احتشاء عضلة القلب: الصورة السريرية والنماذج والعلاج

في جميع الأوقات النوبة القلبية، كان الاهتمام المعني للمتخصصين بالسلاسل، بسبب تواترها، الصعب الحالية، التنبؤ الجاد والوفيات العالية للمرضى. نعم، والناس أنفسهم الذين واجهوا هذا المرض، من البداية يشعرون بالدهشة. تطور النوبة القلبية مع الآثار الصحية الكارثية، مما يجعل الشخص المعوقين لفترة طويلة.

الصورة السريرية للمرض

يعتمد انقسام احتشاء الآفة جودة منخفضة و melkoochagovy نماذج. بناء على المسار السريري للمرض، تتميز 5 فترات من احتشاء:

1. فترة ما قبل احتشاء يأخذ من عدة ساعات إلى شهر واحد ونصف. في الخصائص السريرية، تتشابه هذه المرحلة من المرض غير مستقرة، الصندوق التدريجي الفشل التاجي الحاد.
2. فترة زمنية يفتح من خلال تطوير نقص تروية عضلة القلب الحادة وينتهي بتشكيل نخر لها. يستمر من الربع إلى ساعات إلى ساعتين. يشهد الشخص أقوى آلام يمكن أن ينتشر نحو اليد اليسرى، بليد، الفك السفلي، الأذن، الأسنان، تجويف الدهون. كلما زادت مساحة آفة نخرية، كلما غير متباينة في شدة الألم، والتي يمكن أن تضعف لفترة من الوقت، ثم العودة مع قوة جديدة. Nitroglyclycerin في هذه الحالة غير عاجزة (إذا لم تكن هناك حالات احتشاء غير تكفي).
3. فترة حادة - أخير. يستمر من يومين إلى أسبوعين. الألم عادة ما تختفي. إذا استمرت، فإنه يشير إلى التطوير الممكن التهاب التامور. احتشاء واسع النطاق في الفترة الحادة تظل عادة مع قصور القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
4. فترة الفئة يأتي 4-8 أسابيع بعد بدء المرض. في هذا الوقت، تبدأ الندبة في الشكل. ألم المريض لم يعد قلقا، يتم تنعيم مظاهر فشل القلب الحاد تدريجيا، في بعض الحالات أن فشل القلب المزمن يطور. في 40٪ من الحالات، لا يزال الإيقاع القلب غير مستقر. معدل ضربات القلب يأتي إلى طبيعته، لم تعد الضوضاء الانقباضية مرصوفة، يتم استعادة نشاط إنزيمات الدم.
5. فترة postinfarction (بعد 3-6 أشهر من تطوير النوبة القلبية) تتميز بزيادة في كثافة الندبة. تكييف عضلة القلب بالكامل مع فرص جديدة وظروف العمل. مع استرداد آمن للانحرافات في حالة ونشاط الجهاز العصبي، لا تظهر عمليا. ومع ذلك، في بعض الحالات، مع صدفة غير مواتية، يتم الحفاظ على خطر تطوير الجهد الذبحة الصدرية، قد يحدث احتشاء عضلة القلب أو تطوير فشل القلب المزمن.

متي السهام Smallocopy المريض لا يواجه مثل هذا الألم الشديد كما هو الحال في نطاق واسع. وفقا للكثافة، فإن الأحاسيس المؤلمة متفوقة إلى حد ما على هجوم الذبحة الصدرية ولا تستمر لفترة طويلة. يتبع هذا الشكل من المرض دون تطوير قصور القلب، ولكن غالبا ما يتم التعبير عن عدم انتظام ضربات القلب.

تشخيص المرض

للمرضى الذين يعانون من مسار احتشاء عضلة القلب - في وحدة العناية المركزة أو وحدة العلاج المكثف. يتابع العلاج الأهداف التالية:

• الحفاظ على متلازمة الألم؛
• الحد من منطقة الآفة الإقفارية؛
• استعادة أو تحسين تدفق الدم في المنطقة التالفة الشريان التاجي؛
• تنفيذ الوقاية أو علاج المضاعفات؛
• اللجوء إلى إعادة التأهيل النفسي أو البدني.

ما تحتاج إلى القيام به قبل وصول اللواء سياره اسعاف? يمكن للمريض أن يستغرق 0.5 ملغ (قرص واحد) من النتروجليسرين تحت اللسان، ثم، السيطرة باستمرار على ضغط الدم، تحتاج إلى تلقي 0.5 ملغ من النتروجليسرين مرة أخرى كل 5-10 دقائق. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تؤخذ 325 ملغ الأسبرين في الداخل (لتأخير الجهاز اللوحي).

لإيقاف متلازمة الألم، يلجأ الأطباء إلى Neuroleptanalgesia (مزيج من الاستعدادات العصبية والمسكنات) باستخدام Fentanyl (2 مل من 0، 005٪ الحل) و Droperidol (مع الأخذ في الاعتبار ضغط الدم) من 2.5 (1 مل) إلى 4 ملغ؛ ببطء عن طريق الوريد (2 مل / دقيقة) 20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو كلوريد الصوديوم.

Maximen قدر الإمكان للحد من منطقة الأضرار التي لحقت نخر، باستخدام الأدوية الفيبرينيتيني - تطبيع تدفق الدم التاجي. أيضا لحل هذه المشكلة هي الأدوات ذات الصلة لتفريغ رأس الدورة الدموية (مجموعة من أجهزة الإسترال ومجموعة من حاصرات بيتا).

تستخدم أدوية Fibrinolytytic (Streptocinase، Urocinase) في أول 3 ساعات (ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة) من بداية النوبة القلبية. قدم Streptokinase بالتنقيط عن طريق الوريد. لتجنب ردود الفعل التحسسية، يتم تقديم بريدنيزون أولا. إذا كانت الحساسية قد حدثت، فسيتم استخدام الجلوكورتيكورتريكسترولويدات والخروجات المضاد للفيروساتام في أمر الطوارئ. بطلان علاج الفيبرينيتيني بطلان في وجود نزيف حتى 10 أيام، والإصابات والتدخلات التشغيلية، وقحف النزف، الأورام الخبيثة, مرض السكري السكر. للمرضى الذين يعانون من موانع لعلاج Fibrinolytic، يصبح العلاج بالبهج علاجا بديلا.

في الوضع المستمر من 48 إلى 72 ساعة، يتم وصف النترات عن طريق الوريد (النتروجليسرين، على سبيل المثال) أو Isosorbide Dinitrate (SMELL). موانع لاستخدام النترات تصبح: عدم تحمل فردي للمخدرات، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الجيوب الأنفية الشديدة عدم انتظام دقات القلب.

إذا كان تاريخ المريض هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وسلدمة عدم انتظام دقات القلب، والبريد المتكرر، فإن الخبراء يفضلون استخدام Beta-Adrenoblasts (Propranolol، Anaprilin، غير المستنين). موانع الاستعمال من أجل استخدامها: برققبارديا، انخفاض ضغط الدم الشرياني، حصار القلب، الجماعة الشعبية، والنقص القاضي الحاد.

لا تخف من العيش بعد نوبة قلبية

غالبا ما ينقل النوبة القلبية التي تنقل كثيرا إلى حالة ثقيلة ومقصودة. حسنا، يترك الكثير مما هو مرغوب فيه، ويبدو أنها ستكون دائما كذلك. ومع ذلك، يقول المتخصصون بصوت واحد العكس: النوبة القلبية ليست جملة، والسبب يرتبط بجدية بصحتك وأبدأ حياة كاملة جديدة. ما هو مطلوب لهذا، يروي النواب!

إلى الأبد للتخلي عن السجائر. هذه العادة الكارثية تزيد من احتمال نوبة قلب متكررة مرتين!

تجلس. أهم أعدائك فائض الكوليسترول والملح الذي يزيد من الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية.

لا تخف من الحركة. رجل بعد نوبة قلبية لا يمكن أن تتحرك مرة أخرى - الوهم. التوصية التي تتخلى تماما عن الأحمال البدنية تلقي وحدات الضحايا من المرض. الباقي ليس ممكنا فقط، ولكن أيضا أمر حتمي. المشي لأعلى ولأسفل الدرج، تأخذ المشي. يزيد الحمل تدريجيا: 5-6 أسابيع بعد نوبة قلبية، تبدأ في غضون 20 دقيقة سيرا على الأقدام يوميا، كل يوم زيادة مدةها لمدة 5 دقائق.

احترس من الوزن. اذا أنت «سين» عدد قليل من الكيلوغرامات الزائدة، كن دقيقا وتتخلص منها. لذلك سوف تحمي نفسك من إعادة احتشاء ممكن. إذا لم تكن متأكدا من النجاح، فاستشر النصيحة للحصول على غذائي.

قياس الضغط. من الضروري القيام بذلك بانتظام، لأن ضغط الدم المتزايد هو خطر كبير على أن القلب يدور حول ذلك «رأى». القاعدة - أقل من 140/90 ملم RT. فن. مهمتك: للتأكد من أن Tonometer يعرض ضغطك مع علامة أقل من 130/80 مم HG. فن.

تذكر دائما أن معظم الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، لديهم فرصة لاستعادة الصحة بالكامل.