اعتلال الكلية الإقفارية - المرض غير مقدم تقريبا. كما يقول الأطباء، من الضروري أن نفترض. ما هي العلامات التي تتيح لك أن تشك في اعتلال الكلية الإقفارية وماذا تفعل لتأكيد هذا التشخيص أو طحاثه - اقرأ المزيد في المقال.
المحتوى
السماح بالميزات الرئيسية المشتبه في الكلية التاجية:
- الفشل الكلوي المحيطي، المتقدمة في الأشخاص الذين لم يكن لديهم مظاهر سريرية لآفة الكلى (الحد الأدنى من البروتينورا أو غائبة، متلازمة البولية الهزيلة)؛
- سن لأكثر من 60 سنة؛
- وجود تصلب الشرايين المعمم؛
- تطوير متكرر لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
حاليا، ثبت أن اعتلال الكلية الإقفارية على نطاق واسع تماما، على الرغم من أن غالبا ما لا يتم تشخيصها.
في مرضى كبار السن وعمرهم في مجلس الشيوخ، يعد اعتلال الكلية الإقفارية أحد الأسباب الرئيسية لضعف وظيفة الكلى. من بين المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المحيطي دون سن 50 عاما، يعد اللياباني الإقفاري 15٪.
الموافقة بشكل عام المعتمدة التصنيف الحديث للأمراض التاجية من الكلى حاليا غير موجود. في كثير من الأحيان، يتم تصنيف الكلية الإقفارية على معايير 2:
- معدل تقدم الفشل الكلوي، وتسليط الضوء على الحادة (القيادة السريعة) ومزمنة؛
- توطين آفة الشرايين الكلوية (الشرايين من كلية عيار كبير ومتوسط وصغير).
بما أن السبب الأكثر شيوعا لأمراض الكلى الإقفازي، يتم التعرف على تصلب الشرايين، مما أدى إلى تخصيص شكل تصلب الشرايين من مرض الكلى التاجي.
ماذا يحدث? مع هزيمة كاملة تقريبا للشرايين، فإن الفشل الكلوي الحاد يطور مع التوقف الفعلي لإمدادات دم الكلى. إذا لم تكن السفن مندهشة تماما، فسيتم استعادة إمدادات الدم إلى الكلى جزئيا ويتحمل اعتلال الكلية الإقفارية التي تقدم بسرعة.
هناك ثلاثة خيارات رئيسية لتدفق الكلية الإقفارية:
- فشل كلوي حاد؛
- سريع الحركة الفشل الكلوي؛
- ثوربيد (بطيئة) الفشل الكلوي المزمن.
سبب الفشل الكلوي الحاد بسبب ضعف مفاجئ في سفن الكلى وتدفق الدم الكلوي. تدوير العلامات التالية من خلال العلامات التالية - رفع حاد في ضغط الدم أو الكريات البيض والحمى والألم المكثف في مجال الكليتين أو الظهر. كان مسار الفشل الكلوي الحاد عادة قوة منخفضة.
ساعات الدم الكريستال الكوليسترول - السبب الرئيسي لتطوير الفشل الكلوي المعبر السريع في الكلية الإقفارية.
في العملية المرضية، باستثناء الكلى والجلود والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. الأعراض التي تساعد على الاعتراف بهذا النوع من الفشل الكلوي، هي الارتفاع السريع في الكرياتينين في الدم، وزيادة في ضغط الدم، والألم، والغثيان، والقيء، نزيف الجهاز الهضمي، نخر الأصول، عقار الإريطيميما وغيرها.
يتم تأكيد السفن الكريستالية الكوليسترول من خلال اكتشاف البلورات في جزيئات الجلد والعضلات والعديد من الأعضاء الداخلية - بادئ ذي بدء كل شيء، كلية، وكذلك في الكبد والبنكرياس وغيرها من الأعضاء.
TORPID (بطيئة) الفشل الكلوي - الخيار السريري الأكثر شيوعا لالتصاد الكلية الإقفارية. كقاعدة عامة، يتم تشخيص هذا النموذج السريري فقط عند إجراء دراسات وظيفية خاصة للسفن (مع أبحاث الشرياني واستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلكس و ر.د.) أو مع تشريح الجثة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن واقع الهزيمة الأوعية الدموية للكلى مرتفعة في المسنين المرضى عندما يحددون تصلب الشرايين المعمم.
يمكن تشخيص تشخيص اعتلال الكلية الإقفارية في المرضى:
- في زيادة لا يمكن تفسيرها في الكرياتينين في شخص مسن مع الحد الأدنى من التغييرات في البول؛
- مع وجود معنى (أكثر من 30-40٪ من القيم الأولية) زيادة الكرياتينين أو تطوير الفشل الكلوي الحاد بعد تعيين مثبطات ACE؛
- مع تطور الوذمة الرئوية في مريض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني السيئ الذي يسيطر عليه وفشل الكلوي المزمن؛
- بحضور ارتفاع ضغط الدم الشرياري الشرياني؛
- مع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأزوميا (زيادة المحتوى في دماء المنتجات النيتروجينية) في مريض مع الكلى المزروعة؛
- عند تحديد Azotemia التدريجي في مريض مصاب بآفات الأوعية الدموية (الشرايين التاجية وأوعية الدماغ والأطراف السفلية والتمدد الداخلي الأبهري في البطن و T. د.)
- في وجود الضوضاء في إسقاط الشرايين الكلوية؛
- مع تاريخ طويل من التدخين.
في وجود مظاهر من اعتلال الكلية الإقفارية أو المواقف السريرية المذكورة أعلاه، والتي يكون خطر تطوير هذا الأمراض مرتفعة، لتوضيح تشخيص وتطوير تكتيكات التدابير العلاجية، من الضروري إجراء تأكيد تشخيص البحوث الأساسية.
تشمل هذه الدراسات ما يلي: بالموجات فوق الصوتية دوبلكس، راديو تيغرافيا، المغناطيسي النووي. تتراوح حساسية وخصوصية هذه الأساليب من 83 إلى 100٪. في السنوات الأخيرة، كانت طريقة تصوير تصوير الكمبيوتر اللولبي واسع الانتشار لتشخيص اعتلال الكلية الإقفارية.
حاليا، تم إحراز تقدم في العلاج الجراحي للشرايين الكلوية. يتم الإبلاغ عن الاستخدام الناجح للأكبوبة البالون ونجاح النهج التكنولوجية الجديدة للتصحيح الجراحي للآفات - تركيب الدعامات.
مع الفشل الكلوي الواضح بشكل معتدل، تهدف التدابير المحافظة إلى تكوين تقدم الفشل الكلوي.
وبالتالي، فإن الكلية الإقفارية هي مجموعة من الأمراض متنوعة للغاية في غاية مظاهرها. توقعات المرض لا تزال ثقيلة. ومع ذلك، فإن استخدام العلاج المحافظ الحديث الذي يهدف إلى تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني والكبح في الفشل الكلوي، والإدخال النشط للتكنولوجيات الجديدة للتدخلات داخل الأوعية الدموية يجعل من الممكن أن تتحمل تحسنا كبيرا في بقاء المرضى الذين يعانون من أمراض الأمراض الشديدة.
