في هذه المقالة، يشارك مؤلفيها أفكارهم على أتمتة شبكة من المنظمات الطبية.
المحتوى
كانت إحدى الاتجاهات البارزة في الأوقات الأخيرة تطور الشبكات التي تغطي العديد من المنظمات الطبية. وهذا الاتجاه ملحوظ ليس فقط في العواصم، ولكن أيضا في المناطق. بالطبع، بدأ تاريخ بعض المنظمات في هذا النوع ليس بالأمس. منذ الاتحاد السوفياتي، تطوير مجموعات من عيادات الإدارات. أعطى النمو الاقتصادي في العقد الماضي زخما قويا لهذه الظواهر مثل عيادات شبكة الشركات ولا تتعلق مباشرة بالشبكات الطبية الخاصة للشركات. من الضروري إجراء تحفظ به عبارة «شبكة المنظمات الطبية» يشير هذا إلى مجموعة من المنظمات، والتي، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني للوحدات أو المجموعات الفردية ككل وبغض النظر عن تفاصيل نظام الإدارة، جنبا إلى جنب مع وجود الموارد التنظيمية والمادية والتكنولوجية العامة.
وبعبارة أخرى، داخل الشبكة، هناك حرة إلى حد ما، على الرغم من عدم إضفاء الطابع الرسمي على إطارات التبادل بشكل صارم دائما بدقة، والوسائل والمعلومات. الشبكات التجارية، كقاعدة عامة، لديها تكوين إجمالي المالكين، على الرغم من أن مخططات الامتياز تظهر أيضا وتظهر مؤخرا. في الوكالات الحكومية، يمكن تقديم عناصر بنية الشبكة، كخيار، في شكل علاقات تنظيمية وإدارية بين الوحدات التنظيمية.
على ما يبدو، هنا المجتمع الطبي، الذي يلتزم بمهارة محافظة للممارسة السريرية، يجب أن يتماشى مع التنمية الشاملة للإدارة. كما هو الحال في الصناعات الأخرى، يقلل نموذج الشبكة من التكاليف الإدارية، لتشكيل معايير الخدمة، للحصول على تأثير الحجم على المشتريات و T.د. و ت.ns.
من الواضح أن الحلول التنظيمية لإنشاء أو توسيع الشبكات والتكنولوجيا يجب تشديدها. نحن، كأخصائيي الأتمتة، مهتمون في المقام الأول بتكلفة المعلومات من التفاعل داخل هيكل الشبكة والتجسيد التكنولوجي. موضوع هذه المقالة - ميزات أتمتة هياكل الشبكة في الرعاية الصحية. سيتم مناقشة ذلك متطلبات أنظمة المعلومات، وهي شبكة من المنظمات الطبية أكثر من هذه المتطلبات تختلف عن مشاريع أتمتة الوحدات التنظيمية المنفصلة، والتي تعد اتجاهات واعدة لتنمية تكنولوجيات المعلومات في هذا المجال.
يحدث الوعي بفوائد حلول الشبكة بالفعل على جميع مستويات الإدارة. على سبيل المثال. يشبه هذا التأثير تأثير ظهور الجهاز العصبي المركزي في الكائنات الحية. ويرجع ذلك إلى مجموعة من الميزات الجديدة، والتي سيتم وصفها بالتفصيل أدناه، ولكن من أجل البساطة يمكن تخفيضها إلى ثلاثة مبادئ رئيسية:
- توفر موارد المعلومات المشتركة في الشبكة بأكملها؛
- النسخ المتماثل للبيانات المشتركة من مركز واحد؛
- توحيد البيانات والمعلومات في المركز الموحد.
فيما يتعلق بمتطلبات شبكة المنظمات الطبية إلى نظام المعلومات
ما هي المعلومات المتعلقة بنظام المعلومات التي تجعل أي شبكة من المنظمات الطبية? بادئ ذي بدء، من الضروري توفير نفس الوصول إلى معلومات العملاء. من الضروري أن كل وحدة هيكلية أو كل عيادة في الشبكة لديها الفرصة للحصول على تاريخ إلكتروني لمرض المريض. إرضاء هذا الشرط - الحد الأدنى للحالة حتى تتمكن من البدء في الحديث عن مساحة معلومات الشبكة الموحدة.
لما هذا? لنفترض أن المريض الذي تم نقله وفي مكان جديد يستخدم أيضا خدمات عيادة الشبكة نفسها، لكن الفرع الآخر هو بالفعل هو أقرب ما هو أقرب. أو أخذ آخر، وحالة أكثر نموذجية عندما يقع المختبر بشكل منفصل عن المعالجات. في هذه الحالة، يلزم وجود حل تكنولوجي، مما سيضمن انتقال التشغيل التشغيلي في الأبحاث وعلى قدم المساواة في الحصول على بيانات عن النتائج من قبل الطبيب المحدد.
في موقف حيث يتم إجراء دراسات فعالية التشخيصية في مؤسسة أخرى، من الممكن تبادلها ليس فقط النصوص النصية، ولكن أيضا المزيد من المعلومات متعددة الوسائط كثيفة الموارد. يمكن أن يكون الأشعة السينية، قراءات التشخيص بالموجات فوق الصوتية، Tomograms. تقنية حديثة تجعل من الممكن أن لا تفعل الصور الثابتة فقط، ولكن أيضا فيديو. كل هذا، يحسن المتطلبات ليس فقط لقنوات نقل البيانات، ولكن أيضا إلى التطبيقات الطبية.
هناك متطلبات رئيسية أخرى لنظام المعلومات للمنظمات الطبية هو ضمان الوصول من أي نقطة في الشبكة إلى معلومات حول الموارد وسائط العمل. المثال الأكثر نموذجية هو إمكانية عرض جدول العمل للأطباء عيادة أخرى أو قسم منفصل. من المستحسن أن تتوفر هذه الميزة ليس فقط للأطباء والموظفين الإداريين. من الناحية المثالية، يجب على نظام المعلومات الحفاظ على إمكانية تسجيل مريض عن بعد على مكتب الاستقبال في فرع آخر، وكذلك تسجيل مستقل للمرضى عبر الإنترنت. بالنسبة للشبكة، فإنها تعطي تخصيص الموارد أكثر الأمثالية، وصيانة مريض - أسرع، والتي ليست زائدة على الإطلاق لأنواع كثيرة من الأمراض.
بالإضافة إلى التحديث المركزي لمعايير العلاج، أدلة المخدرات، الكتب المرجعية لتصريف الأدوية التفضيلية، إلخ.د. شبكة المنظمات الطبية مهمة للغاية لضمان تكرار أنواع معينة من المعلومات ذات الصلة مباشرة بالعمليات العلاجية. على سبيل المثال، الكتب المرجعية الأساسية، والعيادات التجارية - توفير الخدمات، مع إمكانية تعديل الإصدار العام وفقا لظروف عمل الوحدات النائية (الفروع والشركات التابعة، الهياكل الأخرى التابعة).
العملية العكسية مهمة أيضا - توحيد البيانات المالية ومؤشرات تحميل الوحدة واستهلاك الأدوية والمواد - كل ما يمكن أن يكون مفيدا للتحليل اللاحق. تهتم التقارير الموحدة بصناع القرار أو المديرين أو السلطات الإشرافية الحكومية.
علاوة على ذلك، يمكن إجراء تحليل البيانات أدوات بسيطة ويمكن الوصول إليها. ولكن إذا كانت الشبكة كبيرة بما فيه الكفاية، فإن منظمة إدارة الشبكات أو العيادة الرأس لديها القدرات المناسبة، يمكنك إنشاء مستودع بيانات، ثم استخدم تطبيقات فئة ذكاء الأعمال المتخصصة (BI)، والتي ستسمح للمديرين بتلقي التقارير القياسية فقط، ولكن أيضا النظر في البيانات بموجب زاوية الرأي الأكثر اختلافا، والعثور على الاتصالات والتبعية غير الواضحة بين المؤشرات المختلفة.
يمكن أن تكون وظائف Pupjegeting وتوحيد الطلب وتحسين التفاعل مع شركات التأمين.
بالطبع، هناك الكثير من الاختلافات بين متطلبات الشبكات التجارية والمؤسسات الطبية العامة (الدولة والبلدية). لذلك، بالنسبة للشبكات التجارية وكفاءة البيانات ووظائفها، مما يضمن المحاسبة المالية على جميع المستويات. الإحصاءات الطبية الإجبارية أكثر صلة بالنشر، وتبادل المعلومات مع صندوق التأمين الطبي الإلزامي (ومع المنظمات الطبية للتأمين) والتوحيد على مستوى التقارير العامة وفي سياق برامج حكومية خاصة تهدف إلى مكافحة الأمراض الكارحة اجتماعيا.
يتم تحديد الاختلافات في المتطلبات ليس فقط من خلال شكل الملكية. ليس أقل أهمية - الموقع الإقليمي للشبكة، والبعد المتبادل للوحدات التنظيمية المدرجة في ذلك. تتميز تكوين الشبكة الخاصة بمجموعة متنوعة. المؤسسين قد يتبعون المبدأ «مدينة واحدة هي عيادة واحدة». يركز البعض على كثافة السوق والآخرين - على المستثمرين المشاركين المحليين أو مشتريات الامتياز.
لا تستطيع المرافق الطبية العامة، كقاعدة عامة، تحمل هذه المرونة في الإقامة، - وهذا أمر مفهوم - يجب أن يضمن حلا للمهام المعينة لهم، بغض النظر عن أحكام سكان المنطقة والوضع الاقتصادي. وبالمثل، فإن المنطقة أو المدينة، عندما يقرر الجمع بين المؤسسات الطبية والوقائية المسؤولة في شبكة المعلومات، تحاول تغطية جميع المؤسسات، بغض النظر عن مؤشرات أدائها.
هذه الاختلافات في طبولوجيا الشبكة تولد مناهج مختلفة بنية القرار. تكمن عيادات الشبكة التجارية السلكية جيدا بنيكلية الاتصالات السلكية واللاسلكية الخاصة بها، في وسطها يحتوي على مركز بيانات قوي (مركز التاريخ). في هذا النموذج، يمكن أن تكون التطبيقات الطبية موجودة فعليا في مركز واحد. هذا النهج له ما يبرره بالكامل تحت الحالة أن كل عقدة شبكة، كل وحدة تنظيمية تضمن الوصول عالي السرعة إلى البيانات والتطبيقات المركزية.
الشبكات التي ليس لديها فرص كبيرة أو مبعثرة في مناطق مختلفة تختار طراز النسخ المتماثل للبيانات. يضع هذا النموذج متطلبات أكثر تواوحا لقنوات الاتصال، لكنه يتطلب برامج موثوقة بما فيه الكفاية وآليات تبادل معلومات مدروسة.
تصميم التصميم على أتمتة الشبكات الطبية له خصائصه الخاصة. أتمتة منظمة طبية منفصلة أو عيادات شبكة كاملة - مهام تعقيد مختلف. يرفع الانتقال من بنية واحدة إلى الشبكة الحانة ليس فقط للاتصالات والبرامج، ولكن أيضا للفريق يشارك في تنفيذ البرامج والحلول التكنولوجية.
من المر المرغوب فيه للغاية أن يكون رأس الشبكة نفسه إما رأس الشبكة نفسه، أو أقرب نائبا - وإلا فإن مشروع الأتمتة قد يواجه صعوبات كبيرة، وفي النهاية، لن تتمكن في النهاية من دخول المؤشرات المخطط لها.
من المهم أيضا التأكيد على أننا نتحدث عن الفريق داخل تنظيم الشبكة، وليس فقط عن خبراء المورد لنظام المعلومات. لتقليل المخاطر والتكاليف، يجب أن يكون لدى المنظمات الطبية أخصائيي تكنولوجيا المعلومات الذين سيكونون قادرين على إتقانهم وشراءهم في سوق التكنولوجيا وإجراءات المشروع الرئيسية وإجراءات مرافقة. خبرة في تدريب وتدريب المهنيين الذين يشهدون بشكل لا لبس فيه أنه حتى خدمة معلومات صغيرة في منظمة طبية يمكن أن تحسن بشكل كبير من جودة التنفيذ وتقليل التكاليف التراكمية لملكية النظام.
تشير تجربة الأتمتة للصناعات الأخرى إلى أن مثل هذا النموذج من التفاعل بين المؤسسات أو المؤسسات مع المقاولين الخارجيين هو الأمثل، حيث يضمن موردي التكنولوجيا تطوير قراراتهم، وتقسيم تكنولوجيا المعلومات في كل مرحلة من مراحل التطوير تدريجيا وظائف روتينية والإجراءات التي لا تتطلب من فناني الأداء تخصص ضيق أو إبداع دائم - على سبيل المثال، مثل النسخ المتماثل للتطبيقات للحصول على فروع جديدة أو تدريب المستخدم.
يتم تقسيم أتمتة الشبكة في الحالة العادية إلى عدة مراحل. في الوقت نفسه، في واحدة من المراحل المبكرة، يتم تنفيذ العمل فقط في المفضلة, «طيار», الانقسام وفقط بعد ذلك، عندما تكون جميع التقنيات الرئيسية قيد التشغيل واختبارها، نقلها إلى الوحدات الهيكلية المتبقية من الشبكة. في بعض الحالات، يمكن أن تمتد العمل على عيادة تجريبية لفترة طويلة. ولكن عادة ما يكون هذا التأخير مبررا تماما، بالنظر إلى حقيقة أن الأخطاء المحددة في المراحل السابقة تصنع أسهل بكثير من الأخطاء تضاعفت على نطاق الشبكة.
يسبب إنشاء الأزياء على شبكة الشبكة سؤالا منطقي: سواء سنأتي إلى حقيقة أن جميع المؤسسات الطبية الروسية ستدخل في شبكة واحدة وسوف تغطيها نظام معلومات موحد. في الواقع، هذا، بالطبع، اثنين وحتى ثلاث أسئلة مختلفة: الانتماء إلى شبكة معينة، الوصول إلى موارد معلومات الشبكة وإمكانية وجود برامج واحدة وحل تكنولوجي.
على سبيل المثال، يمكن للعيادات الوصول إلى الإنترنت، ويمكن اعتبارها مغطاة بهذه الشبكة. لكنهم، بالطبع، ليس «مملوكة» من هذه الشبكة. ومعظمهم لديهم أنظمة معلومات مختلفة. على ما يبدو، سيستمر هذا الوضع في المستقبل. هناك عوامل أخرى تعيق إنشاء أنظمة معلومات كبيرة جدا. على سبيل المثال، صانعي القرار المختلفة أو مستويات مختلفة من المسؤولية في التسلسل الهرمي للإدارة العامة والمصالح والفرص المختلفة - هذه الظروف ستعمل على الحفاظ على تنوع الحلول الفنية.
هناك، بالطبع، القيود القانونية التكنولوجية والخطيرة التي تستحق التحدث بشكل منفصل. في المرحلة الحالية من تطوير المعلومات، والتي هي ذات أهمية خاصة، فإن التقنيات التنظيمية، محاولات بناء المعلومات «عمودي» في مثل هذه المنطقة الدقيقة مثل الطب والرعاية الصحية بالكاد توج بالنجاح. في الوقت نفسه، فإن الاتجاه نحو مزيج من المؤسسات الطبية إلى شبكات كبيرة، فإن الاتجاه نحو التوحيد والتوحد سيكون من المرجح أن يتم الحفاظ عليها. في القطاع العام، عادة ما يكون هذا الاتجاه يرجع عادة إلى الحاجة إلى مزيد من الرقابة التشغيلية على عمل المؤسسات المرؤوسة، في القطاع التجاري - الرغبة في الادخار بناء على تأثير النطاق..
تلبي مجموعة متنوعة من البرامج والمن الحلول الفنية الحالية للاحتياجات الموضوعية للمنظمات الطبية المختلفة، وأنظمة ذات أولوية مختلفة، وأخيرا فرص مالية وشؤلية مختلفة. المنافسة بين هذه الحلول هي عامل مهم في تحسين توافر تكنولوجيات المعلومات للطب.
بعد كل شيء، حتى في أكبر المدن، يتم قياس اختراق التطبيقات الطبية في الممارسة اليومية من قبل وحدات الاهتمام إجمالي عدد المنظمات الطبية. من الواضح، في مثل هذه الظروف، التوحيد ممكن فقط على المستوى التشريعي، على مستوى معايير صناعة موحدة لإدارة الوثائق الإلكترونية وآليات تبادل المعلومات المتاحة للجمهور. على سبيل المثال، في شكل مراكز مصممة طبية كاملة من الروسية والإقليمية لتكنولوجيا التوقيع الرقمي الإلكتروني.
إذا حاولت تقييم احتمالات التقنيات المختلفة بناء على الوضع الحالي والافتراض الرئيسي لمشعب الحلول الفنية، فإن أخطر الفرص لديها هذه الحلول التي يتم بها توفير آليات النسخ المتماثل. ستتلقى المزايا الحاسمة أولئك المطورين لتطبيقات الشبكة التي ستقدم أولا وسيلة موثوقة لتثبيت وضبط البرامج والأجهزة عبر شبكة موزعة، وثانيا، سيتم إنشاء أدوات النسخ المتماثل للأداة المساعدة.
المهمة الأولى هي موثوقية التثبيت والتعديل - أسهل. يمكن ملاحظة سوابق قراراتها في مختلف الصناعات حيث يتم تطبيق تكنولوجيات المعلومات. ومع ذلك، لأنها ليست مفاجئة، فإن تقنية الاغتراب عن منتج البرمجيات (أي نقل السيطرة الحقيقية على الحل الفني) لم يصبح متطلبات إلزامية لمقدمي الطلبات الطبية. ولكن بدون هذه التقنيات يصعب التحدث عن أي تطور ناجح لنظام المعلومات كجزء من منظمة الشبكة.
سيعني حل المهمة الثانية طفرة حقيقية في تكنولوجيا الشبكات الطبية. خذ، على سبيل المثال، عيادة الرأس في الشبكة، والتي تنشئ قسم متخصص جديد لهذه الشبكة أو يضيف ببساطة تخصص إضافي لموظفي الوحدات الموجودة، والذي تم تقديمه مسبقا فيه. سيسمح آلية النسخ المتماثل العملية بجميع المعايير والممارسة السريرية التي تم اختبارها في مكان واحد لجميع المنظمات الأخرى في هذه الشبكة.
وبالتالي، فإن تغطية المنظمات الطبية في البنية التحتية للاتصالات الشبكية لديها مستقبل كبير. من بين مشغلي سوق الخدمات الطبية، سيقدم شخص ما أنظمة معلومات في أنشطتها، ويحتوي على فرص لجعلها اقتصادية وأكثر كفاءة بالمقارنة مع البقية. اختراق في تكنولوجيا الشبكات الطبية، وبالتالي فإن فعالية الأنشطة الطبية في الدورة الدموية الاقتصادية ستوفر تكرار الإعدادات المفيدة، بسبب أي ابتكارات تنظيمية تتلقى فورا دعم المعلومات الجاهزة. وبالتالي، فإن المشاكل والتحديات التنظيمية التي تواجه كل من المنظمات الطبية والسلطات الصحية، وكذلك مؤسسات التمويل الصحية، يمكن أن تجد إلى حد كبير حلا في مجال تكنولوجيا المعلومات، تنظيم الشبكة للاقتصاد الجزئي للصناعة.
