الجلوكوما مرض العين التي تكون الزيادة الدورية أو الثابتة في الضغط داخل العين (WGD) نموذجي. سبب زيادة IOP هو انتهاك تداول السوائل داخل العين (الحد من تدفقه). ضمور العصب البصري يحدث بسبب زيادة البرنامج WFD، والتي مع مرور الوقت يؤدي إلى فقدان كامل في الرؤية.
تهدد الجلوكوما في المقام الأول من قبل أولئك الذين يخضعون أقاربهم لهذا المرض (المرض ينتقل كثيرا من خلال الجيل: إذا مرض الجد، فإن الأعشاب يطور بالتأكيد الجلوكوما). أيضا في مجموعة المخاطر، الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، مرض السكري، أمراض الغدد الصماء. قد تكون الجلوكوما خلقية، والأمور والعمر: الزجاج المكتسب في معظم الأحيان تظهر بعد 60-65 سنة، وفي بعض الحالات بعد 40 عاما.
كما الجلوكوما تنشأ
في العين يتم إنتاجها باستمرار من رطوبة تحمل المياه، والتي تذهب بعد ذلك إلى الغرفة الخلفية - مساحة صغيرة بين القزحية والعدسة. ثم من خلال رطوبة التلميذ يقع في الغرفة الأمامية - بين القرنية والقزحية. في زاوية الغرفة الأمامية، حيث يتم تقارب القرنية والقزحية، فإن نظام عين الصرف هو. من خلال نظام الصرف من الرطوبة يخرج من العين ويدخل مجرى الدم. إذا تم كسر التدفق الخارجي - يرتفع. كلما أطول WFD مرتفعة، أقوى العصب البصري. بمرور الوقت، تبدأ ألياف العصب البصري للموت والشخص سوف أعمى تدريجيا. بحيث لا تزال BGD طبيعية، يجب مراعاة التوازن بين إنتاج الرطوبة وتدفقه.
عادة، لا يتجاوز ضغط العين 16-27 ملم. فن. على الرغم من أن الجلوكوما من WGD يمكن أن يكون طبيعيا (أو ليس كثيرا لنتجاوز القاعدة) ورفع. ولكن إذا تجاوز الضغط 35 مم RT. فن. ولا يزال لفترة طويلة، يجب أن يعامل.
أعراض
إذا تزداد الضغط داخل العين، فإن الشخص يعاني من عدد من الأعراض غير السارة: تصبح الرؤية غير واضحة، والشعور الذي تنظر إليه «من خلال الشبكة». عند النظر إلى مصباح أو أي مصدر إضاءة آخر أمام عينيك، تظهر دوائر قوس قزح مكسورة. تفاقم الرؤية عند الغسق، هناك موضوع في عيون المسيل للدموع والجاذبية والتوتر والألم حول العينين.
يحدث أن الشخص لا يلاحظ زيادة VGD (قد يمر VGD (الزلوكوما بدون أعراض) في المراحل الأولى) ويقود الطبيب فقط عندما يبدأ مجال الرؤية في ضيقة. يوجه موقعنا انتباهكم إلى حقيقة أنه في هذه الحالة يمكنك فقط إيقاف فقدان الرؤية فقط، فمن المستحيل إرجاع المجال العادي للعرض.
يطور الهجوم الحاد من الجلوكوما فجأة. هناك ألم قوي في العين والنصف المقابل من الرأس، والألم في الجزء الخلفي من الرأس، الغثيان، القيء، الضعف الكلي. أعراض الهجوم مشابهة جدا لمظاهر أزمة ارتفاع ضغط الدم أو التسمم - بسبب هذا الأمر، لا يتلقى المريض المساعدة في الوقت المناسب ويمكن أن يغادر البصر.
فيما يلي الأعراض التي يمكنك تحديدها لهجوم الجلوكوما: سوف تظهر الجفون، والأعين التي تخجلها، والقرنية تشجيع، وتوسيع التلميذ ولديه شكل غير منتظم. يتم تقليل الرؤية بحدة. إذا لمست عينيك بأصابعك (مغلقة)، فستكون من الصعب للغاية - بسبب زيادة VGD. لمساعدة المريض، تحتاج إلى حفر حل 2٪ على الفور من Pylocarpine، خذ 0.25 غرام من Diakar (أداة Diakar اللازمة لإزالة السائل من الجسم) واستشر طبيب في أقرب وقت ممكن.
تشخيص الجلوكوما
لإجراء تشخيص طبيب طبيب عيون، من الضروري إجراء مسوحات بسيطة (للمريض): تحديد حدة البصر (نظيرات)، وقياس الضغط الداخلي (التكنولوجيا)، فحص مجال الرؤية (قضيب) ، تقدير حالة العصب البصري خلال فحص العين (Ophthalmalcopy). جميع الأجهزة اللازمة في أي طبيب عيون. يمكن للطبيب من ذوي الخبرة تشخيص الجلوكوما حتى بعد راسطة مقل العيون ومتنظ فوقي.
تصنيف الجلوكوما
كما ذكرنا بالفعل، يمكن أن تكون الجلوكوما خلقية وكتبا خلال الحياة.
يمكن أن يظهر خلقي نفسه في مرحلة الطفولة (ما يصل إلى 10 سنوات، معظم الحالات) وفي عمر وقت لاحق.
يتم تقسيم الجلوكوما المكتسب، اعتمادا على سبب تطورها، إلى المرحلة الابتدائية والثانوية. يتم تطوير الجلوكوما الأولية بسبب اضطراب تدفق الرطوبة ذوبان المياه من العين، ونتيجة لذلك، زيادة VGD. تشمل الجلوكوما الثانوية جميع تلك التي ظهرت باعتبارها مضاعفات للأمراض الأخرى (مرض السكري، إعتام عدسة العين، التخثر) والإصابة والتهاب العين والأجهزة الأخرى.
وفقا لآلية زيادة VGD - يتم تقسيم الجلوكوما المكتسبة إلى طباعة مفتوحة ومغلقة.
مع الجلوكوما الزاوية المفتوحة، يتغير نظام الصرف في العين تدريجيا، والذي يتدفق بشكل دوري الضغط ويعاني من العصب المرئي. مع الجلوكوما المغلق التاليون، يتداخل تدفق السوائل داخل العين جذر القزحية، الذي يغلق زاوية الغرفة الأمامية للعين.
اعتمادا على مدى سوء الجلوكوما العصب البصري مقسمة إلى 4 مراحل. في المرحلة الأولى (الأولي)، لم يتم ضياح مجال الرؤية بعد، ولكن عندما يمكن رؤية فحص العين للعين. بالنسبة للمرحلة الثانية (Glaucoma المتقدمة)، فإن تضييق مجال الرؤية يتميز بالفعل، وتضامن التغييرات في يوم العين أقوى. في المرحلة الثالثة (الجلوكوما المقاعد البعيدة)، يضيق مجال الرؤية بشكل ككمي، وعلى المريض الرابع (الزجاج المحيطي) يفقد تماما بصره أو بقايا العرض الخفيفة فقط.
علاج الجلوكوما
في علاج الجلوكوما، هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية: علاجي، ليزر وجراحي.
في العلاج العلاجي، يوصف المريض أدوية خفض الضغط داخل العين، بالإضافة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين إمدادات الدم وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العين.
الأدوية التي تقلل من igds يجب أن تكون بانتظام تقليل الضغط, لكنه يحدث أن المريض يقاوم عمل قطرات - ثم عليك تحديد دواء آخر. في الأسابيع الأولى من تعيين قطرات مضادة لهب، يجب على المريض زيارة العدسة بانتظام للحفاظ على السيطرة على حالة الضغط داخل العين. إذا كانت قطرات لها تأثير إيجابي، فسوف يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب مرة واحدة فقط كل 2-3 أشهر. في بعض الحالات، تنجح قطرات ذلك بمساعدتها من الممكن التحكم في WGD لعدة سنوات - تحتاج فقط إلى تغيير الدواء مرة واحدة فقط في السنة، بحيث لا يوجد إدمان.
لخفض ضغط العين، استخدم نوعين من قطرات: قطرات تحسن تدفق السوائل داخل العين (Pylocarpine، Isocarpine، إلخ.) وقطرات تقلل من إنتاج السوائل داخل العين (كلونيدين، بيتا، ساندي). يوصي موقعنا بشدة: لا تخلط قطرات. هذا البرية «كوكتيل» من المخدرات المختلفة لن يجلب أي فائدة من العينين، على العكس من ذلك، ستفقد قطرات خصائص الشفاء.
إذا كانت قطرات لا تمنح تأثير، فعليك إجراء عملية. في معظم الأحيان، أولا تنفيذ عملية ليزر. الأكثر فعالية هي تنمية القسامة الليزرية (استئصال القشرة) والليزر trabewally.
جوهر استئصال Iridection الليزر هو أن الطبيب باستخدام شعاع الليزر يجعل ثقب صغير في القزحية. من خلال هذه الثقب، يبدأ السوائل داخل العين في مغادرة العين دون عقبات، يتم تطبيع VGD. هذه العملية تلجأ إلى علاج الجلوكوما المنحني مغلقة.
يتم تنفيذ Trakewallasty الليزر مع الزجاج الزاوية المفتوحة. كما أنه يساهم في تطبيع WGD، لكن مبدأها مختلف قليلا: شعاع الليزر يسبب العديد من الحروق الصغيرة المجهرية على القزحية، مما يزيد من نفاذية القزحية السوائل.
مزايا عمليات الليزر:
- يحدث تدفق السائل داخل العين بطرق طبيعية؛
- للعملية، يكفي التخدير بالتنقيط بالعين؛
- يمكن تنفيذ العملية في العيادات الخارجية؛
- مصطلح إعادة التأهيل هو الحد الأدنى.
عيوب عمليات الليزر:
- توزيع تأثير العملية (1-2 سنوات)؛
- خلال العملية، فإن الأضرار التي لحقت ظهارة القرنية، كبسولات كريستال وأوعية القزحية ممكن؛
- قد يتم زيادة رد الفعل على تشغيل الليزر في الساعات الأولى بعد العملية؛
- بعد الجراحة، يمكن أن تشكل الأقمشة في أماكن التعرض لليزر.
يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية جراحية في كل حالة فردية على أساس نوع الجلوكوما، وشهادة الضغوط داخل العين ومستوى تدفق السوائل من العين، وحقل الرؤية، وكذلك صحة المريض العام تقييم. الأنواع الأكثر شيوعا من الجراحة الجراحية خلال الجلوكوما هي trabcularctomytomy الخاص ب Sclerctomt عميق (NGSE).
في استئصال التربمريك، يتم إنشاء طرق جديدة لتدفق السائل داخل العين. أثناء التشغيل، يزيل الطبيب موقع النسيج ويخلق رسالة مباشرة بين الغرفة الأمامية للعين والفضاء الفعك. هذه العملية هي بطبيعتها خفيفة الوزن نسبيا، وتجلب نتائج جيدة جدا. ولكن ليس نادرة نتائج استئصال التربيم ليس فقط لا يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة، ولكن على العكس من ذلك، تظهر عدد من العواقب السلبية. على موقع التدخل التشغيلي هناك ندوب، ر.هيا. إعادة كتل تدفق السوائل. وما هي السمة، فإن إعادة التشغيل لن يكون لها تأثير مناسب. في بعض الحالات، على العكس من ذلك، يبدأ تدفق السوائل داخل الأديان في الذهاب أسرع بكثير مما تستنسخ - كما أنه سيؤثر سلبا على العين.
جوهر NGSE هو ترقق جراحي للأقسام الطرفية من القرنية. من خلال هذه الأماكن الرطوبة ذات الرطوبة، تتدخل بحرية وتترك العين بسهولة. بعد NGSE، قد يعود المريض إلى الطريقة المعتادة للحياة بعد 2-3 أيام. لكن ضغط العين لا يزال مستقرا، دورية (مرتين في السنة) تدعم دورات العلاج مطلوبة: الأدوية التي تعمل على تحسين إمدادات الدم من العصر المقني والعصي البصري (كافينتون، بيكايالون، ميلدونات).
كما ترون، فإن الجلوكوما مرض خطير للغاية. لذلك، إذا شعرت أن الرؤية غائمة أو حتى مجرد ألم خفيف في العينين، لا تكون كسولا للذهاب إلى الطبيب. كما الوقاية، بعد 40 عاما، من المرغوب فيه زيارة الأيبوليين بشكل دوري ودون مرئي. لم تعد تلك الانتهاكات القادمة مع تطوير الجلوكوما استعادة - يجب أن تتذكر وتعتني بحالة عينيك.
