feochromocytoma، في حالة اكتشافها في الوقت المناسب، يتم علاجها بنجاح. ما وسيلة تشخيص هذا المرض لديه الطب الحديث? الإجابة على هذا السؤال ستجد في هذه المقالة.
المحتوى
feochromocytoma - مرض ناتج عن ورم خبيث أو خبيث من أنسجة الأنسجة المحددة، حيث يتم إنتاج هرمونات الكاتيكولامينات (الأدرينالين، NorePinenaline)، وعندما يتم تطوير الورم، يصبح إفراز كاتشولامينات مفرطا؛ أو ورم ليس في الغدد الكظرية، ولكن في أي مكان آخر يفرز الكمية الزائدة من كاتشولامينات. يمكن للمصدر لمثل هذا الورم بمثابة خلايا خاصة يمكنها إنتاج كاتيكولامينات، ولكن بعد الولادة لا تعمل.
في 85-90٪ من الحالات، يتم توطين Feochromocytoma في الغدد الكظرية - في كثير من الأحيان في اليمين، على الرغم من أنه في 10٪ من الحالات ورم في اتجاهين. في حالات أخرى، لدى الورم توطين في الهواء الطلق: يمكن اكتشافه في منطقة الجزء البطن من الشريان الأورطي، تجويف الصدر، في منطقة المثانة، الرأس، الرقبة. غالبا ما يتم تشخيص كيفية تشخيص جمهورية Feochromocytomes من توطين غير الدفعي عند الأطفال.
Feochromocytoma - الأورام عادة ما تحتوي على كبسولة، وإمدادات دم جيدة، بقطر من 1 إلى 12-14 سم ووزن من 1 إلى 60 غرام. هناك أورام كبيرة. نشاط الورم الهرموني لا يعتمد على حجمه. يتكون الورم من خلايا طبقة الدماغ للغدد الكظرية.
وسائل التشخيص في Feuhromocytoma
من المهم عندما يكون للمريض شكاوى مميزة، حدد ما إذا كانت هذه الأعراض هي علامة على feochromocytoma أو علامة على مرض فرطيا يحدث مع الأزمات الدورية، وهذا هو، لتنفيذ التشخيص التفاضلي بين هذه الأمراض.
مع التشخيص التفاضلي من Feochromocytomes وارتفاع ضغط الدم، يجب أن تؤخذ الأعراض التالية في الاعتبار:
- زيادة مؤشرات التمثيل الغذائي الرئيسي للمواد التي تم اكتشافها باستخدام تحليلات خاصة في Peuochromocytoma؛ في الوقت نفسه، فإن المؤشرات المرتبطة بعمل الغدة الدرقية طبيعية؛
- فقدان الوزن بنسبة 6-10 كجم، وفي بعض الحالات يصل إلى 15٪ أو أكثر من الكتلة المثالية من الجسم؛
- في سن المرضى ومدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأكثر من عامين، وكذلك رد فعل غير عادي لضغط الدم على استخدام بعض المواد الطبية التي تقلل منها؛
- انتهاك التسامح مع الكربوهيدرات (على سبيل المثال، الزيادة الدورية في نسبة السكر في الدم).
أظهر المتخصصون الذين يعانون من تحليل شامل لأكثر من آلاف تاريخ من أمراض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أن وجود الصداع، نبضات القلب والتعرق في مثل هؤلاء المرضى يعدون معيارا مهما لتشخيص Feochromocytoma. الأعراض المتكررة هي أيضا شحارة الجلد والقلق. في كثير من الأحيان الإمساك.
التشخيص المناسب للمرض يساعد في إجراء عينات خاصة:
-
يتم تنفيذ العينة مع الهستامين في الضغط الشرياني الأولي العادي. يتم قياس المريض في وضع أفقي عن طريق ضغط الدم، ثم تدير عن طريق الوريد 0.05 ملغ من الهستامين في 0.5 مل من المياه المالحة وضغط الدم في كل دقيقة لمدة 15 دقيقة. في أول 30 ثانية بعد إدخال الهستامين، قد ينخفض الضغط الشرياني، ولكن في المستقبل قد لوحظت زيادةها. زيادة الأرقام بنسبة 60/40 مم. فن. مقابل الأولي خلال الدقيقة الأربعة الأولى بعد إدارة الهستامين يشير إلى وجود feochromocytomas.
- عينة مع tiramine. عقدت تحت نفس الشروط مثل العينة مع الهستامين. يتم تقديم 1 ملغ من Tiramine عن طريق الوريد، وزيادة أكثر من 2 من الألغام من الضغط الانقباضي (العلوي) على 20 مم RT. فن. والمزيد يتيح لي أن أشك في وجود feochromocytoma.
- عينة مع glucagagon. يتم تنفيذ معدة فارغة في ظل الشروط نفسها: 0.5 أو 1 ملغ من الجلوكاجون تدار عن طريق الوريد، يتم قياس ضغط الدم كل 30 ثانية لمدة 10 دقائق. نتائج العينة هي نفس إدخال الهستامين والترامين.
- عينة مع clofelin. المريض في وضع الكذب في غرفة منفصلة، يتم تقديم القسطرة في الوريد وبعد 30 دقيقة يأخذون الدم لتحديد عدد الكاتيكولامينات في بلازما الدم. ثم يأخذ المريض داخل 0.3 ملغ من Clofelin، وبعد 3 ساعات، يتم إعادة إنتاج الدم لتحديد محتوى الهرمونات المحددة. في المرضى الذين يعانون من Peochromocytoy، لا يتغير محتوى الهرمونات في بلازما الدم بعد تلقي Clofelin، بينما في المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم، يتم تقليل مستوى NorePinePrine إلى القاعدة وحتى أقل.
- هناك أيضا عينة Clofelin-Glucaghagonovaya، والتي يوصى بها في المرضى فقط بمستوى مرتفع قليلا من كاتيكولامينات في بلازما الدم.
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر والضغط الشرياني لا يقل عن 160/110 ملم RT. فن. ينطبق على اختبار مع Fantolamine (Regitine) أو رغوة تروب. في نفس الشروط عند إجراء عينة مع الهستامين، عن طريق الوريد 5 ملغ من Fantolamine أو 1 مل 1٪ إما 2٪ من محلول TropaPhen. انخفاض ضغط الدم لمدة 5 دقائق لكل 40/25 ملم RT.فن. بالمقارنة مع الأولي جعل من الممكن أن تشك في وجود feochromocytomas. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد العينة، يجب أن يكذب المرضى لمدة 1.5-2 ساعات.
يتم ربط قيمة تشخيصية كبيرة في Peuchromocytime بالدراسات الهرمونية: تحديد مستوى الكاتيكولامينات في بلازما الدم وفي البول. يرافق زيادة مستوى الكاتيكولامينات في الدم زيادة في الاختيار مع البول ككاتب كاتيكولامين وممواد تشكلت بعد الانحلال. بشكل غير قصد بشكل خاص مقارنة محتوى كاتيكولامينات في أجزاء من البول الذي تم جمعه للهجوم، ومستواه في جزء من البول الذي تم جمعه بعد الهجوم. مستوى الكاتيكولامينات يختلف في عدة عشرات من المرات.
لتحديد توطين الورم تنطبق:
- الموجات فوق الصوتية
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- مسح الغدد الكظرية بعد حقن مادة خاصة؛
- مقدمة من القسطرة من خلال الوريد على الفخذ وأخذ عينات الدم لتحديد محتوى الكاتيكولامينات.
وفقا للإحصاءات، فإن معالجة Feochromocytomas المكتشفة في الوقت المناسب ناجح في 95٪ من الحالات.
