لا أحد يعرف لماذا هناك سرطان المريء ينشأ. ولكن هناك عوامل تزيد من خطر حدوثها، ومعرفة لهم يمكنهم محاولة منع المرض. ومنع دائما أفضل من علاج. على الرغم من أن طرق علاج السرطان المريء ليست صغيرة أيضا.
المحتوى
بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تسهم في تطوير سرطان المريء.عمر. يزيد تواتر حدوث سرطان المريء مع تقدم العمر ويصل إلى ذروة بنسبة 70-80 سنة. بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، فإن احتمال سرطان المريء هو 1 حالة لكل 100،000 نسمة.
الأرض. بالمقارنة مع النساء، يمثل الرجال من سرطان المريء 3 مرات.
العنصر. الأمريكيون الأفارقة هم 2.5 مرة في كثير من الأحيان من مرض السرطان المريء مقارنة بالسكان باللون الأبيض، على الرغم من أن سبب هذا الفرق غير واضح.
التبغ. استخدام منتجات التبغ (السجائر، السيجار، التدخين أنبوبي التبغ ومضغ التبغ) هو عامل الخطر الرئيسي لسرطان المريء. كلما اعتاد الشخص المستخدمة التبغ، كلما ارتفع خطر تطوير هذا النوع من السرطان. خطر الإصابة بالفيروسكارا المريء هو أعلى مرتين في التدخين واحد وسجائر في اليوم. أكثر من نصف حالات سرطان المريء المسطح المرتبط بالتدخين.
الكحول. الاستخدام الطويل من كمية كبيرة من الكحول هو خطر مهم من سرطان المريء، وخاصة النوع المسطح مكدسة. على الرغم من أن الكحول ليس هو نفس عامل المخاطرة الهامة مثل التدخين، إلا أن التأثير المشترك للآخر يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء مقارنة بتأثير إحدى هذه العوامل.
باريت المريء. ترتبط هذه الحالة بمصبور طويل الأمد (الارتجاع) من المحتوى السائل للمعدة في الجزء السفلي من المريء. بعض المرضى في نفس الوقت يشكون من حرقة. كثير من الناس ليس لديهم أعراض. بريت المريء هو خطر الإصابة بالنمو.
ميزات التغذية. عدم كفاية استهلاك الفواكه والخضروات، وكذلك المعادن وخاصة الفيتامينات A و C و Riboflavin يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. من ناحية أخرى، يزيد الإفراط في تناول الطعام إلى السمنة على خطر الإصابة بالأدينوكارماك في المريء.
تناول الطعام الساخن للغاية يفترض أن يؤدي إلى زيادة في خطر الإصابة بسرطان المريء.
العوامل البيئية. بالنسبة للعمال التنظيف الجاف الجاف، الذي يتعرض له البيركوركلورين والبخار الكيميائي، يتم زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
ابتلاع القلوي. القلوي هو مادة كيميائية مطبقة في الصناعة وفي المنزل. هذه المادة يمكن أن تلحق الضرر وتدمير الخلايا. الأطفال الذين وجدوا القلوية وابتلعوا لديهم خطر متزايد من سرطان المريء عند الوصول إلى الكبار. يحدث السرطان في المتوسط 40 عاما بعد بلع القلوي.
الهماسية. في هذا المرض، فإن القدرة على الاسترخاء العضلة العاصرة العضلية الملساء في الإدارات المنخفضة من المريء تشعر بالانزعاج. نتيجة لهذا الغذاء والسائل، من الصعب أن تقع في المعدة وتخزينها في المريء، مما يؤدي إلى توسعها و 6٪ من المرضى في الأهالي تطور سرطان مسطح الخلوي.
الكيراتوددرية (تويلز). هذا هو مرض ورث نادر يؤدي إلى التكوين الزائد لطبقة السطح من الجلد على النخيل والملابس. من المفترض أن طفرة جين الكروموسوم 17 مسؤولة عن الكيراتودرية في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان المريء. في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هناك خطر كبير للغاية (40٪) من حدوث سرطان المريء، لذلك يحتاجون إلى إجراء فحص مبكرا وانتظام امتحان، بما في ذلك التنظير.
العريس المريء. نتوء الجدار المريء في التجويف يؤدي إلى صعوبة في تناول الطعام. قد تحدث هذا الشرط في الأشخاص الذين يعانون من الشذوذ الوراثي المختلفة (اللغة والأظافر والطحال والأعضات الأخرى). في هذه الحالة، من أصل واحد من أصل 10 مريضا مع هذه المتلازمة نتيجة لذلك يطور سرطان بطيء مسطح من المريء.
يجب أن يتعرض الأشخاص الذين يعانون من عوامل عالية الخطورة، على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من Keratodermia (بلاط) بانتظام للتنظير بالمنظار مع قطع الخزعة المشبوهة من الغشاء المخاطي للمريء والمتابعة تحت المجهر.
إذا كان هناك المريء المريضة، فيجب إجراء تنظير باريت والخزعة (على توصيات مختلفة) كل 2-3 سنوات أو 5 سنوات. في حالة اكتشاف خلل التنسج (تعديل الخلايا المعدلة ولكن ليس ورم)، يجب إجراء الفحص سنويا.
إذا تم الكشف عن خلل التنسج الواضح، فإن الأطباء يوصون عادة بإزالة جزء من المريء أو الجهاز بأكمله، مع مراعاة الحالة العامة للمريض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خطر الإصابة بالأشعة الدموية المرفأ عالية جدا أو الورم موجود بالفعل، لكن لم يتم الكشف عنه بعد. توقعات في هؤلاء المرضى مواتية نسبيا.
مثل هذا التكتيك يسمح بتشخيص السرطان في المراحل المبكرة، والتي لها تأثير إيجابي على نتائج العلاج.
الأعراض الأكثر شيوعا من سرطان المريء
مشاكل مع البلع (عسرات الظهر). هذا هو أعراض المرض الأكثر شيوعا. المريض لديه شعور الطعام عالق في الصدر. مع مثل هذا الوضع، فإن الورم، كقاعدة عامة، يشغل بالفعل بمقدار نصف تنوير المريء. الطعام الصلب في شكل الخبز واللحوم عالق في المريء ولا يمر في المعدة. عادة ما يتحول الأشخاص الذين يعانون من عسرات الظهر إلى الأطعمة الأكثر ليونة وحتى سائلة لتخفيف البلع.
ألم. في حالات نادرة، يمكن أن يكون الألم في منتصف الصدر أو الإحساس بالضغط أو المحترق علامات على سرطان المريء. ومع ذلك، قد يكون سبب هذه الأعراض من شيء آخر، على سبيل المثال، حرقة. ألم أثناء البلع يتحدث عادة عن عملية الورم على نطاق واسع.
التخسيس. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من سرطان المريء يلاحظون فقدان الوزن بسبب عدم كفاية عدد المواد الغذائية المستهلكة بسبب المشاكل مع البلع. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل بعض المرضى الشهية.
أعراض أخرى. سخيف، إيكوتا، التهاب الرئتين ومستوى عال من الكالسيوم في الدم عادة ما تكون هناك علامات متأخرة من سرطان المريء. ومع ذلك، قد يكون سبب هذه الأعراض أمراض أخرى.
استطلاع
في وجود الأعراض، مما يسمح بالشك في سرطان المريء، فمن الضروري الخضوع للمسح.
تنفذ دراسة الأشعة السينية على النقيض مع الباريوم، كقاعدة عامة، في المرحلة الأولية للمسح. تتيح لك الطريقة تحديد التغييرات في الغشاء المخاطي للمريء، بما في ذلك الورم.
التنظير. في الوقت نفسه، يتم تقديم أنبوب مرن مع كاميرا فيديو خفيفة في المريء في النهاية. في حالة اكتشاف الورم، يتم اتخاذ جزء من النسيج للفحص المجهري. إذا ضئل الورم إزالة المريء ويمنع مرور الطعام، يمكن توسيع فتح المريء. بالإضافة إلى ذلك، خلال الدراسة، تم حل مسألة تكتيكات علاج المريض.
التصوير المقطعي المحسوب (CT) يجعل من الممكن تحديد مدى انتشار العملية، مما يساعد على تطوير خطة تشغيل.
يساعد الفحص الموجات فوق الصوتية بالمنظار في معرفة درجة الضرر المرمري وتطوير نهج جراحي لعلاج المريض.
تتيح لك التنظير القصبي استكشاف القصبة الهوائية والبرونتشي لتوضيح درجة انتشار ورم المريء.
التصوير المقطعي بوسيترون (PET). مع هذه الطريقة، يتم تقديم الجلوكوز المشعة في الوريد. تتراكم أنسجة الورم بسرعة الجلوكوز، والتي يمكن رؤيتها على جهاز خاص. تتيح لك هذه الدراسة تحديد بؤر الورم خارج الجهاز المتأثر الأساسي ويساعد في تحديد مرحلة المرض.
تتيح تنظير توراسوبوي وتنظير البطن اكتشاف الغدد الليمفاوية للورم في تجاويف الصدر والبطن، وكذلك أخذ قطع من النسيج للفحص المجهري. المعلومات الواردة مهمة لتطوير تكتيكات علاج المريض.
لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان المريء، يتم استخدام طرق مختلفة، بما في ذلك التشغيل والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. طرق أخرى، على سبيل المثال، العلاج الملطفي، تستخدم لتخفيف الألم، ولكن لا تؤثر على الورم نفسه. يعتمد اختيار طريقة العلاج على مرحلة المرض والحالة العامة للمريض. مع كل طريقة العلاج، الآثار الجانبية ممكنة، والتي يجب إبلاغ الطبيب بها.
عملية. يعتمد حجم التدخل التشغيلي على مرحلة السرطان وحالة المريض. يمكن تطبيق العملية بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى، مثل العلاج الكيميائي والتشعيع. يتم استخدام نوعين رئيسيين من الجراحة: استئصال المرطبات (إزالة المريء جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية القريبة مع التواصل اللاحق للجزء اللاحق من المريء من المريء مع المعدة) والمريء المريئي (إزالة قسم المريء السفلي وقسم المعدة العليا مع القريبة الغدد الليمفاوية). في الوقت نفسه أداء مركب المريء مع المعدة.
العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي نفسه لا يمكن أن يشفي المريض من سرطان المريء، إن لم يكن يستخدم في تركيبة مع التشعيع أو العملية. من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، عليك أن تذكر الغثيان والقيء وفقدان الشهية والصلص وتشكيل قرحة في الفم، مما يزيد من احتمال الالتهابات والنزيف والتعب وضيق التنفس. معظم الآثار الجانبية تمر بعد الانتهاء من العلاج.
علاج إشعاعي. يتم تطبيق هذه الطريقة لتدمير خلايا الورم أو تقليل أحجام الورم. فقط التشعيع، كقاعدة عامة، لا تجعل من الممكن علاج السرطان تماما. لذلك، يتم استخدامه في تركيبة مع التشغيل والعلاج الكيميائي. هذه الطريقة تجعل من الممكن تسهيل الأعراض المرتبطة بانتهاك البلع والألم وما إلى ذلك. من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، يمكنك تحديد تغييرات الجلد، واضطراب الكرسي، وزيادة التعب، ضيق التنفس.
العلاج الديناميكي الضوئي (PDT). عادة ما يتم تطبيقها عند التكرار (عودة) من سرطان المريء بعد العلاج الإشعاعي. مادة كيميائية خالية من المتعجل تقدم في الوريد والتراكم في الأورام. ثم، من خلال المنظار، شعاع الليزر الخاص هو تأثير على الورم. يحول شعاع الليزر مادة كيميائية مقدمة في مركب جديد قادر على تدمير الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه، التأثير السلبي على الأقمشة الصحية الحد الأدنى.
بعد العلاج، يتم إجراء فحص منتظم من قبل حالة الجهاز الهضمي العلوي باستخدام الباريوم والتصوير المقطعي المحسوب بهدف الكشف المبكر عن تكرار (عودة) الورم. سيساعد تكرار الكشف المبكر في تخفيف العديد من الأعراض وسوف يكون لها تأثير إيجابي على البقاء.
غالبا ما يرتبط سرطان Ecophageal بفقدان الوزن والضعف بسبب البلع. سوف تساعد نصائح الطبيب في حل هذه المشكلة.
إذا كنت تدخن، خطوة مهمة للغاية هي كسر التدخين. نتيجة لذلك، سيكون لديك شهية وحالة عامة. بالإضافة إلى ذلك، سيقلل رفض التدخين من احتمال وجود نوع جديد من السرطان.
