طرق علاج التهاب البريتون

• ربما القضاء السابق على تركيز العدوى أثناء التدخل الجراحي
• إخلاء الإفرازات، غسل تجويف البطن مع الأدوية المضادة للجراثيم والصرف المناسب من خلال تصريفها الأنبوبي
• القضاء على عرقلة معوية شلالية من خلال طموح المحتوى من خلال مسبار Nasogastric، إلغاء الضغط من الجهاز الهضمي، تعاطي المخدرات
• تصحيح الأذوية والكهرباء والعجز البروتين وحالة قاعدة الحمض مع العلاج المناسب التسريب
• الترميم والصيانة على المستوى الأمثل للكلى والكبد والقلب والرئتين؛ العلاج بالمضادات الحيوية الجديرة

مع التهاب البريتون الثانوي من المؤشرات للتخلص من التركيز على التركيز على العدوى. يجب أن يتم العملية في وقت مبكر. رفض العملية مسموح به فقط في الحالة الأساسية للمريض، والتي فشلت منها في الانسحاب بمساعدة تدابير الإنعاش المكثفة. لا يظهر العلاج التشغيلي في التهاب البريتون الأول في حالات التحسين السريع للدولة وخلال الحوض، بسبب أمراض النساء، ر.ل. العلاج المحافظ عادة يؤدي إلى الانتعاش. يظهر العلاج المحافظ أيضا في تسلل تجويف البطن في غياب خراجها. تحت التهاب البريتونية المحلي الإعداد الخاص الجراحي مطلوب. مع التهاب البريتون المنتشر، يتم إجراء إعداد قبل الجراحة في وحدة العناية المركزة أو جناح العلاج المكثف لمدة 2-3 ساعات.

الدور القيادي في ذلك ينتمي إلى علاج التسريب. 1500-2500 مل من السائل (5 أو 10٪ من الجلوكوز، حل كلوريد الصوديوم المتساوي، البلازما، hemodez، Refooliglucin، بيكربونات الصوديوم، حمض الجلوتاميك، الفيتامينات ب، و ج). وهي أهمية مهمة لأهمية الكفاح ضد متلازمة الألم، والتي بدأت مباشرة بعد القرار النهائي للحاجة إلى العلاج التشغيلي. تستخدم عمليات مجموعة عمل واسعة للعمل، وكذلك جليكوسيدات القلب، Anagetti التنفس، مع انخفاض الإنقاذ في مؤشرات الديناميكا الدموية - بريدنيزون أو الهيدروكورتيزون.

الأساليب الجراحية

يتم تنفيذ جميع العمليات حول التهاب البريتون تحت التخدير العام. بموجب الوصول الجراحي الجراحي (خراج البطن) المحلي (خراج البطن) يتوافق مع توطين المصدر المقصود. أوقات الخراج PADIAPHRAGRAGMAL في كثير من الأحيان بصراحة وبعث العنان مع توطين الجانب الأيمن من شق في HypoCondrium الأيمن أو في المنطقة القطنية اليمنى. عندما يكون موجودا على اليسار في معظم الحالات، عليك استخدام الوصول إلى التنبيه.

يتم فتح خراج InterCircuit، ومحاولة عدم الدخول في تجويف البطن بدون الاطفال، وقطع في القسم المناسب من جدار البطن مباشرة فوق المودة. بعد فتح الخراج، يتم استنزافه مع صرف تجويف التجويف المستأجر بعد العملية الجراحية اللاحقة.

خراج Douglas الفضاء مفتوح», كقاعدة عامة، من خلال شق الجدار الأمامي للمستقيم مع الوصول العريض. مع التهاب البريتون المنتشر بحاجة إلى بضع البطن المتوسط. أثناء العملية، يعكس المصدر., قم بإزالة محتويات الإفرازات أو المصابة من تجويف البطن أو القضاء على المصدر أو تحط. عن طريق إزالة الجهاز المصاب أو جزء منه، تضمين جدار جدار الجهاز المجوف، وإزالته إلى جدار البطن الأمامي أو تصريف قسم التجويف الدائم المقابل. يتم إلغاء ضغط الجهاز الهضمي من قبل Nasogastric أو Unoinntestine التنبيب، وإدارة التحقيق في Feathrostomy، أي المستقيم، إلخ. بعد غسل تجويف البطن مع حل فوراكيلين، ينتج Chlorhexidine تصريفه. مع P. المتدهورة. يتم تقديم الصرف 1-2، ومع تصريف Peritonite مشترك أو عام 4-5 لتدفق غسل جميع أقسام التجويف والري من خلال حلولها من الأدوية المضادة للجراثيم.

في الفترة العملية الجراحية، يتم إجراء علاج التسريب (حتى 3000-4000 مل في الوريد)، العلاج المضاد للجراثيم (المضادات الحيوية، الاستعدادات المطهرة، السلفوناميدات)؛ تحفيز وظيفة الإخلاء بالمحركات من الجهاز الهضمي (طموح محتويات التجويف المعوي، التخدير الطويل الطويل، التحفيز الكهربائي والمخدرات، إلخ.) الوقاية من مضاعفات Thromboembolic (تفجير القدم، الجمباز للشفاء، مضادات التخثر المباشر وغير المباشر)؛ الأنشطة المناعة (مقدمة من البلازما المضاد للمكتب المكورات العنقودية، Anatoksin، Gamma Globulin، Levamizol، T- و Activin). طرق إزالة السموم خارج خارجها (PlasmPhapheresis، البلازما واليكل، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية). يتم علاج العلاج تحت سيطرة المؤشرات الرئيسية للتوازن.

في الفترة ما بعد الجراحة، يستمر صرف التركيز على التركيز أو تجويف البطن بأكمله عن طريق إدخال أدوية مضادة للجراثيم. يتم إدخال الأدوية المضادة للجراثيم (عادة في الأيام الأولى بعد الجراحة، هذه المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من العمل) في تجويف البطن اعتمادا على طبيعة الإفرازات ودرجة انتشار. الطريقة الكسرية (3-4 مرات في اليوم)، عن طريق الري بالتنقيط (الجرعة اليومية للمضادات الحيوية + 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي) أو غسيل الكلى البريتوني (LAVAGE) عن طريق غسل بالتنقيط المستمر من تجويف البطن مع الكثير من السائل (6- 10 لتر) مع المضادات الحيوية.

مع التهاب البريتون القوي الشاق، يتم استخدام المراجعة المبرمجة والحجز البطن (يستخدم بشكل متزايد بشكل متزايد. وفقا للبرنامج (يوميا أو كل يوم آخر)، يتم إجراء استئصال RELAPAROT، التدقيق الدقيق لإعادة تأهيل البطن تحت التخدير. جرح التشغيل يندلع طبقات ثقب. يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة (حتى 5) مرات، مما يجعل من الممكن تحقيق الانتعاش في بعض الأحيان حتى مع التدفق الخطير للغاية لالتهاب البريتونيون المسكوب.

بعد التفريغ من مستشفى المرضى الذين يعانون من التهاب البريتون، لمدة 1-2 أشهر من العمل، يتم تنفيذ علاج إعادة التأهيل، وتتألف من التدابير المعمولية، والتغذية العقلانية، ومعالجة العلاج الطبيعي والتربية البدنية الطبية.

تعتمد التوقعات على انتشار العملية المرضية، وطبيعة الإفرازات، وتوقيت التدخل التشغيلي من بداية المرض، وعمر المريض والأمراض المصاحبة. مع التهاب البريتون المحلي، فإن التوقعات عادة مواتية. مع أشكال منتشرة، تتوقع دائما خطيرة، وفيات تصل إلى 20-30٪.