تشخيص وعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

التهاب الغدة الدرقية Aukoimmune هو أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا. انتهاك هذه الغدة الصغيرة قادرة على الانسحاب من الكائن الحي بأكمله. لذلك، تعتمد النسبة الإجمالية وصحتها البشرية على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذا المرض.

المحتوى

المفاهيم الأساسية حول المندومون

الغدة الدرقية المناعة الذاتية هو مرض مزمن في الغدة الدرقية، التي تتميز بالتهابات المناعة الذاتية، وغالبا ما تكون نتيجة في قصور الغدة الدرقية.

تم وصف التهاب الغدة الدرقية Aukimmune لأول مرة من قبل الجراح الياباني Dr. Hashimoto في عام 1912. ومن هنا اسم المرض - تيريويتيل هاشيموتو، مرض هاشيموتو، Zob Hashimoto.

ما يعني المصطلح «aukoimmune»? وهذا يعني أن عدوانية الجهاز المناعي، المعروض المعروض فيما يتعلق بخلايا الآخرين، موجهة ضدها («تلقاءي» - نفسي). في هذه الحالة، ضد خلايا الغدة الدرقية، الثورات.

آليات لتنمية المرض

آلية العدوان المناعي معقدة للغاية، ولكن لا تزال تحاول شرح هذه الظاهرة.

من أجل فهم ذلك أمامه أو شخص آخر، تعلم الجهاز المناعي التعرف على البروتينات المختلفة التي تتكون منها أي خلية حية. ينخرط تطوير البروتينات في خلية مناعية تسمى Macrofag. جهات اتصال Macrofag مع خلايا مختلفة، مما يؤدي إلى الاعتراف.

بعد أن تفهم مع من يتعامل معه، تقارير البلاعم إلى رفاقه من أجل حصانة الخلايا اللمفاوية T. T-Lymphocytes مختلفة. من المهم بالنسبة لنا أن نعرف نوعين من الخلايا الراهنة: T-Helpers، والتي تسمح بالعدوان، والكثير، والتي، على العكس من ذلك، يحظر. إذا تم الحصول على إذن للهجوم من T-Helpers، فإن الفريق يأتي «في القوات» - خلايا NK، T-Killers، البلاعم. هذه الخلايا تقتل غريبا، والاتصال مباشرة به. في هذه الحالة، يتم إنتاج Interferranes، Interleukins، الأشكال النشطة للأكسجين وغيرها من المواد العدوانية.

ضمن «القوات المناعية» هناك وجه آخر بالنيابة. انها في الخلايا اللمفاوية. فرقهم الرئيسي هو أنهم ردا على البروتينات الغريبة (المستضدات) يمكن أن تنتج الأجسام المضادة. الأجسام المضادة محددة للغاية المستضدات، وترتبط بها فقط. بمجرد أن تكون عملية ربط الأجسام المضادة مع مستضد في غشاء خلية أجنبي، يتم تشكيل مجمع المناعة. هذه اللحظة هي إشارة لتنشيط نظام الحصانة العدوانية الخاصة - أنظمة تكمل.

فيما يتعلق بالقلق من المناعة الذاتية، يمكن القول أن المرض يطور بسبب التمييز. وهذا هو، يتم التعرف على بروتينها من خلية الغدة الدرقية كشخص آخر بكل عواقب.

تم اكتشاف أنه يمكن وضع مثل هذا الانتهاك في النمط الوراثي للرجل من الولادة. بنفس الطريقة، هناك استعداد لنشاط منخفض من مكثف T، والتي يجب أن تبطئ التفاعل العدواني من المناعة.

الأجسام المضادة التي تنتجها في الخلايا اللمفاوية ذات الغدة الدرقية المناعية, «تشبث» Tyrocyte Protins - Thyroperoxidase، الكسر المجهري، وكذلك البروتين Thyreoglobulin.

يتم تحديد هذه الأجسام المضادة في الدم عند التشخيص. لم تعد مظلات توفيتها أو تضررت نتيجة لعملية المناعة الذاتية قادرة على إنتاج الهرمونات. مستواهم في الدم يتناقص تدريجيا. يتم تشكيل قصور الغدة الدرقية، وأعراضها التي نعرفها بالفعل.

المظاهر الرئيسية للمرض

من الضروري أن نقول أن المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية المناعة الذاتية مع وظيفة الغدة الدراسية المحفوظة (الغدة الدرقية) هي عمليا لا شك. في أسوأ الحالات، هناك الحد الأدنى من الانزعاج في الرقبة في الجبهة، سيئة التحمل ذوي الياقات العالية، لا يكرهون للأوشحة والبطاقات عنق الرحم. إنه شيء آخر تماما إذا كانت هناك قصور الغدة الدرقية.

إن ظهور المريض مع قصور قصور قصور قصور الغدة الدرقية الشديدة هو مميز لدرجة أن الطبيب ذو الخبرة يمكن أن يتعرف عليه من النظرة الأولى، من الدقائق الأولى من مظهر المريض في المكتب.

مثل هذا المريض تتحرك ببطء. وجهه شاحب، مع مسحة مصفرة، مدروس، ميزات سوداء، جفون. على العقيق وفي طرف الأنف هناك بقع محمرية من أحمر الخدود مؤلم تبدو نموذجية للغاية ضد خلفية وجه شاحب.

في المريض، الشعر الهش النادر، الذي يمكن أن يسقط على الرأس من البؤر، وتشكيل أقسام أصلع. لا يسقط الشعر على الرأس فحسب، بل أيضا أماكن أخرى - في الإبطين وفي منطقة العانة. في بعض الأحيان هناك أعراض Hertoga - تساقط الشعر للحواجب الخارجية الخارجية في الهواء الطلق.

عندما يتحدث المريض، يتغير وجهه قليلا، والوجه السريع. يقول المريض ببطء، مع صعوبة في التقاط الكلمات، وإذ تشير إلى اسم الظواهر والأشياء لفترة طويلة. خطاب المريض غير مقروء, «سجل كاشي في فمها». مثل هذا الانتهاك من التعبير عن الكلام يرجع إلى الوذمة الواضحة باللغة. اللغة كبيرة، سميكة، مع آثار الأسنان على الأسطح الجانبية. بسبب وذمة الأغشية المخاطية للأنف، يتنفس المريض فمه. في كثير من الأحيان هناك ضيق.

الشكاوى الرئيسية

إذا سألت ما يشكو، سيجيب المريض أنه يشعر بالقلق إزاء التعب الواضح، وأداء ضعيف، أريد أن أنام طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، سيلاحظ أن الذاكرة قد انخفضت وتغيير الصوت (أصبح أجش).

في كثير من الأحيان، يجب على المرضى عن عدم وجود كرسي مستقل، يجب أن يشرب باستمرار المسهلات، للقيام enemas.

بالإضافة إلى ذلك، تشكو المرأة من ضعف الدورة الشهرية. الشهرية تأتي مع تأخير لعدة أيام، وحتى أسابيع. Mestruation نادرة. في بعض الأحيان هناك نزيف الرحم.

يمكن أن تتخذ اضطرابات الدورة الشهرية شخصية حاسمة حتى تصريح انقطاع الطمث، وهذا هو الاقتضاء الكامل للحركة. نتيجة لذلك، تطور العقم.

بعض المرضى يظهرون مخصصات من حلمات الغدد الثديية، Mastopathy. الرجال يشكون من انخفاض في الجذب الجنسي والعجز. جميع المرضى، كقاعدة عامة، هي عناء الفم الجاف في الصباح دون العطش الشديد. إذا كان الطفل مريضا، فهو يتخلف بشكل ملحوظ عن أقرانه وفي النمو وفي التنمية العقلية.

جلد المريض جاف، مع انخفاض مرونة، شاحب، مع مسحة صفراء، وأحيانا يشكل طيات وقح. على لمس الجلد الخام، بارد. على المرفقين وعلى باطن قد يكون هناك لوحات جافة (سرطان الزفاف) والشقوق. الأغشية المخاطية شاحبة، تخفض بريقها («عيون مملة»في.

يتم زيادة الغدة الدرقية (goiter)، وغالبا ما إلى أحجام كبيرة عندما يتغير كفاف الرقبة. مع تدفق طويل من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية مع عدوانية عالية، نقصان الغدة، معبرا عن انخفاض حاد في حجمه. في أي حال، الحديد كثيف اللمس، يمكن أن يكون محيطه غير متساو، علة، وحتى تحديد العقد.

تزيد الغدد الليمفاوية عنق الرحم بشكل غير منتظم، نادرا ما تكون أبعادها مهمة، عند الشعور بالألم. لذلك، عادة ما لا يكتشفهم.

للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، يتميز نبض نادر، 60 نبضة في الدقيقة وأقل في كثير من الأحيان. خفض ضغط الدم.

عند تحديد مستويات الدم والخرافة و Triodothyronine مستوياتها، يتم تخفيضها لتقليلها، ويتم رفع هرمون الثيروتروبي. مستويات الأجسام المضادة تتجاوز بشكل كبير القاعدة.

يتم تقديم جميع أعراض قصور الغدة الدرقية أعلاه هي سمة من السمة من انخفاض عادل في مستويات هرمون الدم. مثل هذه الصورة مشرقة تحدث بشكل غير منتظم. في معظم الحالات، يحتوي المريض على بعض علامات ضئيلة غير محددة ومكتبها من قبل الأطباء دائما كأطباق الغدة الدرقية. وبالفعل، فإن الأعراض غير محددة: زيادة التعب، والحد من الذاكرة، النعاس، يميل إلى contation، الميل إلى زيادة وزن الجسم. في الوقت نفسه، مستويات Thyroxine و TrioDothyronine طبيعية، لكن هرمون الثيروتروبي مرتفعة. هذه الحالة تسمى قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، المصطلح «subclined» يعني «تجلى عسان بعد ذلك».

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

بناء على الصورة السريرية وبيانات البحوث المختبرية. توافر من بين أفراد الأسرة الآخرين في أمراض المناعة الذاتية يؤكد إمكانية التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية. مع دراسة مختبرية، وجود الأجسام المضادة للمكونات المختلفة (Tyroglobulin، Peroxidase، مستضد الغروية الثانية، الغدة الدرقية، الغدة الدرقية، الأجريثري، الأجريات المضادة إلى هرمونات الغدة الدرقية، إلخ.) الغدة الدرقية.

يشمل التشخيص المختبري من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية، بالإضافة إلى تعريف عام T3 و T3 و T4 مجاني، وتحديد مستوى TSH في مصل الدم، عندما لا توجد أعراض وعلامات سريرية. زيادة مستوى محتوى TSH.يشير T4 إلى كفاءة الفرضية الفرعية، وجود علامات سريرية على مستوى متزايد من TSH مع تركيز مخفض.T4 - قصور الغدة الدرقية السريرية.. إذا كان مدرس الأجسام المضادة إلى Tyroglobulin في المصل هو 1: 100 وما فوق، ولقاء الأجسام المضادة إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية أعلى من 1:32، فلا شك أننا نستطيع أن نقول إن الاستطلاع لديه التهاب الغدة الدرقية المنادلية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة إلى خزعة الغدة الدرقية. لتوضيح المواصفة المشكوك فيها للأجسام المضادة في الدم، تظهر خزعة اللعبة رقيقة من الغدة الدرقية، مما يساعد التشخيص الصحيح

كقاعدة عامة، يرتبط عيار الأجسام المضادة في الدم في الدم بنشاط استجابة المناعة الذاتية. إذا كانت هناك بيانات سريرية عن إمكانية ولادة ولادة خبيثة للغدة الدرقية (تطوير التعليم العقدي)، فإن هناك حاجة إلى خزعة رقيقة من قبل منطقة مشبوهة، على الرغم من وجود لقب الأجسام المضادة عالية. وجود ظواهر التسمية في المريض لا يستبعد أيضا إمكانية ولادة للازمة الخبيثة للغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية في كثير من الأحيان لديه تدفق حميد. Limphomas الغدة الدرقية نادرا ما تم العثور عليها للغاية. التصوير بالموجات فوق الصوتية أو دراسة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للغدة الغدة الدرقية تتيح لك تحديد الزيادة أو النقص في حجمها (حجم الغدة في مل) وللالتهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية، يتميز التخفيض المنتشر ليشيرتي المعتقدات.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية يمكن أن يكون المخدرات والتشغيل. الطريقة الرئيسية لعلاج المخدرات هي استخدام أدوية الغدة الدرقية (الغدة الدرقية، الهيدروكلوريد Triodothyronine، Thyroxine). الأدوية الغدة الدرقية لا تقضي فقط على أعراض قصور الغدة الدرقية وتقليل أبعاد الغدة الدرقية في معظم المرضى، ولكن أيضا لها تأثير فرامل على عملية المناعة الذاتية. إزالة زيادة تحفيز الكتابة، هذه الأدوية تمنع التنمية في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية لأورام الغدة الدرقية. لذلك، ينصح بأدوية الغدة الدرقية أن يصف المرضى فقط الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، ولكن أيضا مع دولة مبيدات. يتم اختيار جرعة أدوية الغدة الدرقية بشكل فردي تحت سيطرة الحالة الكلية للمريض، وزن الجسم، معدل النبض، مستوى الكوليسترول في الدم.

في غياب تنازلي الغدة الموجهة إلى خلفية العلاج البديل الكافي، يوصف الكورتيكوستيرويدات. مسار العلاج 3-4 أشهر. على الفور تتجاوز تعيين الكورتيكوستيرويدات في الداخل، يتم حقنها وإعادة ترتيبنو.

مع اندلال خبيث مشتبه به من الغدة الدرقية، وكذلك في وجود ظواهر الضغط (ضغط المريء أو القصبة الهوائية) بسبب الحجم الكبير للغدة، يتم عرض العلاج التشغيلي.