجراحي، لأنه بعد إزالة جزء من الأمعاء، فإن نهاياتها مخيط وفاء مفاغرة InterCircuit المزعومة، والتي لا تشفي دائما جيدا، وأحيانا (2 حالات لكل 1000) إعادة التشغيل - في نفس المكان، ولكن بالفعل لسبب آخر.
أصعب قسم العملية على القولون هو الأمعاء على التوالي: طوله هو فقط 17 - 18 سم، ولكن من الصعب للغاية الوصول إليها. والأقل في المستقيم (أي أقرب إلى ثقب الشرج) هو polyp، فإن التدخل الجراحي الأكثر صعوبة. في وقت سابق، وبطريقة ما، للأسف، والآن، إذا كان بوليب على مسافة لا يزيد عن 7 سم من ثقب الشرج، والأمعاء المباشر. تم إزالته بالكامل وتم إزالة أذون جوت Sigmoid على جدار البطن الأمامي. يسمى الناس «المشي مع أنبوب», وبالنسبة للمريض يعني استقبال الإعاقة.
في معهدنا، يتم الآن تطوير العمليات الجراحية المعقدة تقنيا، والتي تسمح الآن في موقع منخفض من الاورام الحمير بالمريض لتجنب هذا المصير إذا كان التدخل بالمنظار مستحيلا.
استئصال POLYPETY بالتنظير: تم استبعاد مفاغرة لأن الأمعاء نفسه لا يزال كله، ولكن تتم إزالة Neoplasm فقط. يمكن للمريض المشي في اليوم بعد العملية. لا اضطرابات الأمعاء.
الاورام الحميدة ذات قيم مختلفة - من 5 أمتار إلى 15 سم، وبالتالي فإن درجة التدخل مميزة أيضا. لا تقارن الحرق، الذي يبقى بعد إزالة Polyp على الساق (هذا هو 0.3 مم - بحد أقصى 1 سم) والبولية مع قاعدة تبلغ 15 سم. في الحالة الأولى، يذهب المريض بعد يومين من إجراءات التنظير إلى الجدول السائل: يستطيع أن يأكل فقط كاسيا، والبطاطا المهروسة الطفل، وشرب العصائر، وبعد 3 أيام يذهب إلى مستخلص وفي غضون أسبوع شخص صحي في أسبوع. في الحالة الثانية، يتم وصف الفراش والجدول السائل لمدة ثلاثة أيام، ويوضح المريض النفط الفازلين بحيث لا يصيب الكرسي منطقة الحرق. يمكن أن تبدأ العمل بعد 2 - 3 أسابيع.
خطر الإصابة، الذي يخشى في كثير من الأحيان، مع تدخل بالمنظار مستبعد. تم معالجة المناظير من خلال حلول تطهير خاصة لمدة 15 عاما، والتي تستبعد إمكانية الإصابة بالتهاب الكبد وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. upsed الطعام, «سفر» في الأمعاء من خلال حرق ثقب الشرج، لا يمثل أيضا مخاطر بسبب قوى الواقي من جسم الإنسان.
العملية: لسوء الحظ، لا تستبعد مخاطر التكرار، والتي ما زالت في 3 - 5٪ من الحالات يحدث. هذا يرجع إلى مستوى منخفض من الاورام الحميدة، مما يعقد العملية. عند التكرار أو مرة أخرى إجراء العملية، أو اللجوء إلى التدخل بالمنظار.
هناك عدد كبير من الانتكاسات (20-30٪) محفوفا باللف، ونوع أقل صدمة من التدخل الجراحي، عند إجراء شق على الورم المعاكس للأمعاء، يتم إفراز الورم، وهذا القسم مخيط. يتجنب Kolotomius إزالة الأمعاء، ولكنه يزيد من خطر التكرار.
حتى بعد الإزالة الناجحة للأورام الحميدة، لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانا أنه في مكان آخر في المكان الآخر لن ينمو القولون. كلما ارتفع بوليب، أقل بشكل ملحوظ لإزالة المريض للأمعاء. لكنها سماوية. كم مرة يمكنك قطع قطعة منه?.. وتدخل التدخل على المستقيم يؤدي في بعض الأحيان إلى انتهاك لوظائفه، وكلما زاد من التكوين الجديد، حقيقة أن هذا هو أكثر وضوحا: قد يكون المريض يحث متكررا عن إفراغ الأمعاء، لأنه بعد إزالة المستقيم لا يوجد أي جسم حيث يمكن أن تتراكم العجل.
استئصال POLYPETY بالتنظير: لا تحدث تكرار بعد إزالة الاورام الحميدة على الساقين. أكبر polyp، كلما زاد احتمال تكرار. حتى في حالة التكرار، يمكن تكرار التدخل بالمنظار: لا يتم قطع الأمعاء، لذلك لا يصبح أقصر.
كانت تقنيات استئصال POLYPETION ENVECTECTION السابق لإزالة POLYP في قطع، لأن رمي حلقة إلى بوليوي كبير أمر مستحيل. ظل جزء من النسيج في كثير من الأحيان في القاعدة، وهذا أدى إلى الانتكاس (ما يصل إلى 40٪ من الحالات). اضطررت إلى اللجوء إلى التداخل بالمنظار مرة أخرى، لذلك قبل المنتصر.
لقد قمنا بتطوير طريقة كهربائية بالتنظير، والتي تتيح لك قطع الحاد أو على قاعدة واسعة من الاورام الحميدة مع الغشاء المخاطي، وهذا هو، الأساس الذي نمت عليه النيوبلازم. تردد الانتكاسات انخفض على الفور إلى 7٪. تدخل التنظير المتكرر يساعد 90٪ آخرين من المرضى من هذا الرقم، ولكن 3٪ من المرضى الذين يعانون من تكرار مستمر لا يزال البقاء. ثم من الضروري أن جراحة طويلة الحجم.
الآن تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية يسمح لنا في البداية بتقييم أساس الأورام الكبيرة (هذه الأجهزة الحميدة على أساس واسع أو شحذ) وتحديد المرضى الذين يتم إزالتها بالمنظار لأي فأصيب. تقييم المؤسسة يعطي الثقة في أنه لا يوجد زنك. التدخل بالمنظار غير مناسب للمرضى الذين ذهبوا للعولمة غشاء مخاطي عميق.
تأخذ طبيب proct إذا:
- الدم هو دم من ثقب الشرج. يقع انخفاض Polyp، وغالبا ما يصاب »يدق الإنذار» من خلال النزيف. دع السبب الخاص به يكون صدعا بانال للمرور الخلفي أو البواسير، وستقوم زيارة الطبيب بإزالة جميع الشكوك والانتقال من القلق؛
- لديك كراسي. إذا صعدت الحليب مع الخيار، فهذا شيء واحد، ولكن عندما يصبح التنازل عن الإسهال مع الإمساك هو القاعدة، لا يمكنك السماح لك بتأجيل.
تذكر: الاورام الحميدة لا تؤذي!
الجميع يجب أن يعرف
Anastomosis - قنوات ربط الأوعية والأعصاب والقنوات الإخراجية والأعضاء المجوفة. يتم فرض مفاغرة اصطناعية بالطريقة التشغيلية.
الخزعة - سياج الأقمشة أو الأعضاء أو خلايا التعليق للبحث المجهري لتشخيص أو دراسة ديناميات العملية المرضية وفعالية العلاج.
التغوط - إفراغ الأمعاء.
منظار القولون هو جهاز مرن بطول من 1 إلى 1.7 متر، وهو قطر 0.8 - 1.5 سم، الذي يتم إدخاله عبر ثقب الشرج ويسمح لك بمشاهدة الأمعاء حتى الأمعاء الدقيقة، والكشف عن الأورام خزعة. في طريقة دفع الجهاز، يتم تقديم القوة في القولون. تتيح تقنية الدوران أقسام منفصلة من الأمعاء (SigiD و Cross-rod) حرفيا بالسعي إلى Harmonicha للجهاز، والمريض لا يشعر بالألم على الإطلاق.
إبادرة - إزالة الأمعاء.
