كل شيء وحتى أكثر قليلا عن اختبار مانتا

عينة Mantu (عينة Pirk، TUBERCULIN TEST، TUBERCULINIDIASTICS) - طريقة دراسة شدة المناعة لتمرض السل من خلال تقييم رد الفعل على الإعداد الخاص ل Mycobacteria، TUBERCULIN. ما تحتاج لمعرفته عن عينة مانتا?

المحتوى

تاريخ السل TUBERCULINIDIASTICS

السلين
اخترع كلاسكيا في 1890 الأطباء الألمان الشهير
روبرت كوه، اسمه يسمى ومرض السل –
كوها عصا.

طريقة التأليف
TUBERCULINIDIASTICS، أي استخدام Tuborkulin Koch بهدف
ينتمي التشخيص إلى الملعب، الذي اقترح في عام 1907
تطبيق السل TUBERCULIN لتشخيص مرض السل. على التالفة
بشرة البشرة الخاصة تطبيق السل. في وقت لاحق كانت هذه الطريقة
الضرر المعدل والجلد (الإخماد) بدأت في إنتاج
خاص lancetom. تقريبا في هذا النوع من محاكمة الملعب وصلت و
حتى اليوم.

في وقت لاحق إلى حد ما الفرنسية
Mantoux Doctor (Mantoux) عرض تعديل عينة آخر – intractrarmal
مقدمة السل TUBRCULINA. يتم تطبيق عينة في تعديلات مانتا منذ عام 1965.

ما هو السل TUBERCULIN?

المعنى
السل – «دل» في الجسم وجود السل
العصي بحيث يمكن تقدير استجابة الجسم
(نوعيا وكميا) «حضور». بهذا المعنى
TUBERCULIN COMES بشكل مثالي مع مهمته – إنه طوال ذلك
السبب لم يخضع الدواء أبدا لإعادة تدوير السكان الأصليين والآن
أكثر من 100 عام، لهذا اليوم هو أحد الأصول الثابتة
تشخيص السل.

ومرة أخرى التاريخ قليلا.
TUBERCULIN (اسم دقيق «Alttoberkulin», في) كوخ – هذه «غطاء محرك السيارة»,
lisate من مرض السل mycobacterium غير المعطلة عن طريق التدفئة.
الدواء الكلاسيكي، بالإضافة إلى السل ثبركولينا نفسها، تحتوي على الكثير
الشوائب – بقايا الوسيلة الغذائية التي نمت عليها البكتيريا,
الأملاح وغيرها من المواد التي أثرت على نقاء رد الفعل وتعرقل
تقييم نتائج العينات.

منذ أواخر الستينيات من القرن XX كانت
المستحضرات التنظيف منظف Tuberculin، ما يسمى PPD
البروتين النقي يستخلص – مشتق بروتين مقشر)، والذي
تنطبق على هذا اليوم. الدواء PPD-L، ر.هيا. تنقية
السل، الذي حصل عليه العلماء الروس لينيكوفا في عام 1965.

تحضير السل الحديث، بالإضافة إلى السل TUBERCULINA نفسها،
أملاح الحلول العازلة للفوسفات، كلوريد الصوديوم، استقرار
Twin-80، وفينول كمواد حافظة. معظمهم من الدواء مسرور
من الشوائب الصابورة، ولكن قد تحتوي عليها في تتبع
الكميات التي يمكن أن تؤثر على نتيجة رد الفعل.

لكن
لا يزال مجهولا مع آلية تفاعل TUBERCULINA مع
جهاز المناعة. من ناحية، بروتينات Lysat (الببتيدات,
الأحماض الأمينية) لا يمكن أن يكون مستضد كامل. وحقا,
السل لا يسبب تشكيل الحصانة. لكن وجهة النظر هذه ليست كذلك
يوضح التعزيز، كما هو الحال في التطعيم، ورد الفعل مع الصياغة المتكررة
عينة – تي.ن. «تأثير الداعم» عينات مانتو. إذا ماذا
السلين? على الأرجح، يمكن وصف السلو TUBerculin
خليط غير متجانس من المواد العضوية من درجات مختلفة من التعقيد,
تم الحصول عليها من mycobacterial.

ما هو رد فعل مانتا?

تفاعل
مانتو – هذا هو رد فعل الجسم على إدخال السل TUBERCULIN. في مكان الإدارة
المخدرات في الجلد ينشأ التهاب محدد الناجم عن
تسلل Lymphocyte – خلايا الدم المحددة,
مسؤولة عن الحصانة الخلوية (على النقيض من المؤتمر
استجابة المناعة، التي تلعب الأجسام المضادة البروتينات الدور الرئيسي).
شظايا Mycobacteria كما لو كانت جذب الخلايا اللمفاوية من
الأوعية الدموية التي تعمل في مكان قريب. لكن اللعبة لا تأخذ
جميع T-Lymphocyytes، ولكن فقط أولئك الذين هم بالفعل تماما أو جزئيا «مألوف»
مع عصا كوتش.

إذا كان للجسم بالفعل فرصة
«سوف نلتقي» مع مرض السل الرعي الحقيقي، ثم مثل هذا
سيكون الخلايا اللمفاوية أكثر كثافة التهاب، وسوف يكون رد الفعل
«إيجابي» (هناك عدوى بعصا كوتشي). بطبيعة الحال,
رد فعل إيجابي يعني أن الالتهاب يتجاوز,
بسبب الرافعة وبعض عتبة التشخيص. قياس المسطرة
قطر بابولا (التهابي «blyakh» أو «أزرار») يمكنك تقييم
التوتر الحصانة إلى عصا السل.

بشكل صارم
التحدث، رد فعل الجسم على مرض السل هو واحد من
أصناف الحساسية (ل TUBERCULIN نفسها ليست كذلك
مستضد كامل، ولكن ليس حقيقيا). هذا هو السبب في القائمة
يمكن أن تؤثر الأمراض الحساسية على نتيجة نموذج Mantu.

أعلى
يتم تقديم آلية بيولوجية مبسطة إلى حد ما لتفاعل Mantu.
يجب أن نتذكر أن نتيجة رد الفعل يمكن أن تؤثر، بالإضافة إلى
الأمراض الحساسية الحالية، الالتهابات المنقولة مؤخرا,
باتو المزمنLogy، المناعة إلى mycobacterium غير المنقطق,
عمر. العوامل المصاحبة الأخرى تلعب الدور الأخير:

• مرحلة الدورة الشهرية في الفتيات؛
• الخصائص الفردية لحساسية الجلد؛
• ميزان تغذية الطفل والعلاقات العامة.

وضوحا
التأثير على نتائج كتلة السل الكتلة لديها
العوامل البيئية الضارة: خلفية الإشعاع المرتفعة,
وجود انبعاثات ضارة للصناعات الكيماوية و T.د.

في النتائج
TUBERCULINIDIASTICS يمكن أن تؤثر أيضا على انتهاكات مختلفة في
منهجية تكنولوجيا المعلومات: نقل وتخزين السل، مع
استخدام الأدوات غير القياسية والضعيفة،
أخطاء في تقنية الإعداد وقراءة ردود الفعل من Mantu.

مع
محاسبة العوامل المذكورة أعلاه، في شكل معزول بحد ذاتها
رد فعل مانتا الإيجابي ليس دليلا بنسبة 100٪
العدوى مع السل. لتأكيد التشخيص المطلوب
عقد عددا من الدراسات الأخرى – استثناء التواصل مع التطعيم BCG,
الفلورغرافيا الصدر، البذر البذر البحري والصف
آحرون. بدوره، فإن النتيجة السلبية لا تعطي ضمان 100٪
الغياب في جسم عصي كوتش.

لماذا تحتاج إلى اختبار مانتا?

على الاصح
لذلك، هل تحتاج إلى اختبار مانتا على الإطلاق? في هذه النفقات المسؤول
اثبات – نعم، بالنسبة للبلدان ذات الصلة المرتفعة بالسل
(هذه هي أوكرانيا ومعظم دول رابطة الدول المستقلة في هذا
لحظة) هذا الاختبار هو أحد التدابير الفعالة للسيطرة على العدوى.
حتى في تلك البلدان التي تكون فيها أهمية السل صغير، على سبيل المثال في
الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا، Mantu عينة تنطبق بنشاط – لتحديد
المصابة بالسل في مجموعات عالية الخطورة.

هناك حاجة إلى رد فعل (عينة) Mantu ل:

• تحديد المصابين الأولية، أي أولئك الذين حددوا لأول مرة حقيقة العدوى بعصا السل؛

• تحديد أكثر من عام واحد مصاب بتفاعلات Hypergic على السل؛

• أكثر من عام مصاب بزيادة التسلل بنسبة 6 مم وأكثر؛

• التشخيص
  السل في الأفراد المصابين مع عصا كوها، ولكن لا تظهر,
  في الوقت الحالي، أعراض المرض؛ تأكيد التشخيص
  مرض السل؛

• اختيار وحدات الأطفال المراد تعشيد السل.

اختيار
يتم تنفيذ الأطفال والمراهقين ل Revaccination وفقا لنتائج العينة
مانتو في 6–7 و 14–15 سنة. في المناطق التي يكون فيها الوضع الأوبوب الوراثي
على السل غير مواتية، يتم إجراء Revaccination في 6–7,
أحد عشر–12 و 16–17 سنة. تعرض BCG Revaccination وجوه صحية فقط مع
رد الفعل السلبي ل tubbculin.

موانع لصياغة عينة mantu

يتبع
التأكيد على أن اختبار مانتا غير ضار
الأطفال والمراهقين وللأطفال الذين يعانون من مختلف
الأمراض. TUBERCULIN لا يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة الحية، وفي
الجرعة التطبيقية 2 TE (0.1 مل) لا تؤثر على الجهاز المناعي
الكائن الحي، ولا على الجسم كله ككل.

تنظيم
العينات لا معنى لها في الأطفال دون 12 شهرا، نتيجة للعينة
سيكون غير موثوق به أو غير دقيق، فيما يتعلق بخصائص العمر
تطوير الجهاز المناعي – قد يكون رد الفعل سلبي كاذب. أطفال
أقل من 6 أشهر غير قادر على الاستجابة بشكل كاف لعينة مانتا.

موانع لاستنارة عينات السل هي:

• أمراض الجلد؛

• حاد
  والأمراض المعدية والجسدية المزمنة في المسرح
  التفاقم (اختبار مانتا يوضع شهريا بعد اختفاء الجميع
  الأعراض السريرية أو مباشرة بعد الإيداع الحجر الصحي)؛

• الظروف الحساسية

• الصرع.

لا
يسمح العينات في تلك الفرق حيث يوجد حجر حجر
إصابات الأطفال. يتم اختبار مانتا بعد شهر واحد
حالات الاختفاء لجميع الأعراض السريرية أو بعد الإزالة مباشرة
الحجر الصحي.

تفاعل مانتو والتطعيم

في ضوء
حقيقة أن الحصانة الناتجة عن التطعيم يمكن أن تؤثر
نتيجة لعينة Mantu، لا ينبغي إجراء إعداده في واحد
يوم مع أي التطعيمات. غير ذلك
خطر ردود الفعل الإيجابية الخاطئة يزيد.

في الوقت نفسه، مباشرة بعد تقييم نتائج العينة، في نفس اليوم أو الأحدث، يمكن إجراء التطعيم دون قيود.

لو
تعقد التطعيمات قبل أخذ العينات، ثم للاستثناء
التضخم الفاصل بين مقدمة (قتل)
لقاحات مثل ضد الأنفلونزا والدفيريا والكزاز.ns., و
يجب أن يكون صياغة تفاعل Mantu 4 أسابيع على الأقل. هذا هو ب
ينطبق بنفس القدر على إدخال المصلين والمناعية. متي
حمل لقاحات مع لقاحات حية (الحصبة، التهاب الفابس، الحصبة الألمانية، OPV و
تي.ns.) هذا الفاصل المرغوب فيه الزيادة إلى 6 أسابيع.

كيف يتم اختبار مانتا?

مميز
Tuberculin حقنة داخلية (ثلث متوسطة من الداخلية
يتم إدخال سطح الساعد) السل TUBERCULIN في إعادة حساب سلنتين
وحدات (تلك). حجم الجرعة المذكورة هو 0.1 مل. قدم الإبرة
خفض ما يصل إلى عمق كافية من أجل التخرج
ثقب انخفض تماما في الجلد.

من أجل التأكد
أن الإبرة لم تخترق الجلد وتوفير داخل
مقدمة، يتم رفع الإبرة قليلا عن طريق سحب الجلد. بعد، بعدما
يتم تشكيل إدارة السل من خلال انفجار محدد للطبقة العليا
الجلد المعروف باسم «بعقب».

كيف تهتم «بعقب»?

عظم
إجابة بسيطة – مستحيل. في أي حال، حتى يتم تقييم النتائج.
لا تشويه مكان عينات من العينة مع الأخضر، بيروكسيد. ليس من الضروري
تخطي wreky clacoplasty – تحت، يمكن للبشرة العرق. لا
السماح للطفل بمشط «بعقب». تذكر ذلك
قد يؤثر رحيل غير صحيح لإدارة السل
نتيجة العينة، وهذا ليس ضروريا للمريض ولا الطبيب.

بعد، بعدما
تقديرات النتائج، إذا تم تشكيل البنادق أو القرحة، فيمكن أن يكون
عملية مثل أي جرح آخر، باستخدام كل التقليدية
أدوات.

كيف يتم تقدير النتائج?

«لا يهم
كما صوتت، من المهم كيف تحسب» – تأليف هذه السلع
تعزى المواقف حول الانتخابات إلى ستالين. لا يمكن أن يختلف مع
رئيس – الشيء الأكثر أهمية في عينة مانتا ليس صياغة، ولكن تقييمه
النتائج، وحتى أكثر أهمية – الاستنتاجات من نتائج تقييم العينة.

بعد، بعدما
إدارة السل TUBERCULIN، 2–3 أيام يتم تشكيل ختم معين
جلد – تي.ن. «اللون متوهجة» (التسلل، ختم). يبدو وكأنه
جولة الجلد مدورة. في الضغط بسهولة على
إنه حاكم شفافة (أو إذا قمت بالضغط وترك إصبعك)
يجب التغلب قليلا. على عكس احمرار بسيط، يشعر
(على الرغم من أنه ليس من الممكن دائما التقاط أصابعك) تختلف Papula عن
تحيط بالبشرة مع تناسقها – هي أكثر كثافة.

مع
وجهة نظر التشريح، هذه الحطماطية هي نتيجة له
نوع من تشبع الجلد عن طريق الخلايا، وهما الخلايا اللمفاوية,
حساسة (أي حساسة) لكوش.
بطبيعة الحال، أكبر في الجسم «على دراية» حول Mycobacteria
الخلايا اللمفاوية، زاد التسلل (Papula).

الحجم
يتم قياس Papulas مع إضاءة كافية شفافة (بحيث
أقصى قطر التسلل مرئيا) لمدة 3 أيام (بعد 48–72
ساعات) بعد إدخال السل TUBERCULINA. يجب أن يكون الحاكم موجودا
مستعرضين إلى المحور الطولي للساعد. لا يسمح له بالتقدم بطلب للحصول
مقياس الحرارة القياس وغيرها «مواد المسمار» مثل ملليمتر
الورق والحقائب محلية الصنع من فيلم الأشعة السينية. تقاس فقط
ختم حجم. احمرار حول الختم ليس علامة
حصانة للسل أو العدوى، لكنها
مسجلة عندما لا يكون هناك papule.

يوجد
بعض «الإصدارات» وضع وتقييم نتائج اختبار Mantu. بشكل صارم
التحدث، يمكن إدارة السل بعدة طرق – حسنا
(جرعة التفاعل)، داخلية (مانتا العادية) ومع البلاستيك
التطبيقون، في الأطراف المدببة التي يتم تطبيق tuberculin (في
يمكن تطبيق الملحق من قبل مواد أخرى للزواج
مجموعات من العينات الأخرى).

سنركز على اثنين
نهج لتقييم النتائج – الروسية والأمريكية. يتبع
التأكيد على الفور أنه بالإضافة إلى طرق التقييم تختلف وطرق
إعدادات. لذلك في الممارسة المحلية، يتم وضع عينة مانتا مع 2 هؤلاء
بينما في الولايات المتحدة وضع عينة مع 5. طريقة التقييم الأمريكية
تختلف مع مراعاة درجة خطر العدوى بالسل في هذا
المريض، اعتمادا على ذلك يتم تفسير وحجم التسلل.