يشير الأمراض العالمية (LCB) إلى عدد الأمراض الواسعة النطاق. مرض اسم الكرة قد يكون بدون أعراض (ر.ن. شكل كامن من HCB)، ولكن هناك دائما تهديد بمهضلة شديدة مفاجئة للعملية المرضية، لذلك من المهم جدا اكتشاف HCR في الوقت المناسب.
المحتوى
التشخيص
يشير الأمراض العالمية (LCB) إلى عدد الأمراض الواسعة النطاق. في المستشفيات الجراحية بين المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة من تجويف البطن، يشغل المرضى الذين يعانون من HCRS المقام الأول. في فترة ما بعد الحرب في البلدان المتقدمة اقتصاديا وأمريكا الشمالية، زاد عدد المرضى الذين يعانون من HCB بشكل كبير. يتضح من ذلك عن طريق عدد العمليات التي يقوم بها الجراحون – على سبيل المثال، تعقد أكثر من 500،000 cholecystectomium سنويا في الولايات المتحدة. في بلدنا، لوحظ ارتفاع حدوث HCB أيضا، وفي كل عقد لاحق، عدد المرضى المزدوجة. هذا المرض ينظر بحق “هناك مرض في القرن” و “مرض الرفاه”, مع الأخذ في الاعتبار العلاقة الفورية لتنميتها بطبيعة التغذية.
في العقود الثلاثة الماضية، تم تحقيق نجاحات كبيرة في حل قضايا التشخيص والعلاج من مركبات الكربون الهيدروكلورية فلورية، من نواح كثيرة بسبب التقدم المحرز في تطوير المعدات الطبية والعلوم الأساسية. بفضل هذه الإنجازات في الممارسة الطبية، ظهرت أساليب التشخيص الفعالة: امتحان الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، التصوير المقطعي المحسوب، التصوير المقطعي النووي المغناطيسي، الطرق المباشرة للتناقض من المسالك الصفراوية. إلى جانب هذا، لم تفقد هذه الأساليب البحثية مثل cholecystography الفم والمروحية عن طريق الوريد أهميتها. إلى العلاج التقليدي بمساعدة استئصال المرجع المفتوح، تم إضافة طرق التدخل بالمنظار والعمليات الصغيرة النطاق من مينيدوستيب. علاوة على ذلك، ظهرت طرق علاج غير قابلة للدراج تحت تصرف الأطباء: حل المخدرات وحجارة سحق خارجية. أدت مجموعة واسعة من الأساليب التشخيصية والعلاجية إلى مراجعة الاستراتيجية والتكتيكات في المجلس. بطبيعة الحال، كان من الضروري تحسين اختيار البحث التشخيص وطريقة العلاج بشكل فردي لكل وتيرة.
تملي الحاجة إلى تقديم مريض من HCRS ليس فقط من قبل بلوزات الصفراوية الناشئة، ولكن أيضا خطر المضاعفات الشديدة (التهاب المرارة الحادة واليرقان الميكانيكي والتهاب البنكرياس المدمر، إلخ.)، والتي قد تتطلب عملية جراحية عاجلة، ومع مسار طويل الأجل للمرض الأساسي، فإن تطوير سرطان المرارة. لذلك، يجب أن يخضع العلاج لكل من المرضى الذين يعانون من أعراض HCB، ومع نموذج تسرب الكمون، حيث يوجد دائما تهديد بمهضلة شديدة مفاجئة للعملية المرضية. يجب أن تستند توصية مريض طريقة علاج معينة إلى تقييم حالتها البدنية، طبيعة المرض، التغييرات ذات الصلة في القنوات الصفراء (الحجارة، الصائم). المعلومات التي تحتاج إليها يمكن الحصول عليها باستخدام عدد من البحث الفعال والمختبري.
إجراءات الموجات فوق الصوتية
الطريقة الرئيسية لتشخيص مجالس. يتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد: وجود الحجارة في الفقاعة الصاخبة، وكميةها وحجمها، وحجم إجمالي الحجم، وهو أمر مهم، التركيب النوعي للتخزين؛ موقع وأبعاد وشكل المرارة وسمك جداره ووجود ضيق في ذلك، ودرجة التغييرات التلميحية التهابية؛ قطر النحاس الكبد وحضور الحجارة فيه. يتيح لك البديل بالموجات فوق الصوتية الوظيفية باستخدام وجبة إفطار كريستي تقييم وظيفة الانتصاد والإخلاء في المرارة.
cholecystyography الفموي
طريقة البحث على النقيض من الأشعة السينية للمرارة، بناء على تناول عن طريق الفم عن العقاقير التي تحتوي على اليود. استخدامها مناسب في الحالات التي يكون من الضروري أن يكون لها بيانات دقيقة عن الحالة الوظيفية للمرارة، ونقل الأشعة السينية للتخزين ودرجة تكلمها. هذه المعلومات مهمة للغاية للاختيار المرضى الذين يعانون من العلاج Litholitithic والإصدارات غير المباشرة (ECLT). أحد عيوب الطريقة هو استحالة عن قنوات الصفراء المتناقضة، وحالة ما تحتاج إلى معرفته في جميع الحالات دون استثناء عندما يصف المريض العلاج.
المروحية عن طريق الوريد
استنادا إلى الإدارة عن طريق الوريد لحل التباين، فإن الطريقة تجعل من الممكن الحصول على صورة واضحة ليس فقط المرارة، ولكن أيضا من قنوات الصفراء الخلفية. هذا الظروف مهم للغاية للكشف عن الحجارة في القنوات الصفراء، وتحديد درجة توسعها أو تضييق. الكشف عن Cholangiograms من التوسع المعتدل من القنوات الصفراء هو علامة غير مباشرة على اضطراب في الصفراء في الأمعاء، وفي هذه الحالة، يكون البحث الإضافي ضروريا لتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الصفراء. يظهر إجراء المروحية عن طريق الوريد على الإطلاق في الحالات التي ينشأ فيها الشك الهزيمة المصاحبة للقنوات الصفراء. وجود الحجارة والقيود فيها. لإزالة هذه الشكوك، يمكنك اللجوء إلى استخدام تنظير التنظير الوراثي Cholangiopangography (ERCP). ولكن بالمقارنة مع هذه الطريقة التشخيصية، فإن المروحية في الوريد هي طريقة لطيفة وأقل خطورة ليست سمة مميزة لمضاعفات تهدد الحياة.
hepatobiloscintigraphy
يشير إلى عدد طرق البحث Radioisotope مع التسجيل بمساعدة غرفة Gamma من حركة الأشعة المسلحة للأعلى من خلال خلايا الكبد واللافتورين. تشير المؤشرات العادية لسرعة التسليط الضوء على أشعة الأرض في خلايا الكبد، وحركتها وإخلائها من القنوات الصفراء بشكل موثوق إلى عدم وجود اضطراب في الأمعاء. عند إبطاء سرعة إعداد Radiopharmamp على الثيران الخلفي وتأخير إطلاق سراحه في تجويف الاثني عشر، من الضروري أن يشك في وجود التوحيد أو القيود فيها. لحل هذه الشكوك أو الدراسات الحساسة للأشعة السينية (المروحية الوريدية أو ERCP أو المروحية أثناء التشغيل) مطلوبة). تسمح لك طريقة Hepatobiloscintigraphy (GBSG) بتقييم الحالة الوظيفية للخلايا المراد والخلية الكبيرة، وهي مهمة بشكل خاص عند الاشتباه في مريض من التهاب الكبد المزمن. غزات صغيرة، قابلية التصنيع العالية والمعلوماتية هي الأساس لاستخدام GBSG في جميع حالات HCR غير المعقدة، عند حل مسألة وصفة المريض من الطريقة غير الكفاءة أو التشغيلية للعلاج بشكل إيجابي. تتيح لك المؤشرات العادية للحالة الوظيفية للقنوات الصفراء وفقا لبيانات GBSG تحديد المرضى الذين يعانون من استئصال المرجعين المعزول ولا يلجأون إلى دراسات حساسة بالأشعة السينية قبل العمليات وخلالها.
دراسة الكيمياء الحيوية في الدم
من الضروري تقدير الحالة الوظيفية للكبد وخصائص استقلاب الدهون. في التحليل الكيميائي الحيوي تحديد مستوى البيليروبين (الكسر المباشر وغير المباشر)، Alanine و Aspartaminotransferase، Alkaline Phosphatase، الكوليسترول والديهية الدهون الثلاثية. تشير المؤشرات العادية لمستوى البيليروبين ونشاط إنزيمات الكبد الرئيسية إلى عدم وجود عملية التهابية نشطة في الكبد. يشير المستوى العالي الكشف عن الكوليسترول والدهون الثلاثية إلى العلاقة بين المرض مع انتهاك من عملية التمثيل الغذائي للدهون. يجب أن تكون هذه الحقيقة من الأهمية بكثير، لأن المرضى الذين يعانون من نقصول الدماء إلى جانب العلاج المقترحين، فمن الضروري تنفيذ العلاج بالهرود في الدم، تهدف إلى منع تكرار تكوين الحجر.
