MyLoma متعددة هو مرض نخاع العظام الورم، الذي ركيزة خلايا البلازما الخبيثة (الخلايا المايلوماتيكية). حتى الآن، يمكن للعلاج الفعال أن يمنع تطور المرض ومكافحة أعراضه بنجاح.
المحتوى
MyLoma متعددة (مم) هو مرض نخاع العظام الورم، الذي ركيزة خلايا البلازما الخبيثة (الخلايا المايلوماتيكية).
نخاع العظام هو عضو يقع في عظام مسطحة، مثل الأضلاع والفقرات والجمجمة، عظام الحوض. واحدة من الوظائف الرئيسية للنخاع العظمي - إنتاج خلايا الدم. ينتج النخاع العظمي خلايا الدم المختلفة: حمراء النهار التي تحمل الأكسجين في الأنسجة والكيانات البيئية التي تشكل الجهاز المناعي، الصفائح الدموية التي تضمن تخثر الدم وتوقف النزيف.
يتكون الجهاز المناعي من خلايا مختلفة، والمهمة الرئيسية للجهاز المناعي - مكافحة العدوى. الخلايا اللمفاوية هي بعض الخلايا التي تشكل المجمع المعقدة للجهاز المناعي. تنقسم الخلايا اللمفاوية إلى فئتين - T-Lymphocyytes و In-Lymphococytes. خلايا البلازما هي الأكثر نضجا في الخلايا اللمفاوية. خلايا البلازما العادية تفرز وتميزن مختلف المناعي التي تنفذ مناعة شاملة وحماية الجسم من التهابات.
خلايا الدم الصحي هي تربية أمرت والتحكم فيها، طاعة عمليات معينة في الجسم.
في المايلوما المتعددة، تصبح خلية البلازما شاذة، خبيثة، تضاعف لا يمكن السيطرة عليها، نتيجة لتطور الورم في نخاع العظم، يزيد عدد خلايا البلازما الخبيثة من نوع واحد بشكل كبير. إنهم يملأون نخاع العظام ويتدخلون مع إنتاج خلايا الدم العادية من جميع الأنواع الثلاثة. كقاعدة عامة، تخلف هذه الخلايا نوعا واحدا من النوع من المناعة المرضية، حيث ينخفض إنتاج المناعة الطبيعية المناعي، مما يؤدي إلى تطوير نقص المناعة والتردد العالي للمضاعفات المعدية. البروتين المرضي، الذي ينتج خلايا ذوبان، يضرب الكليتين.
عادة ما يسمى رجل ميلو «مضاعف», تي. ل. , كقاعدة عامة، توجد عدة بؤر من الأورام في العظام، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور. وهي: في عظام العمود الفقري والحوض والصدر وحزام الكتف والورك وحتى جمجمة، في حين ليست سمة من سمات عظام اليدين والقدمين والساعد والساقين.
يتم العثور على خلايا البلازما المتغيرة في بعض الأحيان فقط في واحدة، مما يشارك بشكل منفصل من الجسم (عادة في واحدة من العظام). هذا المرض يسمى البلازميتين الانفرادي. تكتيكات العلاج في هذه الحالات مختلفة. يتم وصف المرضى كعلاج بالمعنى، وإذا كان ذلك ممكنا، العلاج التشغيلي مع سيطرة منتظمة أخرى على تحليل الدم، والذي قادر على اكتشاف مواصلة تطوير المايلوما في الوقت المناسب.
انتشار العديد من حالات المايلوما - 7.5 لكل 100000 شخص، وتيرة المرض يزيد مع تقدم العمر. كقاعدة عامة، الناس أكثر من 50 سنة مريض.
السبب الدقيق للمرض غير معروف.
طيادات MyLoma المتعددة
في معظم الأحيان، يبدأ المرض بألم في العمود الفقري، الأضلاع، الحوض العظام. في بعض المرضى، فإن قوات الأعراض الأولى لبدء مسح هي زيادة حادة. غالبا ما يشكو المرضى من الضعف، وزيادة التعب، في اختبارات الدم للحد من الهيموغلوبين (فقر الدم) أو زيادة مستويات الكرياتينين (الفشل الكلوي). يمكن أن تظهر الأعراض المرتبطة بزيادة مستوى الكالسيوم في الدم في المرضى الذين يعانون من التغييرات الواضحة في أنسجة العظام: فقدان الشهية والغثيان والإمساك والاكتئاب والنعاس.
في كثير من المرضى، أصبحت نزلات البرد المتكررة، والسعال والالتهابات الأخرى هي أول مظاهر المرض والسعال والتهابات الأخرى، وخاصة التهاب الرئتين.
تشخيص المايلوما
كقاعدة عامة، يفحص المريض الأول المعالج، كما أنه يرسل مريضا المايلوما لاختبار الدم للبحث. إذا كانت نتائج هذا التحليل مقلقة، يوصي بالتشاور مع خبير عالم الدم.
لا يزال عالم الدم لا يزال في قبول العيادات الخارجية يعين اختبار دم وممتد للدم، ونتائجها التي تأتي من المختبر بعد أسبوع أو أسبوعين. يتم التحقيق في الدم والبول عن طريق الكهربائي عن وجود مخططات فيها - البروتينات المرضية التي تفرزها خلايا المايلوما. في بعض المختبرات، تتوفر طريقة دراسة أكثر دقة – المناعة. بالإضافة إلى ذلك، لتشخيص المريض، يجب نقل المريض إلى دراسة عينة نخاع العظم.
في معظم الأحيان، يتم إرسال المريض إلى قسم الدم في المستشفى.
مسح نخاع العظام. يتكون سياج نخاع العظام من السطح الخلفي لعظم الحوض أو من القص. يتم فحص المادة الناتجة تحت المجهر لاكتشاف خلايا المايلوما.
يتم إجراء سياج نخاع العظام تحت التخدير المحلي. يتم تقديم إبرة خاصة في العظام، وبمساعدة المحقنة، يتم اكتساب عينة نخاع العظام. جميع التلاعب يستغرق 15 دقيقة. يختبر المريض شعورا غير سارة، لذلك في العديد من المراكز الطبية، يتم تنفيذ هذا التحليل بموجب التخدير المحلي. إذا، بعد أخذ التحليل، يخبر المريض الألم في مكان الحقن ويشكو من الانزعاج، يمكنك القيام بأدوات مؤلمة.
الأشعة السينية. تتيح لك صورة الأشعة السينية أن ترى التغييرات في العظام، سمة ميلوما المتعددة، وهي بؤر بؤر الأنسجة والكسور العظمية. عادة ما تأخذ صور الجمجمة والعمود الفقري والصدر والأضلاع والحوض والكتف وعظام الفخذ. في بعض الحالات، يتم تنفيذ التصوير المقطعي للكمبيوتر (KT) أو دراسة الرنين المغناطيسي (MRI).
اختبارات البول. في اختبارات البول (بواسطة الكهربائي أو المناعة المناعة)، حدد النوع الخاص من ParapRoinate، الذي يسمى بروتين Bens-Jones. للبحث فمن الضروري الكمية اليومية من البول.
تحاليل الدم. إذا تم تشخيص المريض مع MyLoma، فإن طبيب الدم ينص على مسح دم منتظم، من أجل مراقبة مستوى Paraprotein في الدم، وكذلك مراقبة هذه الظواهر كشركة فقر الدم، فرط التمييزم ومراقبة وظيفة الكلى.
طرق علاج ميتيا
علاج المايلوما المتعدد متابعة عدة أغراض:
يشمل علاج الدواء الحديث من المايلوما المتعدد:
- النهج المسبب للأمراض هو التأثير على آليات تطوير الورم وعلى النسيج الخبيث للغاية - وسائل مكافحة التآكل؛
- نهج أعراض - علاج مظاهر المرض: تحسين حالة الأنسجة العظمية - bisphosphonates؛ الاستعدادات التي تقلل من شدة فقر الدم - erythropoietin؛ الوسائل المضادة للتعدي - المضادات الحيوية.
في العلاج المسبب للمرضى الذين يعانون من MyLoma المتعدد، هناك حاليا استراتيجيتان مختلفان: العلاج الكيميائي المكثف مع زرع لاحق لنخاع العظم الذاتي والعلاج المضاد للعلاج فقط («معيار» العلاج الكيميائي مع وسائل سيETOSTATIC، علاج مع أدوية مبتكرة).
العلاج الكيميائي المكثف مع زرع نخاع العظم الذاتي اللاحق. يتم إجراء العلاج الكيميائي المكثف باستخدام جرعات عالية من الأدوية التي تهدف إلى مكافحة الورم، والذي، علاوة على ذلك، يجب ألا تلحق الضرر بخلايا نخاع العظم. بعد ذلك، بعد أن ينخفض الورم ردا على مسار العلاج الكيميائي المكثف (تحقيق إجابة)، يصنع المريض خلايا نخاع العظم الخاص بهم ل Autotransplantation اللاحق (المريض Transplan خلاياها) .
وفقا لنتائج العديد من الدراسات، فإن زرع نخاع العظم الذاتي في المرضى المصابين حديثا لديها العديد من المزايا مقارنة ب «معيار» العلاج: يزيد من كل من عدد الشاشات الكاملة وتوقع العمر المتوقع للمرضى في هؤلاء المرضى الذين مروا بنجاح (تم استلام استجابة للعلاج، تم القضاء على الظواهر غير المرغوب فيها). ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه لديها عدد من الموانع، بما في ذلك، أولا وقبل كل شيء، سن المريض ووجود الأمراض المصاحبة. عند اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، تؤخذ موافقة المريض في العلاج في الاعتبار أيضا.
«معيار» العلاج الكيميائي, كقاعدة عامة، يتم استخدامها في تركيبة مع هرمونات الستيرويد (بريدنيزون، Dexamethasone) وتشمل استخدام مختلف الوكلاء الكيميائيين: Melfalane، Cyclophosphamide، Vincristine وبعض الآخرين.
علاج المخدرات المخدرات المبتكرة. يتم تحقيق نجاح كبير في علاج المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعدد خلال العقد الماضي بسبب المقدمة في الممارسة السريرية لأدوية الجيل الجديد - مع آلية مختلفة من العمل بشكل أساسي من التقليدية («معيار») العلاج الكيميائي. وتشمل هذه مسجلة في البروتيوسوم المانع الروسي - BortesomyB (Velcade) والمناعة - Lenalidomid (Revlimid). يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى زيادة عدد الشاشات الكاملة وتوقع العمر المتوقع للمرضى غير المعترفين. يمكن استخدام كل من Velcade و Revlimide في المرضى مثل العلاج المضاد للتآكل مع تكرار (تفاقم) من الأمراض والعلاج التعريفي مع زرع نخاع العظم اللاحق.
بالإضافة إلى العلاج المذكور أعلاه، يستخدم العلاج الإشعاعي، وهو فعال لإشعال مجالات الألم وتدمير العظام. وأحيانا تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية لتعزيز العظام الضعيفة، كسور تحذير، لإزالة الورم الذي يتخذ مراكز حيوية، على سبيل المثال، في العمود الفقري.
يعتمد اختيار نظام علاج معين، أولا وقبل كل شيء، من الخصائص الفردية للمرض في كل مريض معين، وكذلك من الآراء والنهج في واحد أو آخر. كما المرضى نفسه، يمكن لأفراد أسرته دائما أن يطلب دائما من الطبيب حضور أي أسئلة تهمهم فيما يتعلق بحالة صحة المريض، وطرق علاجها وأي مشاكل مرتبطة بالمرض. يرغب كثير من المرضى في اتخاذ قرار بشأن خيار العلاج المقترحين، يرغبون في الاستشارة أخصائي آخر للاستماع إلى عدة نقاط من الرأي.
العلاج الكامل لميلوما هو مسألة المستقبل، لكن العلاج الفعال اليوم قادر على إيقاف تطور المرض لسنوات عديدة واستمرار في التعامل مع أعراضه.
