هناك عدد من المشكلات المحددة المتعلقة بالمعالجة المتزامنة للصرع والقضايا المتعلقة بوظائف الإنجاب المرأة. كيفية اختيار وسائل منع الحمل كيفية الاستعداد للحمل، ومن الممكن بعد ولادة الطفل، إطعامه بالثدي?
المحتوى
السؤال رقم 1. كيف تؤثر المخدرات على علاج الصرع على فعالية وسائل منع الحمل?
في الواقع، عندما واحد
الذراع مع دواء مضاد للإصبع (وخاصة الفينيتوين، الفينوباربيتال والكربامازيبيبين) والطباعة الهرمونية (وسائل منع الحمل) تعني تأثير انخفاض الأخير. في مثل هذه الحالات، من الضروري توفير استخدام وسائل منع الحمل مكررة وغير له.
خاصة لهذا الغرض من الضروري إيلاء الاهتمام إذا، مع الاستخدام المتزامن لعامة منع الحمل الهرموني ومضاد للصرع، هناك نزيف بين الحيض، والتي قد تشير إلى عدم كفاية تأثير السلامة للمخدرات. مع مثل هذه المشاكل، يجب عليك دائما الاتصال بخصائى أمراض النساء وحلها معه سؤال الحاجة إلى استبدال طريقة وسائل منع الحمل.
وسائل منع الحمل الهرمونية أنفسهم ليس لديهم تأثير سلبي على الصرع. في الوقت نفسه، هناك تقارير عن وجود تأثير عالي الحجم في وسائل منع الحمل الهرمونية للشكل الشهري للصرع، ر.هيا. عندما تحدث الهجمات فقط في مرحلة معينة من الدورة الشهرية.
السؤال 2. كيفية التحضير للحمل?
قبل الحمل المخطط لها، من الضروري إبلاغ امرأة بالصرع حول خطر محتمل من الهجمات المتكررة أثناء الحمل، وكذلك المضاعفات المحتملة لذلك، والتي تشمل النزيف والتمام والأجنحة السابقة لأوانه.
تحتاج المرأة أيضا إلى أن تكون على دراية بإمكانية تشوهات العيوب الخلقية وغيرها من الاضطرابات من الجنين اعتمادا على الأنساب، مثل شدة الصرع في الآباء، تركيز الأدوية المضادة للصرع في دم الأم. كما ينبغي إبلاغها عن خطر الصرع في الأطفال.
قبل الحمل المخطط لها، من الضروري إجراء تصحيح دقيق لنوع المخدرات والجرعة ووضع الاستقبال. يجب تبرير خطر الإصابة بالمخاطر الممكنة (المسبب تشوهات الجنين) بعمل الأدوية المضادة للصرع بسبب شدة مرض الأم المستقبل. يجب أن يحتوي اتباع نظام غذائي الأم قبل الحمل بالضرورة على كمية كافية من حمض الفوليك (فيتامين بجيم) الواردة في الخضروات الطازجة (السبانخ والطماطم والفاصوليا، إلخ.)، وكذلك في الكبد والكلى من الحيوانات.
السؤال رقم 3. إن استخدام الوسائل المضادة للصرع هو الأكثر تفضيلا أثناء الحمل?
تظهر التجربة أنه عند استخدام أم المستقبل للعديد من الأدوية المضادة للصرع، خاصة في جرعات عالية، يزيد عدد العيوب في الأطفال. تأثير الاستعدادات من قائمة الانتظار الأولى من الاختيار (باستثناء حمض Valproic) على الجنين هو نفسه. حمض Valproic يسبب تشوهات الأعضاء العمود الفقري ودوران الدم عدة مرات في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى.
لذلك، هناك حاجة إلى المرأة التي تخطط لإنجاب الأطفال قبل الحمل استبدال الاستعدادات حمض Valproic لأخرى. إذا كان الحمل لا يزال قادما أثناء العلاج مع حمض Valproic، فسوف يستغرق إجراء فحص شامل للقضاء على الشذوذ في تطوير الجنين. لهذا الغرض، الموجات فوق الصوتية الجنين والمسح للمياه المتعجرفة.
في حالة اكتشاف تشوهات في الجنين، تم حل مسألة انقطاع الحمل. مع الأخذ في الاعتبار الخطر المحتمل لتطوير شاذة الجنين، والذي يرجع إلى قبول المخدرات حمض فالبرويك، من الضروري تعيينها للنساء قادرة على الإنجاب، فقط في وقت واحد مع وسائل منع الحمل. عند تعيين أدوية مضاد للإصابة أثناء الحمل، فإن الحمل Carbamazepine يفضل.
السؤال رقم 4. ما الإجراءات التي ينبغي اتخاذها بعد ولادة الطفل?
بعد ولادة طفل، تحتاج المرأة إلى رعاية خاصة، لأن مستوى الأدوية المضادة للأبوالية في دمها يمكن أن يزيد، والذي سيكون مصحوبا بمظاهر سريرية في شكل تثبيط أو مطبخ أو نعاس. أفراد الأسرة ملزمون في مثل هذه الحالات لمساعدة امرأة في رعاية الطفل، خاصة في الليل. قد يسبب تفخم النوم أو النقص المزمن للنوم تدهورا في حالته، خاصة مع الهجمات المعممة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ترغب في أن تنسى أن الهجوم يمكن أن يحدث من الأم في ذلك الوقت عندما يكون الطفل في يديه. يتطلب الطفل الوليد أيضا اهتماما متزايدا ليس فقط من قبل الوالدين، ولكن أيضا من قبل طبيب الأطفال بسبب إمكانية ظهور الآثار المهدئة للعقاقير.
السؤال رقم 5. هل من الممكن الرضاعة الطبيعية?
يجب إجراء قرار بشأن الثدي أو التغذية الاصطناعية للطفل على أساس العوامل التالية:
- رغبة المرأة في إجراء الرضاعة الطبيعية؛
- آلية عمل الاستعدادات المضادة للصرع التي حصلت عليها امرأة؛
- مستوى المخدرات في دم الأم؛
- إمكانية اختراق المخدرات في حليب الأم.
إذا تمتص الطفل الصدر بشكل سيء، ولديه نعاس بقوة، فقد يشير إليه (خاصة عند استخدام Barbiturates) على تركيز عال من الأدوية في دمه. في هذه الحالة، من الضروري الحد من الرضاعة الطبيعية والتحرك جزئيا أو بالكامل على التغذية الاصطناعية للطفل.
