ما هي rearrox الفقاعة? كيف يتجلى armux البوق الفقاعي? كيفية تشخيص وكيفية علاج فقاعة وارتداد الحالب? قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
فقاعة اليوريتال الجزر (PMR) - مكافحة المثانة غرض حقوق مكافحة المثانة.
في ممارسة الأطفال PMR – واحدة من أكثر الأسباب شيوعا تجاعيد الكلى الثانوية مع فقدان وظيفة. أولا، لا يوفر تيار البول العكسي إخلاء كامل من Microflora اختراق الطرق البولية، مما يؤدي إلى التهاب الكلى المزمن (التهاب الكلى). ثانيا، في وقت نشر البول في الحوض الكلى، يزداد الضغط فيه مرارا وتكرارا، مما يؤدي إلى أضرار ميكانيكية للأنسجة الكلوية. نتيجة الالتهاب المزمن والحمل الزائد الهيدروديناميكي هو تندب الأنسجة الكلوية مع فقدان وظيفة (التجاعيد الكلى الثانوية، كليفلوسيا الكلية).
هناك 3 أسباب رئيسية لظهور PMR. كلهم يؤدي إلى عدم كفاية وظيفة الصمام في الحالب intrapaulic. الأكثر شيوعا في الأطفال – شذوذ الخلقي لفم الحالب. ثانية – زيادة الضغط في المثانة بسبب ضعف وظيفة أو عقبة في مجرى البول. ثالث – التهاب المثانة المزمن، والتي مرونة من أقمشة الحالب intrapaulic منزعجة.
مظاهر REXTRUX الضميمة
في بعض الأحيان توجد شكاوى من آلام في البطن أو مجال هزيمة قطني. ولكن في أغلب الأحيان، لا يظهر ارتداد الفقاعات الإحليل في الفقاعة سريريا لتطوير التهاب الكلاب. هذا الأخير له صورة سريرية ومخبرة مميزة، أطباء أطفال معروفون. في المرحلة الحادة من المرض، يتم تمييز درجة حرارة عالية، وأعراض التسمم. في تحليلات البول، يزيد عدد من الكريات البيض، يظهر البروتين. في اختبارات الدم، يتم تحديد مستوى زيادة من الكريات البيض أيضا، مكبرة. كقاعدة عامة، يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من سوء التهاب أطباء الأطباء الأطباء الحاد إلى علاج المرضى الداخليين، وبعد ذلك يتم التعريف البولية عادة.
طرق الفحص مع تعادل الفقاعة
الطريقة الرئيسية لتشخيص PMR هي السورة.
الانسستورية – تشير الأشعة السينية لتقدير تشريح المثانة والبول مجرى البول، لتحديد ارتداد البول الفقاعي (يلقي البول من المثانة في ureters).
منهجية البحث: في المثانة من خلال القسطرة التي أجرتها قناة الأوجه، يتم حقن عامل تباين قابل للذوبان في الماء قبل ظهور مظاهر التبول. يتم إنتاج طلقات 2: أولا – مباشرة بعد ملء المثانة، والثاني - أثناء التبول. بالنسبة للفتيان، يتم إجراء اللقطة الثانية عند تحويل الحوض في 3/4 للحصول على تصور في صور البول طوال الوقت. للوقاية من العدوى المسالك البولية، يتم إجراء البحوث تحت «التغطية» مضادات حيوية.
هناك 5 درجات PMR. معايير التصنيف هو «ارتفاع» الأرجواني من البول ودرجة توسيع الحالب.
بالإضافة إلى تحديد ارتداد الجزر نفسه، فإن تحديد شهادته، كما يسمح لك أيضا بالحصول على معلومات مساءلة مجرى البول وشك في انتهاك وظيفة المثانة.
معلومات إضافية عن حالة الأعضاء البولية في الأطفال الذين يعانون من PMR يسمح لك بالحصول على البوليوجي في الوريد، مستكشف وظيفة المثانة، تنظير المثانة والاختبارات المعملية. يتم تحديد الوظيفة المتبقية للكلى المتأثرة على أساس دراسة النظائر المشعة، نظرا لأن الانتهاك الحرج للوظيفة، فإن القضاء على الجزر غير مناسب دائما والمساعدة المثلى للمريض إزالتها.
علاج الجزر الفقاعات الوعي
طرق علاج أشكال مختلفة من PMR تختلف عن بعضها البعض. في الجزر الأولية الناشئة أمام خلفية شذوذ فم الحالب، من الضروري التأثير على إخراج الحالب (التدخلات الجراحية أو التنظيرية).
في PMR ثانوية، الأمراض التي تؤدي إلى حدوثها (علاج التهاب المثانة، اختلال الفقاعات البولية، تجديد خلل مجرى البول).
يتم تحديد شكل الارتداد في تنظير السير في حالة البحال. لذلك، لاختيار التكتيكات المناسبة للعلاج، يجب عليك فحص الطفل في مستشفى أورولوجي متخصص، وهو خبرة واسعة في مجال التنظير البولية.
الأساليب الجراحية لعلاج الجزر الوعائي الفقاعي
حتى الآن، في معظم المستشفيات المسالك البولية الروسية، يمارس العلاج الجراحي لممارسة التعارف البولية الفقاعية. تتمثل مهمة جميع عمليات Antirefluux في إنشاء قسم حالب أشد من أشد المخاطر الذاتية الممتدة بما فيه الكفاية. في الوقت نفسه، يضغط البول، ملء المثانة، على الجدار العلوي المرن للحالب إلى الأسفل، والكذب على طبقة المثانة العضلية كثيفة إلى حد ما، والتي توفر وظيفة فوائد antirefluxual.
على الرغم من الكفاءة العالية للتدخلات الجراحية، فإنهم جميعا لديهم عيوب كبيرة: الصدمة العالية، والحاجة إلى تخدير مجتمعة طويلة الأجل. بالنسبة للتدفق المجاني للبول في الفترة العملية الجراحية، يجب أن تكون المساحات البولية إلزامية تم استنزافها مؤقتا مع الأنابيب، والتي تستمد من الجلد. الأيام الأولى بعد الجراحة، يتم تنفيذ الأطفال في إدارات الإنعاش، حيث أن هناك علاجا مكثفا وتخدير المخدرات. مدة حتى فترة المستشفى غير المعقدة بعد عملية طويلة الأجل هي اعتمادا على طبيعة تدخل التدخل من 14 إلى 30 يوما.
يجب أيضا أخذ إمكانية مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر ومتأخر في الاعتبار، مثل النزيف، وتفاقم التهاب الحزام، تضييق الندبة من مفاغرة (مكان تقاطع الحالب مع المثانة)، تكرار ارتداد الفقاعة الحالب. آخر 2 مضاعفات تشير إلى عمليات متكررة على الحالب، والتي بموجب شروط الأنسجة النباح هي أثقل بكثير وفعالية منهم أقل من الابتدائي.
العلاج بالمنظار ل Bubble-Ureter Reflux
جوهر الطريقة هو استعادة وظيفة antirefluxic pluotted في الحالب من خلال الإدارة تحت إخراجها من خامل السائل («غير مبال» للأنسجة البشرية) بوليمر. البوليمر يشكل درنة، والتي، بعد المجمدة، بمثابة دعم جامد للحالب، يوفر الجدار العلوي الذي، مجاور بإحكام للأسفل، وظيفة Valve Antireflux.
يتم تنفيذ التدخل خلال تنظير الكسيم، تحت استنشاق قصير الأجل (قناع) أو تخدير في الوريد. مدة الإجراء هو متوسط 10-15 دقيقة. يتم تحديد شدة التدخل مدى سهولة التسامح مع التخدير. كقاعدة عامة، بعد 2-4 ساعات، حالة المريض تطبيعها بالكامل. بعد 3-5 أيام، يتم تفريغ الأطفال تحت المراقبة الخارجية. قبل التفريغ، يتم تنفيذ الوقاية المضادة للبكتيريا من التهاب الحزام.
يتم إجراء فحص التحكم في 3-6 أشهر. عندما تكرار، فإن PMR تدخل بالتنظير. يصل إلى 85٪ من المرضى من PMR بعد الإجراء الأول.
وبالتالي، فإن الكفاءة العالية في الصدمة المنخفضة، في رأينا، تحدد الموقف الأولوية للتدخلات بالمنظار فيما يتعلق بعمليات antirefluux. جزء صغير من المرضى الذين يمكن أن يتم تشغيل PMR بطريقة تنظير منظار الخوف دون صعوبات تقنية مرتبطة بالعلاج بالمنظار السابق.
