ما مدى توافق مع أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي نفسه التقريري) مع تخطيط الحمل، والحمل، والحمل نفسه والتغذية اللاحقة. قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
غالبا ما يجب أن أسمع أسئلة حول مدى توافق أمراض الأمعاء الالتهابية متوافقة (مرض كرون والتهاب القولون التدريقي غير المعدد الهادي) مع تخطيط الحمل، والحمل، والحمل نفسه والتغذية اللاحقة. هذا السؤال أقل قلقا بشأن الرجال - في الواقع، فهي مهتمة أساسا بمسألة الوراثة المحتملة ومشكلة تأثير الأدوية الطبية على الحيوانات المنوية. بالنسبة للنساء، موضوع تأثير مرض الأمعاء الالتهابي للحمل، بالطبع، أكثر إثارة وعميقة.
لسوء الحظ، القادمة إلى الأطباء، غالبا ما يسمعون بلا رحمة «رقم» ونصائح ننسى الحمل إلى الأبد. ومع ذلك، إذا درست بعناية تجربة صنع المرضى الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، فإنه اتضح أن النساء اللواتي قد ولدت وتركيز الأطفال الأصحاء كثيرا! في أي حال لا يمكن أن تضع الصليب ونعتقد أنك لن يكون لديك أطفال. أهم شيء يجب أن تفعله هو إيجاد متخصص جيد على دراية بأمراض الأمعاء الالتهابية. ربما يجب أن تقدم أخصائي أمراض النساء الرائدة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (Proctologist). من المهم جدا أنك لست أول مريض مصاب بأمراض الأمعاء الالتهابية في الطبيب.
أمراض التهاب الأمعاء
والحمل: ما تحتاج إلى معرفته
على الرغم من المشاكل المعقدة الناشئة، يمكن أن تتأمل النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية ولديها حاليا تجربة حياة ناجحة للحمل ولولادة الأطفال والأمومة. إذا كان لديك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي نفسه، وتريد أن يكون لديك أطفال، فمن الطبيعي أن يكون لديك مخاوف. قد تسأل نفسك هذه الأسئلة:
- هل سيكون من الصعب علي الحمل?
- هل سيؤدي الحمل إلى تدهور مرض الأمعاء الالتهابي?
- يمكن للمرض ومعدل علاجي لإيذاء الطفل، قبل أو بعد الولادة?
- هل سأكون الرضاعة الطبيعية?
تناقش هذه المقالة هذه القضايا المثيرة للجدل لتعطيك فكرة أفضل عما يجب توقعه. في نهاية المطاف، ستعتمد أي من حلول الحمل الخاصة بك على ظروفك الشخصية، وينبغي اتخاذ هذه القرارات فقط على اتصال وثيق مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والأمراض النسائية (القابلة).
مرض الأمعاء الالتهابي والحمل
أساسا، النساء مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد أو مع مرض التاج في حالة مغفرة (مغفرة – الشرط الذي اشترك فيه أعراض المرض وتختفي) أن تصبح حاملا بسهولة مثل النساء الأخريات. قد تواجه النساء المصابات بمرض كرون في المرحلة النشطة صعوبات عند محاولة الحمل.
مرض الأمعاء الالتهابي في رجل
Sulfasalazine (Salazosulfapyridine)، الدواء يستخدم عادة في أمراض الالتهابية للأمعاء يقلل من كمية الحيوانات المنوية. إذا أخذ الزوجان محاولات لتصور الطفل، فيجب أن يتوقف عن تناول Sulfasalazine أو الذهاب إلى دواء آخر، إلا إذا وافق الطبيب على مثل هذا الاستبدال المخدرات في العلاج.
في أي حال، لا يمكن اتخاذ الرجال والنساء من قبل الميثوتريكسيت المخدرات من المناعة لمدة ثلاثة أشهر قبل الحمل، ويجب عدم قبول النساء أيضا أثناء الحمل، وأثناء الرضاعة الطبيعية. هذا الدواء سامة للغاية (سامة) لتطوير الجنين أو الوليد. أيضا، ينصح الرجال بشدة بالتوقف عن تلقي 6 نائب وآزاتيوريان لمدة ثلاثة أشهر قبل الحمل.
يمكن أن يضر الحمل امرأة مع أمراض الأمعاء الالتهابية
يجب أن تشعر المرأة بشكل جيد قبل اتخاذ قرار بالحصول.
أفضل عندما لا يبدأ الحمل خلال فترة التفكيح، وكذلك إذا بدأت دورة جديدة، أو إذا كانت المرأة تأخذ هرمونات الستيرويد.
إذا حضر الحمل بالفعل، فأنت بحاجة إلى مواصلة مسار العلاج والوضع الذي يتم فيه الحفاظ على صحة جيدة، حتى لو كان يشمل استقبال هرمونات الستيرويد. في هذه الحالة، يجب أن يحاول الطبيب الحد الأدنى (تقليل قدر الإمكان) من هرمونات الستيرويد.
النساء الحوامل المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية يميل إلى قلقه المرتفع بشأن صحة الطفل. المرأة الحامل ذات المرض المعوي المعوي مهم للغاية لمواصلة تلقي الأدوية المعينة، ومن المهم أيضا أن تحضرها عالم أمراض النساء استشارة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
غالبا ما تتوقف النساء على تناول جميع الأدوية عندما يكتشفون ما الحمل، لأنهم يخافون من إيذاء الطفل بالدواء. ولكن إذا، نتيجة لذلك، فإن تفاقم المرض سيكون من الصعب للغاية أن تأخذ الوضع تحت السيطرة مرة أخرى (لتحقيق مغفرة). ومع ذلك، حتى لو كان تفاقم المرض سيؤدي إلى المستشفى، لا تزال فرصة جيدة للحفاظ على حالات الحمل. تتوقف النساء الذي تم تشخيصهن بأمراض كرون في بعض الأحيان تناول الأدوية بعد الولادة، حيث يخافون من التأثير السلبي على تغذية الطفل. يمكن أن يسبب تدهور المرض في فترة ما بعد الولادة.
في بعض الحالات، يؤدي الحمل إلى تحسين أعراض في أمراض الأمعاء الالتهابية. ويرجع ذلك إلى ميزة غير عادية، لوحظ في فترة أي حمل: يتم إجبار الجسم على قمع نظام المناعة الخاص به حتى لا يكون هناك رفض للجنين. نظرا لأن أعراض أمراض الأمعاء الالتهابية هي نتيجة للاستجابة المناعية مفرطة النشاط، فإن كهربة الجهاز المناعي أثناء الحمل يسبب غالبا ما يسبب الهجوم في مغفرة المرض. كلما زادت الاختلافات الوراثية للمرأة والطفل الذي لم يولد بعد، كلما زاد من كاتب الجهاز المناعي، حتى لا يسبب رفض الجنين، وبناء على ذلك، أفضل،.
في إحدى دراسات النساء المصابات بمرض كرون، اقترح أن يحمي الحمل أيضا ضد التفاقم اللاحق ويمكن أن يقلل من الحاجة إلى العمليات المستقبلية. هذا يرجع إلى الهرمونات التي يتم إنتاجها في جسم امرأة حامل. إنه يحمي الرحم من الاختصارات المبكرة (بداية المعركة). من المفترض أن الاسترخاء يمنع أيضا تكوين أنسجة الندبة، والذي غالبا ما يكون سبب الحاجة إلى عملية جراحية في المرضى الذين يعانون من مرض كرون.
تأثير مرض الأمعاء الالتهابي للحمل والطفل
بشكل عام، في امرأة، سواء مع مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير المحدد، مثل أي امرأة أخرى، قد يكون الحمل الطبيعي والولادة. غالبا ما تظهر المشاكل في النساء الحوامل مع المرحلة النشطة من مرض كرون، لأنه بسبب المرض لديهم فشل منخفض وفشل فقر الدم. أيضا في الجسم إنشاء البروتينات (البروتينات)، مما تسبب في التهاب. يتم تعميم هذه الالتهابات البروتينية في الجسم ويمكن أن تؤثر على التشغيل العادي للعديد من الأجهزة، وحتى على الجنين في الرحم. هذا هو السبب في أن هناك خطر أكثر من سوء الفهم أو الولادات المبكرة أو ميتة في النساء الحوامل مع المرحلة النشطة من مرض كرون. إذا تدهور أعراض المرض إلى حد ما تكون هناك حاجة للجراحة، يصبح خطر الطفل أكثر.
الأدوية ذات الأمعاء الالتهابي وأمراض الحمل
مرض الأمعاء الالتهابي النشط، وخاصة مرض كرون، يهدد دائما الحمل أكثر من العديد من الأدوية المستخدمة للسيطرة على المرض. لذلك، يتم الاحتفاظ وضع استهلاك المخدرات أثناء الحمل. إذا كانت حالة المرأة تدفع، يجب ضبط مسار المخدرات أو جرعاتهم.
البحث التشخيصي
إذا لزم الأمر، العديد من الإجراءات التشخيصية – بما في ذلك تنظير القولون، التنظير التنظير (Sigmoidopy)، والدراسات التنظير الأخرى، يمكن أن يكون فحص الموجات فوق الصوتية تجويف البطن بنجاح وأمان أثناء الحمل. لا يمكن القيام بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، قطع CT (قسم التسمم الحاسوبي)، والأشعة السينية العادية أثناء الحمل، باستثناء حاجة الطوارئ للشهادات الطبية. التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي هو أكثر أمانا من CT أو X-Ray Cutout، ولكن لا يزال المخاطر موجودا.
العمليات الجراحية والحمل
إذا لم يكن المريض حرجا ولديه تأثير العلاج بالمخدرات، يجب تأجيل العملية الجراحية قبل ولادة الطفل. حالات استئصال الأمعاء الناجحين وإيلوست (الإجراءات التي تتم فيها إزالتها الأمعاء السمك بأكملها، والادئان، هذا الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، يتم القيام به من خلال جدار البطن) الذي تم إجراؤه أثناء الحمل. لكن أي عملية جراحية في تجويف البطن هي مخاطر الجنين (الجنين).
العمليات المعوية الجراحية السابقة
من المحتمل أن لا يكون السترات السابقة من الجهاز الهضمي تأثير سلبي على النساء الحمل مع مرض كرون. إذا ساهمت العملية في الهجوم من مغفرة (اختفاء الأعراض)، فيمكنها فقط تحسين فرصها في الحمل المزدهر. لاحظ أيضا الحمل الناجح في النساء بعد الجراحة مع فرض مفاغرة من الأسطوانة مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد. مع هذه العملية، تتم إزالة الأمعاء السميك والمستقيم، والضفيه (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) ينضم إلى فتحة الشرج. أظهرت الدراسة الأخيرة أن النساء اللائي قد حققن بضع إيلوست مع التهاب القولون التقرحي أو الأمراض التاجية غير المحددة له معدل خصوبة تقليل قليلا (القدرة على اللعب). إذا لم يكن هناك حاجة ملحة لهذا الإجراء، فأنت تخطط لإنجاب الأطفال، مناقشة طبيبك في الوقت المناسب لمثل هذه العملية. يمكن أن تخشى المرأة التي أدلى بها إيلوست خوفا من السقوط (هبوط) أو انسداد (انسداد) IELESTOMAS أثناء الحمل. سيكون احتمال ذلك أقل إذا انتظرت سنة بعد عملية جراحية (استئصال) قبل الحمل، بحيث قام الجسم بالتكيف. إذا ظهرت امرأة ذات مرض كرون ناسور (ناسور) أو خراجات (مجموعة صغيرة) في مجال المستقيم والمهبل، إذن، على الأرجح، لا يمكن أن يكون بإمكانه الاستهارد (تشريح المنشعب) أثناء الولادة، من أجل توسيع المقطع طفل. في مثل هذه الحالات، غالبا ما ينصح بإجراء الحركة القيصرية.
الوراثة
إذا كان لدى أحد الوالدين مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي غير المعدد الهادي، فإن الطفل سيكون لديه فرصة بنسبة 9٪ من أن هذه الدولة سوف تتطور. إذا كان لكلا الوالدين أمراض الأمعاء الالتهابية، فمن الفرص التي سيقوم الطفل بتطوير مرض الأمعاء الالتهابي، 36٪. تشير الدراسة أيضا إلى أن الناس يحصلون على استعداد وراثي وراثي لأمراض الأمعاء الالتهابية، وتتجلى نشاط المرض عندما يعطي الجهاز المناعي الكثير من الاستجابة للبكتيريا وغيرها من المحفزات في الأمعاء. أكثر من بعض المجموعات العرقية أكثر ميلا إلى تطوير أمراض الأمعاء الالتهابية . على سبيل المثال، النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية بين اليهود الأمريكيين من أصل أوروبي 4 أو 5 مرات أعلى من السكان الرئيسيين في الولايات المتحدة.
عواطفك
قد يؤدي الإجهاد العاطفي إلى تفاقم الشرط في أي وقت، بما في ذلك فترة الحمل وما بعد الولادة. لا يوجد خطر أكبر أو أقل من الاكتئاب بعد الولادة في المرضى الذين يعانون من مرض الأمعاء الالتهابي. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي غير المعدد الهادئ سعداء بإكمال الحمل بنجاح، وأصبحوا آباء سعداء.
