ما هي مضاعفات مرض كرون? كيف يتم علاجها? قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
السويستولا في مرض التاج
في الصورة السريرية لمرض كرون، تحتل Fistulas مكانا بارزا، وفي بعض الحالات، يمكن أن يظهر المرض إلا في هذه المضاعفات. هناك ناسور في الهواء الطلق مع منفذ على جدار البطن الأمامي، والتكاملات الداخلية بين مفصلات الأمعاء والأعضاء المجوفة المجاورة لهم، واستخراج الفقرات.
الناسور الخارجي في مرض كرون
فتحات خارجية مفتوحة على جدار البطن الأمامي عادة في منطقة ندبة المتبقية بعد استئصال الزائدة الدودية أو استئصال البطن التشخيصي، وهي نادرة نسبيا. تسبق استئصال التطبيقات في الحالات الثالثة تقريبا من تطورها. بعد الجراحة المنتجة فيما يتعلق بالشك في التهاب الزائدة الدودية الحاد، تنشأ نظرات خارجية في 1٪ من الحالات.
ترتبط آلية تطوير النقرات الخارجية في مرض التاج ارتباطا وثيقا باختراق القرحة من خلال جميع طبقات الجدار المعوي إلى الأنسجة المحيطة وتشكيل الخراج. يتجلى الحمى، آلام البطن، في بعض الحالات، التوتر المحلي لعضلات جدار البطن الأمامي. بعد فتح التلقائي أو التشغيلي للخراج، فإن الناسور مع فصل صديدي، مختلط في بعض الأحيان مع المحتوى المعوي. Swistulas - مضاعفات مميزة، وقبل كل شيء، الآفات، الأمعاء الدقيقة مثيرة.
الناسور المحلية في مرض التاج
آلية تشكيل النقرات الداخلية هي نفسها في الهواء الطلق. هناك موقع مختلف من التحركات المباشرة. غالبا ما تنفجر خراج في التجويف. لذلك، فإن الحمقى الذين يربطون حلقات الدقاق هم أكثر شيوعا، وفي كثير من الأحيان في كثير من الأحيان - يمر من الدقاق في حافة كثيفة وعصرية بشكل أساسي والأمعاء Sigmoid. يحدث التعرية الأكثر نادرة للناسور (ثقب ضيق أو مرور)، متجها من الدقاق في المثانة، الإحليل، مجرى البول، المهبل، الرحم، أنبوب phallopy، وكذلك في المرارة والمعدة. يتوافق سريريا في توطين واحد أو آخر من الناسور مع الأعراض من الجسم المشارك في العملية المرضية.
النقرات بين حلقات الأمعاء الدقيقة تؤدي إلى تقصير متلازمة مرور الأمعاء (الحركة) واضطرابات الشفط. في الوقت نفسه، عادة ما لا يتم توصيل ناسور منطقة الشراكة مع الأمعاء الدقيقة.
عند توطين مرض كرون في أقسام مختلفة من الأمعاء الدقيقة في 25٪ من الحالات، يمكن العثور على تغييرات مماثلة في منطقة الشراكة في نفس الوقت. في كثير من الأحيان (في 50 - 70٪ من الحالات) لوحظوا في مرض التاج، والذي يتدفق بهزيمة القولون. في بعض الأحيان تكون التغييرات الشرجية هي أول مظاهر المرض، على الرغم من أنه قد يكون نتيجة أكبر توافر لهم للتفتيش، وبالتالي، فإن إمكانية التشخيص في الفترة السابقة من المرض.
وصفت الكثير من أنواع آفة منطقة الشرج خلال تاج المرض. كقاعدة عامة، عندما مرض كرون، فهي واسعة مع حواف SubRabate من الشق (فجوة، ثلم)، والتي تقع في معظم الحالات في الجانب، وليس في الاتجاه الخلفي المعتاد. في بعض الأحيان يكون الكراك الشرجي الخلف أو حتى. نادرا ما يلاحظ آلام قوية، على الرغم من أن العديد من المرضى يشكون من المشاعر غير السارة في منطقة الشرج. يمكن عزل الكراك، ولكن في بعض الأحيان هناك اثنين أو أكثر. إن مظاهر إلزامية تقريبا لمرض كرون، مصحوبا بهذه الشفرة، هي تورم كبير من أنسجة المنظمات. في الوقت نفسه، يكتسب البشرة المنتفخة حول فتحة الشرج لون قرمزي - أزرق. تتميز المفرقعات بالتجديد البطيء والبطيء. نظرا لذمة قوية من الغشاء المخاطي والطي المعزز، فإن هذه الفيسورين ليست دائما سهلة تحديد. غالبا ما تكون قرحة طولية حقيقية، نادرا ما تختلف عن الشقوق الشرج المؤلمة العادية.
في حالات أكثر حدة، تحقق التقرحات إلى حد ما تؤثر على الجزء الشرجي بأكمله من المناطق الأمعاء والجوار، حتى الأعضاء التناسلية. مع ذلك، لدى النساء نسكات ريكو المهبل، الخراجات في الغدد الفطرية والفترات الفرعية؛ الرجال لديهم تورم حاد في كيس الصفن. يمكن أن تخترق العملية في ألياف مستقيمة من الصدر، وعلى عضلات الشرج وتدمير منطقة العضلة العاصرة بأكملها بتشكيل ساعة واسعة في مكانها. الأصوات النموذجية للمستقيم، تشكلت نتيجة للفتح التلقائي أو التشغيلي للخراجات الحمضية أو الإغاثة المعاد تدويرها. يمكن ترجمة ثقبهم الداخلي ليس بالقرب من خط تورم فقط، حيث يحدث عادة عند هزيمة المسببات الأخرى، لكن. في كثير من الأحيان هناك فصائل متعددة مع اتجاه مختلف من التحركات.
التدفق البطيء نسبيا للنباتات في مرض كرون. يشكو المرضى من مخصصات صغيرة من ثقب الناسور وذمة الجلد المحيط. عدم وجود ألم في فترة طويلة. لا يلاحظ الأختام الجاز على طول الناسور، كقاعدة عامة،.
في الدراسة البكتيريوليولوجية للهاتف المنفصل عن المستقيم في الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون، والعصي المعوية، والبروتي، والأبتيون، والمكتبات المكورات العنقاسية.
قم بتنقية الأمعاء أثناء مرض التاج
في السنوات الأخيرة، هذا هو مضاعفات هائلة لمرض كرون، بما في ذلك تربية القولون. في الوقت نفسه، مع مرض كرون، ثقب في تجويف البطن الحر، خاصة في الأمعاء الدقيقة، نادرا ما يحدث. يصف الأدب أكثر من مائة حالات. من النموذجي تطوير ثقوب مغطاة، لأن العملية الالتهابية مع مرض التاج عادة ما ينتشر إلى جميع طبقات الجدران الأمعاء، بما في ذلك الغطاء المصلية (المائي، مصل اللبن).
يساهم سيروزيت (التهاب الأصداف المصلية)، بدوره، في تكوين التصاقات مع الأعضاء المجاورة أو الغدد. لذلك، فإن القرحة المنحدرة العميقة تخترق سمك الجدار المعوي بالكامل، تؤدي إلى تكوين الخراجات والنباتات مع الأعضاء القريبة، وليس لتحرير ثقب. في بعض الحالات، يساهم لكمة القولون أيضا في تكوين الخراجات التي يمكن توزيعها حتى على عظام الحوض. الانضمام إلى المرض الرئيسي من التهاب العظم النسكري الحاد يغير الأعراض السريرية؛ في بهو الحمى العالية والحالة العامة الحادة، تنشأ آلام شديدة وذمة الأنسجة في منطقة العظام المتضررة. في بعض الأحيان ينفجر خراج في مفصل الورك، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل الصرف الصحي.
التشخيصات من ثقب في المرضى، لفترة طويلة من الهرمونات الكورتيكوستيرويد المعالجة، التي قناع علامات على هذه المضاعفات. ويعتقد أن الهرمونات نفسها لا تؤدي إلى ترتيب الجدار المعوي، ولكن بسبب ضعف عدد من الأعراض، أولا وقبل كل شيء، حمى وشيكارديا مضللة الطبيب بالنسبة لحضور هذا المضاعفات. نتيجة لذلك، يتم إنشاء خطر التأخير مع التدخل التشغيلي.
عدم وجود علاقة معينة بين مدة المرض الأساسي وتكرار تطوير جدران اللكم القولون. في بعض الأحيان تحدث هذه المضاعفات بالفعل في المرحلة المبكرة من العملية، ولكن غالبا ما لوحظ في الأشخاص، سنوات عديدة تعاني من مرض كرون.
تشخيص الوقت في الوقت المناسب لهذا المضاعفات أمر صعب في بعض الأحيان. تباعدت آراء المؤلفون حول تواتر النزيف الهائل أثناء مرض التاج، حيث يتم تقدير كمية الدم المفقودة عادة في العين. ومع ذلك، مع تكرار، حتى ليس وفرة دم وفيرة للغاية، فإن فقر الدم يمكن أن تتطور، يصعب علاجه. يحدث عدد صغير فقط من المرضى فجأة مثل هذا النزيف الأمعاء الأبراج، وأن بعض تدابير العلاج المحافظ لا يكفي وأن تلجأ إلى جراحة عاجلة. في هذه الحالات، النزيف الهائل يرجع إلى تقرح عميق، وتدمير جدران الأوعية الدموية الكبيرة.
توسع سامة حادة من القولون مع مرض التاج
قد لا يحدث توسع سام حاد (زيادة أو توسع) من القولون ليس فقط مع التهاب القولون التقرحي غير محدد، ولكن أيضا في مرض كرون، ويشير إلى أكثر مضاعفات هذا المرض أخطر.
في معظم الأحيان، يتعرض القولون العرضي للتوسع الحاد. في مثل هذه الحالات، عادة ما تجد تغييرات كبيرة، خاصة في شكل الوذمة، في مجال الطحال بيند. نتيجة لتضييق الجزء البعيد من القولون المستعرض في القولون (يقع قريب)، تتراكم قسمها كمية كبيرة من الجماهير البرازية الغاز والسائل، مما يؤدي إلى توسيع الأمعاء، التي كانت الجدران منها أيضا مندهش من العملية الالتهابية. زيادة جدران القولون المستعرض يسبب التغييرات التنكسية فيها وتقلل في نهاية المطاف وظيفة العضلات. يتم تشكيل نوع من الحلقة المفرغة.
التوقعات للتخصص السام الحاد للقولون خطيرة للغاية. في جميع مراحل تطوير المضاعفات، هناك تهديد لحدوث ثقوب جدار معدلة بحدة من القولون. يمكن ملثمين ثقب للتخصيف السام للقولون من قبل دولة مشتركة حادة.
بالنسبة للتشخيص في الوقت المناسب لهذه المضاعفات، يجب تنفيذ عنصر التحكم بالأشعة السينية (الأشعة البطن القابلة للتكرار). يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من توسع سام حاد في القولون تحت إشراف طبي ثابت. في غياب تأثير العلاج المحافظ أو ثقب المشتبه به، يتم عرض الجراحة العاجلة. على الرغم من أن التوسع الحاد يلاحظ في كثير من الأحيان من قبل القولون المستعرض، يمكن توطين الثقب في أجزاء أخرى من الجهاز المعوي، على سبيل المثال في أمعاء Sigmoid.
تشمل المضاعفات المتكررة والخطيرة لمرض كرون القيود، ر. هيا. الضيق المقاوم من غرامة، القولون والمستقيم. يمكن أن تكون القيود وحيدة أو متعددة، وفي الحالات الأخيرة مقسمة إلى مناطق أكثر أو أقل واسعة من الغشاء المخاطي الطبيعي.
لفترة طويلة من التضييق في تاج المرض، يحدث عدم التفقي ومقدمة المحتوى المعوي، فمن دون عوائق، على ما يبدو بسبب تضخم الطبقات التعويضية في الجدران الموجودة فوق أقسام القولون. ومع ذلك، قد تظهر أعراض انسداد الأمعاء المزمن في النهاية، خاصة عند توطين القيود في قسم المحطة الطرفية. ألم قاطع قوي في المعدة، القيء، تأخير البراز والغازات تظهر. جنبا إلى جنب مع تورم الأمعاء، تكييف تيمباني العالي الإيقاع، يصبح مرئيا لوجهتهم. تكشف دراسة الأشعة السينية في نفس الوقت عن مستويات سائلة أفقية في الأمعاء (السلطانيات).
استخراج التهاب التهاب القيود من القيود التي تشكلت فيما يتعلق بأورام الأمعاء الخبيثة، صعبة للغاية. عند توطين القيود في المستقيم، يمكن أن تكون متباينة في بعض الأحيان باستخدام أبحاث الأصابع. في حالات الأصل الالتهابي من التضيق أقل كثافة، وتغلب على بعض المقاومة، وعادة ما يكون من الممكن إدخال إصبع في المستقيم. ومع ذلك، في بعض الحالات، من الصعب جدا أن يكون الفحص النسيجي فقط للأنسجة يجعل من الممكن القضاء على سرطان المستقيم.
إذا تم توطين التضيق في القولون، فيمكن تثبيت الفرق بين طبيعته الخبيثة والخبيثة فقط بدراسة إشعاعية. من حيث الحالات، للقضاء على سرطان القولون، من الضروري إنتاج لبنة البطن والجابات في المنطقة المصابة.
