يعرف Urolithiasis مع العصور العصبية العميقة. العثور على الحجارة البولية أشخاص من المومياوات المصرية، ميتة ودفنها قبل عصرنا. في الآونة الأخيرة، كان هناك نمو واضح لهذه الأمراض في جميع مناطق العالم. وفقا لمؤلفين مختلفين، يحدث Urolithiasis ما لا يقل عن 1-3٪ من السكان. لماذا تشكلت أحجار الكلى?
المحتوى
أسباب تشكيل أحجار الكلى
المفهوم الموحد المعتمد من مسببات الأمراض والتسبب في المرض غير موجود. هوولثيثيات أو أحجار الكلى هو مرض متعدد المصنوع. في ظل ظروف معينة تم إنشاؤها في الجسم، يمكن أن يسبب تكوين الحجر واحد، أقل في كثير من الأحيان - عدة عوامل. قائمة الرئيسية. لقد أثبت منذ فترة طويلة أن أحد العوامل الرئيسية هو المحتوى العالي للأملاح المعدنية في مياه الشرب. لذلك، غالبا ما يتم العثور على هذا المرض في المناطق التي يكون فيها الماء أكثر صرامة.
يتم تشكيل الحجارة البولية في الجهاز البولي: في كوب، لوخانك، المثانة. وبالتالي، فإن انتهاك تدفق البول هو أهم لحظة مسبقة في عملية تشكيل الخارق.
وقد ثبت أن عدم وجود فيتامين أ يؤدي إلى تشكيل الحجارة في الجهاز البولي.
سبب مهم آخر هو العدوى المسالك البولية المحلية. علاوة على ذلك، فإن ميكروب معين غير موجود، أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى البول. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية في الوقت المناسب وكاف لمعالجة العملية الالتهابية في الكلى والمسالك البولية. تأكد من الاحتفاظ بهذا العلاج، مع مراعاة نتائج اختبارات البول والمحاصيل البكتيرية وحساسية الممرض للمضادات الحيوية.
في كثير من الأحيان، تؤدي أمراض الغدد الصماء إلى ظهور هذا المرض، مختلف انتهاكات التبادل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب إصابات الكلى، قد تكون العظام؛ المساهمة في تكوين الحجارة وبعض الأدوية.
تشريح النظام الجينبي
الأعراض السريرية للمرض تعتمد إلى حد كبير على توطين الحجر في سمة البول. لذلك، قبل وصف الأعراض، من الضروري تقديم تشريح نظام التشغيل البولي الدولي.
يتضمن الجهاز البولية الكلى والمرن والمثانة وأول مجرى البول.
الكلى هي عضو مقترن وتقع في المنطقة القطنية. يكذبون على جانبي العمود الفقري على مستوى الفقرات القطنية الأولى والثانية. الكلى اليمنى عادة لعدة سنتيمترات أسفل اليسار.
الكلى لها شكل من أشكال بوب كبير. سطحهم السلس، البني الداكن، الحافة الخارجية محدب، داخلي - مقعر. في مجال الحافة الداخلية هناك بوابات تشمل الوريد الكلوي الشريان الكلوي والأعصاب والأوعية اللمفاوية والبولر. طور نظام الكلى في الدم. الشريان الكلوي لديه شجرة عظيمة.
خارج الكلى مغطى بغلفة ليفية، هناك طبقة من الدهون فوقها، والأمام والخلف من الكلى مغطاة بالفشل.
النسيج الكلوي على القسم يتكون من طبقتين: في الهواء الطلق - القشرية والداخلية - الدماغية. تحتوي الطبقة القشرية على العجل الكلوي ومنقسم إلى شرائح.
تتكون طبقة الدماغ من الأنابيب الجماعية وتنقسم إلى التعليم، ودعا الأهرامات. يتم توجيه قواعد الأهرامات إلى السطح الخارجي للكلى، وقممها - الجيوب الأنفية. عادة ما تكون قمم العديد من الأهرامات مرتبطة عادة في التكوين، وتسمى التلاميذ. كل حلمات تتخللها فتحات القنوات الجماعية فتح في أكواب صغيرة. يتم دمج عدة أكواب في 2-3 أكواب كبيرة، والتي بدورها تدخل في ولاء. لاي لوهانسا مستمر في الحالب.
الوحدة الهيكلية الرئيسية للكلى هي ننكرون تتكون من العجل الكلوي، الأنابيب المقنعة وحلقات جينلي. تحتوي كل كلية على ما يصل إلى 2 مليون نيال.
فسيولوجيا الكلى معقدة للغاية وغير مدروسة بالكامل. المهمة الرئيسية للكلى هي تخصيص استقلاب البروتين المستخدمة من الجسم، بما في ذلك المواد النيتروجينية.
لتخصيص ما يصل إلى 1.5 لتر من البول يوميا، يجب تصفية الكلى حتى 100 لتر من الدم. شدة تدفق الدم في الكلى كبير جدا بحيث لا يقل عن 20 ضعف كثافة الدورة الدموية لأي عضو. الكلى يمر من خلال أنفسهم كل 7 دقائق. كل حجم الدم.
أعراض البولثيات
دعنا نعود إلى الأعراض السريرية للبولثيات. تعتمد مظاهر المرض إلى حد كبير على موقع الحجر، ولكن في أي توطين قد يكون هناك ألم في أسفل الظهر والتغيرات المرضية في البول. إذا كان الحجر موجود في كوب، فإن الألم يبدو فقط عندما يتم تحويل الحجر إلى عنق الكأس، عندما تكون هناك زيادة في الضغط عن طريق الوريد. بمجرد أن يتم تصفية انتهاك التدفق الخارجي، تضع متلازمة الألم على الفور. إذا وجدت حجر في تنورة من كلية الألم. يمكن أن يؤدي النزوح من الحجر في الحالب إلى تطوير المغص الكلوي - المظهر الرئيسي للبولثيات (مع أحجار الكلى، لوحظ في 50٪ من المرضى، وعلى 95-98٪ من الحور). الانتهاك الحاد لتدفق البول، بسبب انسداد الحالب، يؤدي إلى امتداد الروائح الكبسولة والكلى، مما يؤدي إلى أقوى آلام، والتي من الخصر على طول الحالب تتدرج مع المنطقة الإربية و الأعضاء التناسلية. ينشأ هجوم البولثيات أو المغص، كقاعدة عامة، فجأة، دون أسباب مرئية؛ في بعض الأحيان يتم تشغيل دور استفزاز عن طريق التمرين، والاهتزاز عند القيادة على دراجة أو دراجة نارية على طريق غير متساو وغيرها. الآلام مكثفة للغاية تجعل المريض يندفع بحثا عن طرحها لتقليلها. المريض الذي عانى من المغص الكلى، لسنوات عديدة يتذكر هذا الألم المؤلم ويخاف أيضا من التكرار. البيان النموذجي للهجوم هو انتهاك التبول الذي يتجلى الحث المؤلم المتكرر. قد يرافق المغص الكلى قشعريرة، حمى، تسريع esp، الكريات البيض والودموريا. غالبا ما يتبعه مع مجمع أعراض البطن الحاد، والذي يتطلب البحث التفاضلي التشخيصي.
تشخيص البوروليثيات
تشخيص البوروليثيات فقط على أساس الأعراض السريرية أمر مستحيل. تم تأسيس التشخيص الدقيق بعد طرق الفحص الإشعاعي والموجات فوق الصوتية. من الواضح أن الحجارة بالأشعة السينية (الأكسالات والفوسفات) مرئية بوضوح في مشاهدة المشاهد. URABAN، البروتين، السيستين وجنثين الحجارة غير ضرورية في صورة مراجعة، وبالتالي تسمى الأشعة السينية.
في كثير من الأحيان يصبح التشخيص واضحا بعد دراسة الموجات فوق الصوتية للكلى. عندما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية، من الممكن اكتشاف كل من CHAY-RAY و SHAY CONCRETING. عادة ما يكون الكشف بالموجات فوق الصوتية من حجر المرجان ليس صعبا. مع التصوير بالموجات فوق الصوتية، يبدو الأمر وكأنه هيكل المعتقدات يملأ كوب كامل من الكلى بالكامل.
دراسات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية هي أساليب تكميلية وفي حالات غامضة يجب أن تنفذ بالتوازي.
علاج البوروليثيات
غالبا ما يكون علاج السلوكيات هو في أغلب الأحيان شاملة: دوائية، تشغيلية، مفيدة، علاج طبيعي، سبا، حمية. صحيح، في السنوات الأخيرة، الأطباء، كقاعدة عامة، توقفوا عن التوصية الغذائي الصارم. الأدوية التي يتم استخدامها لجميع أشكال أول أشكال البولثيات تشمل أن الأوعية الدموية، مضادات الأطفال، المضادة للالتهابات، مدر للبول، مضاد للجراثيم، الاستعدادات الخضار. بالإضافة إلى ذلك، تشمل معيار الصناعة الفيدرالية للبوليتثيات الفيتامينات من المجموعة B، E و K، الآثار المهددة. فقط المهنية العالية للطبيب والفكرة الواضحة لمرحلة المرض سوف تسمح لك باختيار التكتيكات العلاجية المناسبة وتجنب polypragmasia مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفة العلاج بالطبع وظهور مضاعفات غير مرغوب فيها وخطيرة.
في حالة اكتشاف الحجارة Uragany، يتم تصحيحه من خلال انتهاكات عملية التمثيل الغذائي بالبيورين ويوضح الوكلاء الأحياء الريثوليت. للقيام بذلك، استخدم الأدوية التي تقلل من تكوين حمض اليوريك، وتحفيز إفرازها ومخاليط السترات التي تزيد من درجة الحموضة البول. الممثل الأكثر ملاءمة للمجموعة الأولى من المخدرات هو Alopurinol، الذي لديه القدرة على تمنع أكسيد الانزيم Xantina والحد من تشكيل المصل، ومنع ترسبتها الكلى. Bennzobromaron له تأثير يونيكوسوري وضوحا بسبب تثبيط امتصاص حمض اليوريك في قنوات الكلى القريبة وزيادة في تسليط الضوء على الكليتين. بهدف إثارة الرغايات من الخلاصات الكلوية التي تتألف من الحالات، يتم وصف مخاليط السترات (Briemagne، التهاب المثن)، يستخدم استخدامه في كثير من الأحيان. فيما يتعلق بأنواع أخرى من الأحجار، تستخدم الأدوية الطحن غير عملي تقريبا.
كيفية إيقاف الهجوم من المغص الكلى
يهدف علاج هجوم المغص الكلوي إلى القضاء على تشنج منعكس العضلات العضلات الملساء للألوان الكلية وحور الإغاثة، وإغاثة متلازمة الألم. تحقيقا لهذه الغاية، يتم استخدام الإجراءات الحرارية، المسكنات (قبل الغرض منها من الضروري القضاء على وجود علم الأمراض الأخرى ومضاعفات Urolithiasis، مثل التهاب البيلون النوفر) والتشنجات. تقليديا، يتم استخدام M-CholinoBlocators كما هو الأخير (الأتروبين، Platiphyllin، Metacin) والأدوية من تأثيرات myotropic (دمية هيدروكلوريد). وغالبا ما يتم وصفهم بالاشتراك مع ميتاميزول المسكن وإدارته. في غياب التأثير، يتم استخدام المسكنات الأفيونية (تفضيله للعقاقير التي توفر تأثير مضاد للاستاد على الحالب، - بروميدول و Gunopon). مع عدم فعالية العلاج المحافظ لاستعادة مرور البول، يتم إجراء قسطرة الحالب وإزالة بالمنظار من الحجر أو العلاج التشغيلي.
مع العمليات الالتهابية المعدية في النظام البولي، من الضروري تعيين المضادات الحيوية بعد الدراسات البكتريولوجية للبول والكشف عن حساسية الممرض المخصص للماء. غالبا ما تكون دورات العلاج المضاد للجراثيم دون هذه الطرق عديمة الفائدة تماما وتؤدي إلى تطوير آثار الفجر والحصول على الانخفاض في المناعة.
في المستقبل، المريض مرغوب فيه لتعيين المنتجات الطبية من أصل نباتي. في كثير من الأحيان استخدام الرسوم التي يتم اختيار مكوناتها مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات الدوائية. تطبيق النباتات الطبية مع تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات ومطهر، وكذلك المساهمة في إزالة الحجارة الصغيرة الحجم أو الرمال. تأثير مدر للبول للعرعر، البقدونس، أوراق البتولا، كوب ميداني بسبب وجود الزيوت الأساسية، سابونينز، سيليكاتا فيها. يوفر وجود العفص و WaterButin في Tolnican وكمثرى وأوراق البربرية تأثير مضاد للالتهابات. تمتلك Kebromile و Fytoncides التي تحتوي على الطابق الأرضي على خصائص مطهرة، والهوديب، وجش، وصباغة، وحفز الحلبة والحليب القراص، بسبب إزالة الأملاح وحمض اليوريك - Litholitic. مدة العلاج بالطبع فردية صارمة. يتم تقييم معايير الكفاءة بالضرورة من خلال طرق التحكم الكافية.
يجب إرسال هؤلاء المرضى الذين لديهم أبعاد وشكل الحجارة إلى المنتجعات المنيلية، وكذلك المرضى بعد 1.5-2 أشهر بعد إزالة الحجارة بطريقة تشغيلية أو محافظة.
حتى عام 1980. كانت الطريقة ذات الأولوية لعلاج ننفالليثيثيس هي الإزالة التشغيلية للحجر. عالية الاتهام والكفاءة المنخفضة، تكون نسبة مئوية كبيرة من الانتكاسات بمثابة دافع لإيجاد نهج جديدة بشكل أساسي لحل هذه المشكلة.
منذ عام 1980. في ألمانيا (ومن 1987. كليهما في روسيا) طريقة جديدة بشكل أساسي لعلاج أولوليون يتم استخدام الروائح الأولية - الحد الأدنى من الصدمات البعيدة. حتى الآن، أصبحت الطريقة تؤدي في علاج هذه الفئة من المرضى وتستخدم في 80-90٪ من المرضى. العمليات الجراحية المفتوحة هي 10-15٪ فقط.
تم تقديم مزيد من التقدم المحرز في علاج البوروليثيات في ممارسة الأساليب التنظيرية الغازية الحد الأدنى.
البارافين والحجارة
في السنوات الثلاث الماضية، أصبحت طريقة جديدة غير الغازية لعلاج البوروليثيات التي طورتها الشركة الروسية مطبقة على نطاق واسع في روسيا «fisomed». جوهر الطريقة هو استخدام لتدمير الحجارة في البارافين المعالج خصيصا. جعلت معالجة تكنولوجية فريدة من نوعها زيادة كبيرة وتحقيقها بالكامل قدرتها على التأثير بشكل إيجابي على الجهاز البولي. يتم فرضت لوحات من هذه المادة على الجسم في مجال الكلى لفترة طويلة (من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر). نتيجة للتأثيرات العلاجية المستمرة، تتزايد القدرة الوظيفية للكلى، وتحسين الديناميكا الاوائل والمظاهر العملية الالتهابية. يتم انهار الحجر تحت تأثير بطانات البارافين تدريجيا وفي شكل رمل يتم تمييزه بالبول. إن عدم وجود تأثير ضار على جسم الإنسان بالاشتراك مع أقصى تأثير الشفاء يسمح بتطبيق الأسلوب دون أي قيود، وإمكانية استخدامها في ظروف العيادات الخارجية يمكن أن توسع بشكل كبير من عيادة ترسانة عيادة علماء البولية.
أمر المسالك البولية للألفية الحالية سيكون بلا شك وقائي ويعتمد على أساليب الوقاية والكشف المبكر عن الأمراض. إن ظهور تقنيات جديدة في علاج البوروليثيين يجعل من الممكن ملاحظة الاتجاهات التي سيمطر وفي السنوات اللاحقة. تركيزهم الرئيسي، وفقا لرئيس الجمعية الروسية لأوروغوف أكاد. رامني ن.لكن. Lopatkin، يمكنك تحديد الصيغة: «تحقيق الحد الأقصى للنتيجة مع الحد الأدنى من الغزو وتكلفة الإجراء».
