في الزيادة الزائدة الدودية نادرة. يزيد تردده بعد 2-3 سنوات. في كثير من الأحيان تشخيص «التهابات الزائدة الدودية الحادة» يضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-12 سنة.
المحتوى
مرض شاب
التهاب الزائدة الدودية — التشخيص شاب نسبيا:
هذا المرض موجود دائما، ولكن منذ 150 عاما حول هذا المرض
حتى الأطباء كانوا يعرفون. حتى عندما تأسس سبب الهجمات,
تم علاج المرضى مع المعالجين — عدم التهاب الزائدة الدودية لم يزيل. أولا
عقد استئصال الزائدة الدودية في عام 1888 في إنجلترا وفي ألمانيا. في هذا
تم إجراء أول عملية لإزالة التهاب الزائدة الدودية في روسيا,
قضيت طبيبها.ns. دومبروفسكي في مستشفى بتروبافلوفسك، ثم —
لكن.لكن. Trojanov في مستشفى أوبخوف لسانت بطرسبرغ. أثناء
في السنوات ال 25 المقبلة، كانت هناك نزاعات حول الأطباء حول أفضل طريقة لعلاجها
التهاب الزائدة الدودية — جراحيا أو في المعالج، وما إذا كان من الضروري حذف
التهاب الزائدة الدودية في الساعات الأولى من المرض أو فقط في حالة المضاعفات.
في روسيا، بدأ المرضى يعملون بنشاط فقط في عام 1909، بعد
الكونغرس للجراحين الروس.
في أصغر
- غثيان، القيء؛
- القلق، أهواء، اضطرابات النوم في بعض الأحيان أو النعاس؛
- ضعف؛
- زيادة درجة الحرارة؛
- قشعريرة
- بعض الأحيان — صداع الراس؛
- شحوب؛
- الفم الجاف والعطش
- في بعض الأحيان كرسي السائل أو، على العكس من ذلك، الإمساك.
علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من 0 إلى 4 سنوات
- آلام في البطن، والطفل غالبا ما يشير إلى المنطقة المحيطة بها
السرة، وليس على وجه الواقع الحرق للبطن، مثل شخص بالغ. ألم
يمكن «يستسلم» في الأعضاء التناسلية، ربما ثابت أو
اصطياد. أكبر كثافة من الألم، كقاعدة عامة، في الأول
بضع ساعات، ثم يتم تقليل الألم، لكن هذا ليس كذلك
يلغي دعوة الطبيب!
- الطفل ليس واضحا بعد
تحدث عن مشاعرك? إذا لاحظت سلوكه,
يجب عليك تنبيه أن الطفل مطوي من القاطع، يكمن
الجانب (كقاعدة عامة، على اليمين)، والضغط على الساقين إلى المعدة، مع ارتفاع درجات الحرارة الساقين,
يعرب عن قلقه عند تغيير الموقف، يحاول عدم التحرك، لكن
تعبيره يعاني، حذر.
- إذا حاولت لمس المعدة، فلن يعطيها الطفل له، وسوف يلقي يدك.
- الكروتشا لديها العديد من العلامات المدرجة. يتبع
حفظ حفاضات مع أبرز أو محتويات وعاء لإظهار
هذا هو الطبيب. ثم استدعاء طبيب الأطفال، وانتظار ذلك للتحقق,
ما إذا كان الطفل قد أصيب وليس هناك فرصة للتسمم الكيميائي
يعني. تذكر أنه وعندما يأكل الطفل للمرة الأخيرة وقبل,
متى وعدد المرات التي كان لديه كرسي، القيء.
الحقيقة انه
قد تشير الميزات المدرجة في كل من التهاب الزائدة الدودية وعلى
الأمراض الأخرى التي تتطلب ولا تتطلب جراحيا
التدخلات. ومع ذلك، في أي حال، من الضروري الاتصال بطبيب عاجل,
لا تبدأ في الانخراط في الدواء الذاتي ودون تطبيق وسائل مؤلمة,
— العواقب يمكن أن تكون أشد. لا تتوقع ذلك «تمر»:
الأطفال الصغار التهاب الزائدة الدودية يتطور بسرعة وخلال
يمكن لعدة ساعات بدء التهاب البريتيتون.
قاعدة عامة
مثل: يجب إرسال جميع الأطفال دون سن 3 سنوات مع آلام البطن الحادة إلى
مستشفى للفحص. تحت التهاب الملحقين ملثمين كتلة الآخرين
الأمراض التي تتطلب المشورة المتخصصة: حاد
أمراض الجهاز الهضمي (الزحار، التهاب الجهاز الهضمي),
علم الأمراض المسالك البولية، Bonchopneumonia، الروماتيزم، الأطفال
الأمراض المعدية (الحصبة، القرمزي)، التهاب الكبد المعدي. كل شىء
هذه الأمراض، كما تفهم، تتطلب تشخيص فوري و
علاج او معاملة.
في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس
بعد سبع سنوات، يلاحظ الطفل، كقاعدة عامة، نفس علامات التهاب الزائدة الدودية كشخص بالغ:
- الألم الحاد الذي يظهر في البطن العلوي أو الأوسط و
الانتقال إلى منطقة أقل اليمين (ثابت أو
اصطياد). هذا الألم لا يمر بعد ذهب الطفل
الحمام.
- في نصف الحالات — غثيان ووقت لمرة واحدة القيء
(إذا كان هناك انفراجة من جدران عملية على شكل قلب، قد يكون القيء
مضاعف)؛
- الكرسي هو في أغلب الأحيان طبيعية، ولكن ربما الإمساك، أقل — إسهال؛
- زيادة درجة الحرارة، قشعريرة؛
- انخفاض الشهية؛
- لغة التكسير الجافة.
عادي
للحصول على اللوحة التهابية: في الصباح — ألم حاد حاد، غثيان، القيء,
يزيد من درجة الحرارة، والألم يتخلى عن الجانب الأيمن من البطن، الطفل ليس كذلك
يعطي لمسه، مع الضغط الحاد يشهد الألم الحاد.
ومع ذلك، لسوء الحظ، حصة المظاهر السريرية النموذجية لديها
فقط 30٪ من التهاب الزائدة الدودية الحاد للأطفال، و 70٪ المتبقية من الحالات —
nepipical. على سبيل المثال، يوجد في بعض الأحيان الملحق في منطقة أخرى
تجويف البطن، وفي هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم في الجزء السفلي من البطن، في الخلف,
في المستقيم، في منطقة المعدة.
إذا كان أي من
الميزات أعلاه، يجب أن يسمى الطبيب في موعد لا يتجاوز 2—3
ساعات بعد بداية الهجوم. إذا كان على ألم حاد في المنطقة الصحيحة
يعتمد البطن ابنتك التي وصلت إلى البلوغ، ثم قبل الوصول
«طارئ» يجب أن تكون قادرة على تذكر تاريخ آخر
الحيض. قد تحتاج إلى المستشفى، وفحص الفتاة
دكتور امراض نساء. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك غثيان ودرجة الحرارة، فهذا,
ألم الأرجح من الأرجح.
قبل وصول الطبيب
استخدام مؤلمة واحدة — نعلق على المريض
مكان الجليد. إذا كان الطبيب الذي جاء إلى «طارئ», لا أستطيع تماما
استبعاد التهاب الزائدة الدودية، ثم لا ينبغي للمرء عدم رفض الاستشفاء,
لأنه، كما قلنا، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية غير نمطية. في
يتم تشخيص هذه الحالة في الاتجاه: «البطن الحاد».
ما لا يمكن القيام به عند مهاجمة التهاب الزائدة الدودية?
- لا
تطبيق التدفئة في المعدة ولا ترتيب حمامات الاحترار —
الحرارة تسرع العملية الالتهابية وتعزز التنمية
التهاب الصفاق؛
- لا تضع حقنة شرجية. يزيد من الضغط على الجهاز الملتهب؛
- لا تعطي أدوات مؤلمة للطفل — هذه «لوبريخ» الصورة السريرية ويعقد التشخيص؛
- لا
تعال إلى الطفل. في هذا الحدث انه حقا abdicitis,
سيتطلب ذلك تدخلا جراحيا، ويتم إجراء العملية فارغة
معدة. إذا كان الطفل يريد تناول الطعام قبل الوصول «طارئ», اعطيه
الماء المحلى.
- لا تدع الطفل ملين في الأمل
أنه يذهب إلى المرحاض و «كلها سوف تمر» — ملين
يثير فجوة الملحق؛
- تأكد من الاتصال «سياره اسعاف»
مساعدة حتى لو كان لديك تعليم طبي وتفكر,
هذا قادر على تشخيص التهاب الزائدة الدودية. بعد كل شيء، إجراء تشخيص
«التهابات الزائدة الدودية الحادة» في كثير من الأحيان من الصعب حتى الجراح، باستمرار
تواجه هذا المرض. لا تتردد في النتيجة «خاطئة
إنذار». الأطباء في «طارئ» الالتزامات القادمة مع أدنى شك
التهاب الزائدة الدودية.
...دون انتظار التهاب البريتون
ل
نأسف، افعل بدون تدخل جراحي في حاد
فشل التهاب الزائدة الدودية. وإذا أصر الطبيب على العمليات، لا حاجة إلى
يجادل ويسأله أن يحاول القيام به «أجهزة لوحية». يتذكر,
أنه خلال العملية الالتهابية على مدار الساعة أعمال السهم
أنت. لذلك، ضع في اعتبارك أنه مع التهاب الزائدة الدودية أفضل غير معقول,
من المتأخر. عادة عند التشخيص «التهابات الزائدة الدودية الحادة»
طفل لمدة 12—ويلاحظ 24 ساعة في المستشفى من قبل
اتخاذ قرار بشأن العملية (باستثناء حالات الطوارئ,
تتطلب التدخل الجراحي الفوري)، واتخاذ التحليلات ل
تأكيد تشخيص واستبعاد الأمراض مع سريرية مماثلة
علامات، فحص مريض صغير من مختلف المتخصصين.
وحتى
إذا اتضح أثناء العملية أن العملية غير تغيرت,
لحذفها، كل العملية نفسها ضرورية: محدع
يمكن أن تصل العملية من 7—10 إلى 15—20 سم عملية التهابية
قد تغطي 2—3 مم، وابحث عن التدخل الجراحي
شبه مستحيل. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يكون السبب
كان الهجوم مثل هذا المرض الذي يصعب اكتشافه بدونه
تدخل جراحي. إذا امتحان شامل في العملية
تشير العمليات إلى أن بقية الأعضاء طبيعية، تتم إزالتها
الملحق كمصدر للهجوم.
Apandicitis في النساء الحوامل
التهاب الزائدة الدودية
النساء الحوامل نادرة بما فيه الكفاية، 0.03—1.4٪ من الحالات. لكن
في الوقت نفسه، هذا هو المرض الجراحي الأكثر شيوعا
النساء الحوامل. في معظم الأحيان يلحق التهاب الزائدة الدودية يجعل نفسه في 35—38 أسبوعا الوقت عندما الرحم «pipping» الأمعاء والضوضاء المضطرب من المحتوى والدم من الملحق.
في الأمهات في المستقبل، من الصعب للغاية تحديد التهاب الزائدة الدودية، لأنه مماثل
العلامات السريرية يمكن أن يكون سبب الانتهاكات في الجسم,
المرتبطة الحمل. منذ 9 أشهر الأعضاء
تحول — رحم «التحركات» قبة الأمعاء والديدان
الدقة، توطين آلام التهاب الزائدة الدودية. لذلك، حول ب
نصف الحالات في مرحلة التفتيش الأساسي وضع الخطأ
تشخبص. في هذا الصدد، من الضروري الإصرار على المشتبه
في التهاب الزائدة الدودية الحاد، نفذت الملاحظة أخصائي أمراض النساء والتوليد.
في وقت سابق سيتم تعيين التشخيص الصحيح، كان ذلك أفضل — ولل
الأم وطفل الطفل. بشكل عام، علامات التهاب الزائدة الدودية في النساء الحوامل هي نفسها,
ماذا والناس «عادي» (غثيان، القيء، درجة الحرارة، الألم). ومع ذلك، في
الحمل المبكر الغثيان، درجة الحرارة والقيء يمكن أن يكون
الناجمة عن التسمم، وقد يشير الألم إلى التهاب الزائدة الدودية وعلى
الحمل البشري، تهديد الإجهاض. كقاعدة عامة، للتشخيص
الطبيب يعين مختبرا وموجات فوق الصوت. في أي
يتم إجراء استئصال الإصدار الاستقرائي من خلال شكل التهاب الزائدة الدودية الحاد. مع دونوشينوي
يقوم الحمل أولا بإجراء قسم القيصر، ثم من نفسه
تتم إزالة الملحق بالوصول.
الوقاية غير موجودة
الوقاية
التهاب الزائدة الدودية — احتلال لا معنى له، لأنه غالبا ما يسمى
ليست أسباب واضحة: وجود العملية الالتهابية في الأمعاء,
الحد من المناعة، وهيمنة في تغذية أغذية بروتين الطفل و
الأغذية الغنية بالكربوهيدرات أثار انخفاضا في نغمة الأمعاء و
المساهمة في عمليات المتعة. في بعض الأحيان يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد
الناجمة عن المعدة. يقول الأطباء أنه في جهاز التحكم عن بعد
الملحقات الملتهبة الأكثر شيوعا — قشر من البذور و
عظام السمك الصغيرة.
من أجل منع ألمانيا في
1930S تمارس إزالة الزملاء الملحق. لكن
الأطباء الحديث يجادلون أن الملحق ينفذ المناعة المهمة
الوظائف: الملحق — لا شيء آخر مثل الجهاز اللمفاوي
في التنظيم العصبي لأنشطة الجهاز الهضمي، والخبرة
يدل على أن أولئك الذين عانوا من الإزالة الوقائية للتذييل
الطفولة، في المستقبل تمتلك حصانة مخفضة. و الآن
تتم إزالة الملحق إلا إذا كان ملتهبا وتتوقف
أداء وظائفك. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن الإزالة
الملحق غير المقبول هو أحد أسباب تطوير الثانوية
العقم عند النساء بسبب عملية لاصقة الناشئة بعد
عمليات.
