الغذاء الغذائي يلعب دورا رئيسيا في علاج الاستسقاء. تقييد استقبال ملح كوك يسرع بشكل كبير عملية الانتعاش، وتحسين تأثير تناول المخدرات. يتم استخدام محاسبة سائل الشرب والتحكم في الإبراء لتحديد حالة المريض.
المحتوى
الاستسقاء والتورم تنشأ نتيجة لتأخير الصوديوم من قبل الكلى، مما يقلل من البلازما ضغط OnCotic، وزيادة الليمفاوية الحشوية، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الجيوب الأنفية الكبدي أو الوريد البولي. يتم علاج أسس الاستسقاء بعناية ودرجة، لأنه في حد ذاته عادة لا تهدد حياة.
مبادئ علاج الأسكيتا
تقييد استقبال الصوديوم. يجب بدء علاج الاستسقاء بالقيود المفروضة على استقبال ملح كوك (لا يزيد عن 1 غرام سنويا يوميا). في بعض الأحيان عليك أن تلجأ إلى قيود أكثر صرامة، ومع ذلك، فإن المرضى يعتبرون مثل هذا النظام الغذائي لا طعم له، يحتوي على القليل جدا من البروتين ووافق على مضض على ذلك. بعد الوصول إلى مدرج إيوري كاف، يمكن زيادة استهلاك الصوديوم إلى 1-2 جم في اليوم. بعض المرضى الذين يعرضون حمية الصوديوم السائل.
نظام السرير يساعد في بعض الأحيان المرضى الذين يزدادون يساعدون، على الرغم من العلاج. بعد الوصول إلى الإبراري المنافي، فإنهم يذهبون تدريجيا إلى وضع أقل صرامة.
يتم عرض مدرات البول إذا كان تقييد المدخول بالملح ووضع السرير لا يعطي تأثيرا إيجابيا. في ظل الظروف المثلى، لا يتجاوز امتصاص سائل الأسكيتيك 700-900 مل / يوم، لذلك يجب زيادة الإبراء تدريجيا. المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من مدرات مدرات مصل الكرياتينين. علامة كفاية علاج مدرات البول هي فقدان الوزن اليومي بنسبة 0.5-1.0 كجم في المرضى الذين يعانون من وذمة و 0.25 كجم في المرضى دون الوذمة. يمكن زيادة جرعة doseage كل 3-5 أيام للتسبب أو دعم الإبراري المنافي. إعداد الاختيار هو spironolactone. الجرعة الأولية من 25 ملغ داخل 2 مرات في اليوم، والحد الأقصى 150 ملغ داخل 4 مرات في اليوم. المرضى الذين لا يتسامحون عن spironolactone يصفون الأميلوريد أو ثلاثي. إذا كان spironolacton لا يحفز الإبراء، فاستخدم مدرات البول الحلقة، فهو فوروسيميد، حمض alcrinic، bumetale. يتم وصف Furosemide في الجرعة الأولية من 20 ملغ داخل 1 مرة في اليوم في اليوم، تليها زيادة في الجرعة كل 3-5 أيام قبل تحقيق التأثير. دور مدرات البول حلقة لها تأثير قوي ويمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. للمرضى الذين يأخذون هذه الأدوية، من الضروري ملاحظة بعناية من أجل الكشف عن انخفاض حجم الدم المتداول، اضطرابات الرصيد بالكهرباء، الدماغية والفشل الكلوي. في بعض الحالات، يتم عرض أدوية أخرى، مثل Metolasone أو Tiazida،.
عادة ما تكون قيود كمية السائل غير مطلوبة. في المرضى الذين يعانون من نقص الدم ضد خلفية الفريف خارج الخلية، يقتصر استهلاك السوائل على 1-1.5 لتر في اليوم. مع نقص الدم الحاد والفشل الكلوي مع أوليغينيا، قد تكون القيود أكثر جوهرية.
جراحة
يتم بضوح البارازينيسيس بهدف تشخيصي (في أول ظهور للاستسقاء، يشتبه في التصميم الأولي الخبيث، والتهاب البريتوتون التلقائي) أو في المرضى الذين يعانون من الإجهاد يساعدون، مما تسبب في اضطرابات وظيفة التنفس أو تهديد فواصل البريتوني. دون أي مخاوف، يمكنك إزالة ما يصل إلى 5 لترات من سائل Assitic، شريطة أن تكون هناك وذمة. تتم إزالة السائل ببطء (30-90 دقيقة)، في المستقبل يحد من استقبال السائل للوقاية من نقص الدم. في حالات نادرة، يؤدي إزالة 1 لتر فقط من السوائل إلى الانهيار أو الدماغ أو الفشل الكلوي.
بريتونينيفوس يشونه يظهر 5-10٪ من المرضى الذين يعانون من النزعة الحرارية لعلاج المخدرات. يمكن أن يتسبب هذا التدخل في مضاعفات مثل متلازمة التخثر الداخلي للنشر، وتحويل وانسداد الحمى. مع نزيف واضح، يجب ربط التحويلة. لا ينبغي إجراء عمليات التحمل مع المرضى الذين يعانون من الاستسقاء المصابين، نزيف البواسير في التاريخ، مع زيادة كبيرة في مستوى البيليروبين المصل، ومتلازمة الكفاءة والداخلية.
أموال أخرى. بالنسبة لعلاج الاستسقاء، يتم استخدام حل ألبومينيا مع الأملاح المنخفضة والدوبامين في بعض الأحيان. في بعض الأحيان، فإن الغرض من الألبومين لديه تأثير إيجابي على المرضى الذين يعانون من Azotemia وتخفيض دماء الدم. لسوء الحظ، يتم إفراز الزلال بسرعة من السرير الأوعية الدموية، فمن المكلف للحلول للتعويض عن الحجم. في بعض الأحيان يوصف الدوبامين لتحسين تدفق الدم الكلوي.
