ما هو polyposis? لماذا ينشأ كما يتجلى كما هو معامل? جد بهذا المقال.
المحتوى
ورم
ورم — هذه العملية المرضية، التي قدمتها الأنسجة المشكلة حديثا، والتي تؤدي التغييرات في الجهاز الوراثي الخلية إلى انتهاك لتنظيم نموها والتمايز. من خلال طبيعة نمو الورم مقسمة إلى حميدة وخبيث.
تقدير المرض الأظنية العائلية في القولون
تتميز الأمودة العائلية في القولون بتطوير عدد كبير من الأدرين (من 100 إلى عدة آلاف) على الغشاء المخاطي للقولون مع نمو تدريجي وخناعة إلزامية في غياب العلاج في الوقت المناسب. يرث المرض ويمكن اكتشافه من العديد من أفراد الأسرة وأقرب الأقارب في عدة أجيال. تعتقد الغالبية العظمى من الباحثين بحق أن السرطان (Adenocarcararcinoma) من الأمعاء السميكة (المستقيمة والقراءة القولون) في الغالبية العظمى من الحالات يزيد من polypa حميدة (adenoma).
أسباب القولون الأزيز العائلية
تم تأسيسها أن تطور أظافر القولون يرجع إلى طفرة الجين المسؤولة عن الانتشار الطبيعي للغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يمكن أن تورث طفرة الجين بغض النظر عن الجنس. عند ولادة طفل، لا تتجلى علامات المرض سريريا سريريا. في المستقبل، حيث ينمو الكائن الحي، مظهر الاورام الحميدة الصغيرة على الغشاء المخاطي الأمعاء الدهون.
يمكن تمثيل الاورام الحميدة ذات الأظافر من القولون من الأجناس من مختلف أنواع مختلفة أو نفس النوع: الاورام الحميدة الحديد الصغيرة مع ساق أو بدونها، الاورام الحميدة الكبيرة أكثر من 1 سم في القطر مع سطح مونابل أو porcedzy، والبالغات لديها ساق طويلة أو واسعة قاعدة. على خلفية palyposis مع الاورام الحميدة الصغيرة، يتم اكتشاف أورام السرطان في 30٪ من الحالات.
مظاهر الأندية العائلية القولون
تظهر المظاهر السريرية للمرض في كثير من الأحيان 15-19 سنة. الأعراض الأكثر شيوعا والدائمة هي: كرسي سريع (يصل إلى 5-6 مرات في اليوم)، والإفراج عن الدم من المقطع الخلفي وألم البطن.
عادة ما تحتوي أقسام الدم من المرة الخلفية على طابع الشوائب على حامل سائل أو نصف مثبت. لوحظ ببراطن النزيف نادرا جدا. غالبا ما تعتبر التغوط على الطالب، مزيج من الدم والمخاط، المتصلين السائلين أعراض الزحار، ويتم نقل المرضى في المستشفيات في المستشفيات المعدية. يحدث هذا مع كل خامس، معاناة من الأظافر العائلية.
وجع بطن — أعراض متكررة من المرض، وترجمة تكنولوجيا المعلومات، وكثافة ووقت المظهر قد يكون مختلفا. في كثير من الأحيان عند علاج مريض حول آلام البطن يركز الأطباء على دراسة الأقسام العليا فقط من الجهاز الهضمي، خاصة وأن هذه المجموعة من المرضى غالبا ما تشكو من عدم الراحة المعدية. في المراحل اللاحقة من المرض، يكون الألم يرجع أساسا إلى تطور السرطان.
مثل هذه الأعراض من المرض، كما التعب، الضعف العام، فقر الدم، غالبا ما تبدأ في إظهار أنفسهم منذ 20 عاما. في هذا العصر، يزداد عدد وحجم الاورام الحميدة، تظهر الاورام الحميدة الكبيرة ذات الطبيعة اليقظة، وفقدان الدم يزداد من الأمعاء. التغييرات في الامتصاص والإفراز في القولون تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي واضحة. في معظم المرضى، يتزامن مع مرور الوقت مع زيادة الحمل: بداية العمل، الخدمة في الجيش، في النساء — الحمل والولادة.
مع تطور السرطان من الاورام الحميات، يتم تفاقم الحالة العامة للمرضى وتفاقم الأعراض الجديدة: شحوب حاد في الجلد بسبب فقر الدم الواضح، في بعض الأحيان زيادة في درجة حرارة الجسم، ألم شديد في البطن وعلامات انسداد الأمعاء.
سنوات عديدة من الخبرة في مراقبة وعلاج المرضى الذين يعانون من الأنفاشية العائلية سمحوا لي بتحديد بعض ميزات المسار السريري للمرض وتخصيص ثلاثة خيارات رئيسية: الكلاسيكية أو الثقيلة والإضعاف، أو المعتقل، أشكال.
يحدث الشكل الكلاسيكي لدورة المرض في معظم الأحيان (أكثر من 70٪ من المرضى الذين شملهم الاستطلاع). تظهر الأعراض الأولى خلال البلوغ، ر. هيا. بحلول 14-16 سنة، يحدث إهمال الاورام الحنفية في 30—40 سنة.
في بعض الأحيان يظل المرض بقوة للغاية: تظهر المظاهر السريرية بالفعل في 5—6 سنوات من العمر من المريض، بحلول هذا الوقت مئات، وحتى الآلاف من الاورام الحميدة موجودة في جميع أقسام القولون. بحلول 18 سنة—25 سنة يحدث تحويل السرطان من الاورام الحميدة. اضطرابات التبادل تطور مبكرا. هذا الشكل من المرض — ثقيل.
تتميز شكل أضعف أو محزن من الأنفاد الأدميري بتيار أكثر هدوءا، وهناك أقل من 100 من الاورام الحميدة في القولون، في كثير من الأحيان أنها مترجمة في الإدارات المناسبة. تظهر الأعراض السريرية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عاما—45 سنة، وإضاءة الاورام الحميدة — أكثر من 50 سنة.
تشخيص الأظنية العائلية للقولون
بالنظر إلى الأعراض الواضحة الضعيفة من الأظاضة العائلية من القولون في المراحل الأولى من المرض، فإن الافتقار إلى الوعي بالسكان حول وجود أمراض وراثية من هذا النوع، يصبح من الواضح أن الدور الرئيسي في تحديد المرض في الوقت المناسب ينتمي إلى الطبيب.
يحتمل تحديد المرض على الأرجح في مجموعات من المرضى:
- وجود علامات سريرية من polyposos: تمر من كرسي الطفولة بالدم والطب مخاط وألم في البطن وفقر الدم و T. د.؛
- من هم أقارب المرضى الذين يعانون من الأظافر العائلية (الأطفال، والآباء والأمهات والأخوات والأخوات، بما في ذلك أبناء العم).
التشخيص السريري يتطور من توضيح الشكاوى، وتاريخ الأسرة، والفحص الدقيق للمريض لتحديد مظاهر الأمعاء الأمعاء (وجود أورام الأنسجة الرخوة، أوستي). عند فحص منطقة المرور الخلفية، يتم رسم الانتباه إلى حالة بشرة Perianal، وضيق المرور الخلفي.
بالفعل في دراسة إصبع المستقيم، يتم اكتشاف الاورام الحميدة، يمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة اعتمادا على مرحلة polyposis. تسمح دراسة الإصبع بتشخيص وتحويل الاورام الحميدة والسرطان في المستقيم.
بمساعدة Recticomanoman تنظش، تقييم مرئي لانتشار ودرجة الأضرار التي لحقت الاورام الحميدة للجزء المستقيم والكاد من القولون السيني، وجود خبيثة.
هي بالضرورة دراسة تنظيرية للقطاءة كاملة (تنظير القولون) مع خزعة متعددة. غالبا ما تكمل تنظير القولون دراسة إشعاعية من خلال طريقة نظيفة الباريوم.
إلزامي للمريض مع الأنفية العائلية هي دراسة الإدارات العليا من الجهاز الهضمي. أكثر من 50٪ من المرضى لديهم تغييرات مرضية في المعدة: التهاب المعدة والأخلاق والأورام الخبيثة في بعض الأحيان.
ذكرت بالفعل الحاجة إلى فحص دقيق للمريض للكشف عن الأنسجة الرخوة وأورام العظام. في جزء من المرضى الذين يعانون من الأظافر العائلية، يتم دمج Polyposis of the Colon مع وجود Ather، Desm (أورام ورم شديد التمييز للغاية النامية من المتبادلات داخلية)، OSTE. في بعض الأحيان تكون هذه الأورام سببا للطعن الأول للطبيب، وبعض المرضى يخضعون للتدخل التشغيلي لإزالتها، بينما لا تزال هزيمة القولون غير معترف بها.
لزيادة كفاءة التدابير الرامية إلى تشخيص الزملائي في الوقت المناسب من القولون، فمن الضروري إجراء دراسة إصبع المستقيم، تنظير إعادة التنظيم، تنظير القولون (روع) لجميع أقارب الأسر المقربين الذين حددتهم الأنفاد العائلي، كما بالإضافة إلى أولئك الذين ناشدوا عن فقر الدم، كرسي متكرر مع دماء الدم والدم، والفضول، لكل من يتم نقلهم في المستشفى حول الزحار إلى مستشفيات معدية، ولكن لا يتم تأكيد التشخيص بواسطة البكتيريا. يجب أن تنفذ دراسة القولون المرضى الذين يعانون من polygosis للمعدة والثاني الثنائي، والمرضى الذين يعانون من الليفيات والذراعات (خاصة متعددة).
حاليا، تستخدم الأساليب الوراثية لتشخيص المراحل المبكرة (السابقة) من المرض، وتتوقع مسار المرض. يتم استخدام الأساليب الوراثية. بالنسبة للدراسات الوراثية الجزيئية، يتم أخذ الدم من قبل مريض مع الأنفية العائلية (العضو الأول في الأسرة التي يطلق عليها Polypose تم تشخيصها سريريا أثبتت أثبتت) وأقارب الدم. يمكن أن يلعب متغير بالطبع السريرية للمرض في العينة دورا حاسما في مصير أحد أفراد الأسرة ورث المرض.
مضاعفات الأظنية العائلية للقولون
القولون الشهير الأدمية هو التحيز السند. في حالة عدم وجود علاج مناسب، ينتهي المرض بتطوير سرطان القولون، وغالبا ما يكون.
في المرضى الذين يعانون من الأظاضة العائلية، في كثير من الأحيان في عدد السكان التقليدي، هناك تعليم من الألياف الناجمة في جدار البطن الأمامي، والفضاء الخلوي مع تورط مسارحة الجميلة والقولون، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم. desmonds الضغط على الأعضاء والأقمشة المحيطة وقد يسبب نتائج سلبية.
علاج الأظنية العائلية للقولون
حاليا، الطريقة الوحيدة لعلاج الأظافر العائلية من القولون جراحي.
مبدأ جراحة الأجنحة العائلية — إزالة جميع أقسام القولون، حيث توجد الاورام الحميدة، لأن ورم السرطان عاجلا أم آجلا يتطور.
في معظم المرضى، يتم العثور على أكبر كمية من الاورام الحميدة في القولون على التوالي والسيئة، في مرضى السن في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان لا توجد أخلاقيات في القولون الأعمى والصعداء. في بعض الأحيان تكون الاورام الحميدة في بعض القطاعات واحدة، ويمكن إزالتها من خلال المنظار. إذا كانت هناك الشجاعة خالية من الاورام الحميدة، فلن يتم حذف الأمعاء السميك بالكامل. في هذه الحالات، يتم تنفيذ العمليات، مما يسمح بالحفاظ على استمرارية الأمعاء وهدفة العاصرة للحالة الخلفية.
في معظم الأحيان، يمكن إجراء هذه العمليات إذا لم يكن هناك تحول سرطان من الاورام الحميدة. في وجود سرطان على خلفية polyposos، من الضروري إزالة القولون بأكمله.
لخلق ظروف أكثر ملاءمة لحياة المريض بعد إزالة القولون بأكمله، فمن الممكن تشكيل خزان من الأمعاء الدقيقة. تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية يتم تنفيذها مع العضلة العاصرة المخزنة في المستقيم وغياب تحول السرطان من الاورام الحميدة في المستقيم.
لا شك أن العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الزملاء العائلي بلا شك فقط في مكاتب كولوبروكتولوجية. هذه معقدة، أنها تتطلب من مهارة الجراح والتخدير، تحتاج إلى معرفة ميزات الإدارة بعد العملية الجراحية لهؤلاء المرضى. إزالة القولون بأكمله أو استئصال واسعة من ذلك يمكن أن يؤدي إلى drigs الحادة من المنزل.
توقعات مع الأظنية العائلية من القولون
إذا لم تتم معالجته مع مريض مع الأنفية العائلية للقولون، فإن تطوير السرطان من أول حمير أو أكثر أمر لا مفر منه. يتم إجراء عمليات Sphincing بنسبة 85٪ من المرضى الذين طبقوا على خبيثة الاورام الحميدة، مع تطوير السرطان مثل هذه العمليات ممكنة فقط في 30٪ من المرضى.
يجب مراعاة الطبيب المريض الذي خضع لعملية، من الضروري السيطرة على الإدارات القولون المتبقية والمعدة والمراقبة المنتظمة للتمثيل الغذائي للملح والبروتين.
في غياب المضاعفات، يعيش المرضى عقودا، ويقودون أسلوب حياة نشط، والعمل، وتعلم.
من الصعب للغاية الحصول على مسألة إمكانية وجود أطفال في الأسرة، حيث يوجد خطر من اجتياز المرض عن طريق الميراث. مهمة الطبيب هي بصورة للغاية وشرح بكفاءة جوهر المرض وعواقب حلول معينة. يمثل حق الاختيار للمريض نفسه.
