تشخيص وعلاج الصفيحات

كيفية تشخيص العاطفة? وكيف يتم تنفيذ علاج القطب العصبي? يمكنك معرفة المزيد عن هذا من مقالتنا.

المحتوى

تشخيص الثرثرة

علاج خلل الصفيحات

---

تشخيص الثرثرة

يعطي الكثيرون نتائج التفتيش، مما يسمح بتحديد علم الأمراض الأعضاء الداخلية وتشخيص المرض الأساسي للجسم. تحديد حجم واتساق الكبد، الغدد الليمفاوية، النخيل بالمر حممي، النجوم الوعائية، الطحال الموسع يمكن أن يساعد في تشخيص المرض. تحديد أمراض المفاصل والجلد، الشذوذ والهيكل العظمي، تحليل الوضع العصبي مهم جدا. غير ضروري وعادظه الحرارة للقضاء على علم الأمراض البكتيرية أو البكتيرية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن زيادة طفيفة في الطحال المتاحة للجسم قد تكون خيارا بالنسبة للقاعدة - الطحال واضح في 10٪ من الأطفال الأصحاء وفي 3٪ من البالغين الأصحاء. تأكد من جنبا إلى جنب مع التصوير الشعاعي والكلى الموجات فوق الصوتية الخفيفة، وخاصة الكبد. لاحظنا حالات الخثرة في هيمانغياوم من الكبد والاستهلاك المحلي Caulwulopathy.

الشيء الرئيسي في الاعتراف بقضية القطب العصبي لا يزال يبقى من أبحاث المختبرات. لا تتطلب قيمة السيتوبينيا أو الكريات البيض أو صيغة كريات الدم البيضاء غير الطبيعية محادثة خاصة. دراسة إلزامية للشفرة ودم الكرياتينين لا يناقش أيضا. الحاجة إلى الثقب القصير من قبل بعض المؤلفين متنازع عليها. نعتقد أنه من الضروري في المراحل الأولى من البحث التشخيصي، نظرا لأن بعض الخيارات لسرطان الدم، فإن فقر الدم الخبيث، لا تتردد على القطب الحريق، بالإضافة إلى أشكال موروثة من الضميمة التي يمكن العثور عليها فقط عند تحليل النقطة الساقيات. البحث عن الأشكال الصفائح الدموية بالضرورة (الصفائح الدموية العملاقة وغيرها.في. في بعض الأحيان يتعين على TPANOBIOPIA تأكيد نقص نخاع العظم.

تحديد الأجسام المضادة المحددة لمضادات الصفائح الدموية، بالإضافة إلى متوسط ​​العمر المتوقع للصفائح الدموية، ومكملة المصل، اختبار مكافحة غلوبولين المباشر وتعريف IgG المرتبط بالصفائح الدموية، غير عملي لتأكيد تشخيص الصفيحات المجهول المجهولين.

وبالتالي، فإن وجود القطب العصبي يلزم الطبيب بإجراء استنتاج حول شخصيته، وتحديد استقلاله، ومحاولة الكشف عن التسبب.

علاج خلل الصفيحات

علاج متلازمة نزف النزف الناجم عن القطب الحريق يخلق دائما صعوبات معينة للأطباء.

قبل بدء العلاج، يجب حذفه في المقام الأول صقل ثانوي ثانوي. بطبيعة الحال، بعد إنشاء تشخيص من الصفيحات الثانوية، سيكون العلاج في العلاج بالمرض الأساسي. ومع ذلك، مع متلازمة نزفية شديدة النزفية، من الضروري التعامل مع التركيز بشكل خاص على نقص الصفيحات باعتبارها السبب الرئيسي لها. دعونا نسكن من علاج مرض ITP الأكثر شيوعا، والكشف عنها بنسبة 96٪ من المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات.

غالبا ما يجعل وجود القطب العصبي في المريض طبيب أول اتصال أول - مجييض أو عائلي أو ممارس عام - لاتخاذ تدابير الطوارئ ليس فقط من حيث الفحص، ولكن أيضا لوصف العلاج الطبي والضرورة بالضرورة بالضرورة المريض بالضرورة. في الوقت نفسه، تظهر المراقبة الطويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات، وخاصة مع ITP، أن العلاج الطارئ يظهر فقط النزيف الواضح، مما يشكل تهديدا للحياة. المرضى دون مظاهر نزفية مع عدد الصفائح الدموية في غضون 30 × 109 / L لا يتطلب المستشفى أو العلاج. يظهر للمستشفى للأشخاص الذين يعانون من تهديد الحياة مع النزيف، بغض النظر عن مستوى الصفيحات، وكذلك المرضى الذين يعانون من نزيف عدادات مخاطية على مستويات الصفائح الدموية أقل من 20 × 109 / لتر وأولئك الذين يعيشون بعيدا عن مكان الرعاية الطبية الطارئة أو تختلف في السلوك غير الكافي.

المريض مع نفسية طبيعية وتعيش هناك، حيث يمكن تقديم المساعدة الطبية على الفور، قد تكون المستشفى اختيارية حتى لو كانت هناك نزيف صغير على مستويات الصفائح الدموية لأكثر من 20 × 109 / لتر. تظهر مظاهر النزفية الخطيرة حتى على مستويات الصفائح الدموية في غضون 10 × 109 / L فقط في 5٪ من الحالات، وعلى مستوى 50 × 109 / لتر، حتى الإصابات نادرا ما تكون معقدة من النزيف الواضح. محتوى الصفائح الدموية أقل من 10 × 109 / لتر معقد بسبب نزيف واضح في 40٪ من المرضى. هذه الاعتبارات وتحديد التكتيكات الطبية الحديثة لجعل المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات.

يمكن صياغة التكتيكات المقترحة لفترة وجيزة على النحو التالي.

عندما يوضح المريض العلاج، فإن العلاج الطبي ينطوي على أنواع العلاج التالية: العلاج بالجلوكورتيكويد، الإدارة عن طريق الوريد من غير المناعي، الاستخدام المشترك للجلوكورتيكويدات والمناعية، استئصال الطحال، مقدمة من المأكولات العسكرية D-Serum، تتدفق كتلة الضلل.

علاج الجلوكورتيكويد. معظم المرضى يستجيبون لعلاج جلوكوراتكورتيكودس مستوى رفع سريع من الصفائح الدموية. لا ينبغي اعتبار جرعة 1.5 ملغ / كجم أكثر كفاءة مقارنة بجرعة من 0.5 ملغ / كجم. كفاءة الجرعة تدور دائما لتحديد فقط تجريبيا. جرعة الشفاء الأولي في شخص بالغ 40-80 ملغ من بريدنيزولون يوميا (15 ملغ كل 6 ساعات). لا تملك الجلوكوكورتيكويدات الأخرى أي مزايا مقارنة ببرنتنسولون. للإدارة عن طريق الوريد، يفضل الهيدروكورتيزون في جرعة يومية من 200 إلى 300 ملغ. يجب تنفيذ هذا العلاج في غضون 3-4 أسابيع. إما قبل مغفالة. يمكن اعتبار هذا الأخير كاملا، إذا كان ذلك في وقت واحد مع وقف النزيف، فهناك ارتفاع عدد الصفائح الدموية، أو الجزئي عندما لا يتغير مستوى تدفق الدم بشكل كبير. بعد الوصول إلى مغفرة، يمكن تخفيض الجرعة اليومية من بريدنيزولون بسرعة - 5 ملغ يوميا إلى 30-40 ملغ. بعد ذلك تقليل الجرعة تدريجيا - 2.5-5 ملغ من الدواء في الأسبوع. هذا النوع من العلاج يرافقه دائما ظاهرة ظاهرة غير مرغوب فيها: Kushingoid، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري، قرحة الستيرويد في المعدة، زيادة وزن الجسم، تكوين إعتام عدسة العين، هشاشة العظام، تغيير النفس. يمكن ملاحظة ذلك بعد العلاج لمدة 20 أسبوعا بريسنسون حتى عند جرعة تبلغ 10 ملغ / يوم. لسوء الحظ، بعد إلغاء العلاج، لا يزال المستوى المرغوب من الصفائح الدموية أقل من 50٪ من المرضى. في الممارسة العملية، هذا التأثير للعلاج ليس فقط من 50 إلى 3٪ من المرضى المعالجين.

الإدارة عن طريق الوريد من المناعة قد تزيد من مستويات الصفائح الدموية في ما يقرب من 75٪ من الحالات حتى مع الصفيحات المزمنة الشديدة.

50٪ من المرضى الذين تم وضع علامة على مستوى الصفائح الدموية بشكل طبيعي تقريبا. لسوء الحظ، اتضح تأثير العلاج هذا أيضا على المدى القصير. لمدة 3-4 أسابيع القادمة. يتم تقليل مستوى الصفائح الدموية تقريبا إلى الأولي في 75٪ من المعالجة. ما يصل إلى 30٪ من المرضى الذين يعاملون مع الإدارة عن طريق الوريد من المناعة غير المناعي، في مقاومة الصلب الأخرى. ويوصف الوضع المختلفة لإدارة الدواء. يقدم بعض المؤلفين تقديمه يوميا في غضون 5 أيام عند جرعة من 0.4 جم / كجم. قدم آخرون جرعة مماثلة تقريبا - 1 جم / كغ لمدة يومين. تعطي الإدارة لمرة واحدة من immunoglobulin في جرعة من 0.8 ملغ / كجم نفس النتائج كما هي مخططات العلاج مسبقا.

مقارنة فعالية العلاج بالمناعي والجلوكورتينج، يمكن الإشارة إلى أن عملهم هو نفسه تقريبا.

العلاج مع الأجسام المضادة لعامل RH، العلاج المضاد للإعادة التشكيل. التجربة المكتسبة إلى تجربة اليوم لمكافحة RESH-D - يسمح لنا Globulin Anti-Resh-D في القول إنها تؤدي إلى مستوى الارتفاع العابر من الصفائح الدموية بنسبة 50٪ تقريبا من المعالجة، ويعقد هذا التأثير في حدود 2-3 أسابيع. هذا العلاج أقل كفاءة في الشوارع التي تخضع استئصال الطحال.

يظهر استئصال الطحال في علاج الصفيحات في الحالات التالية:

في جميع الحالات الأخرى، لا ينصح استئصال الطحال الصفيحات.

نقل كتلة الصفائح الدموية. ويعتقد أن نقل وحدة تعليق واحدة من تعليق الصفائح الدموية (5-10 × 1010 سجلات دم من جرعة واحدة من الدم المانحين في 500 مل) يجب أن يؤدي إلى زيادة في مستويات الصفائح الدموية بنسبة 5-5-10 × 109 / لتر الساعة الأولى. في غياب هذا المصعد، تعتبر عمليات النقل اللاحقة لكتلة الصفائح الدموية مضغوطة.

طرق أخرى للعلاج. حالات العلاج الفعال لتخصص الصفيحات مع Naiticoid، Cyclophosphamide، Vincristine، VinBlastine، Colchicine، A-Interferon، Cyclosporin، حمض الأمينوكبرويك، Plasmapherester، Spleen Signadiace، إلخ. ومع ذلك، حتى الآن، فإن فعالية أي من طرق العلاج هذه لم يكن لها تأكيد خطير في الدراسات التي تسيطر عليها اللاعب المتعدد اللاعب.