«مرض ليغيوننا» أو ليجيونيل الالتهاب الرئوي - المرض شديد للغاية وقد ينتهي بالفات. علاج هذا المرض في عصرنا هو فعال للغاية، ولكن التشخيص، للأسف، يعرض بعض الصعوبات.
المحتوى
في الآونة الأخيرة، حدثت تغييرات كبيرة في هيكل أمراض الشعب الهوائية. وبالتالي، تحدث الالتهاب الرئوي الرئوي الكلاسيكي في أقل من نصف الحالات، ولكن ما يسمى ما يسمى بشكل متزايد «الالتهاب الرئوي اللانمطي», مسببات الأمراض التي هي mycoplass، الكلاميديا ولغيونيل. هذه البكتيريا الضارة قادرة على نشاط طويل الأجل في خلايا ظهارة الجهاز التنفسي، المساهمة في التدفق المطول والمتكرر (التكرار) للعملية التهابية في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، تخييم داخل الخلايا، هذه الكائنات الحية الدقيقة هي في معظم الحالات غير حساسة للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.لسوء الحظ، للتعرف على هذه الأمراض في الفترة الحادة أمر صعب للغاية. الخطوة الأولى في هذا الاتجاه هي التمايز (الفرق) للالتهاب الرئوي على نموذجي النموذجي وغير التقليدي (الذي ينتمي إليه الالتهاب الرئوي الفيليللي). من المهم أن تعرف أن الأعراض الكلاسيكية للالتهاب الرئوي النموذجي هي: الحمى المتقدمة بشكل حاد مع قشعريرة وألم في الجانب والسعال مع الرطب. بالنسبة للاختبارات الدمية سمة من الخصائص: كريات الدم البيضاء مع شاشات العرض العاثرات وتحول صيغة كريات البيض إلى اليسار، تسارع ESO (معدل ترسيب حمراء). يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية عند اكتشاف تغييرات متخلفة في الرئتين. الالتهاب الرئوي غير الأنمي (على وجه الخصوص و «مرض ليغيوننا»)، على العكس من ذلك، يبدأ في كثير من الأحيان بمسافة سيلان، اهتزاز، ألم في العضلات والضعف العام ضد خلفية رد فعل درجة حرارة معتدلة ويذكر البرد. في الوقت نفسه، فإن نتائج التفتيش والمسوحات المختبرية غير مفيدة للغاية، في حين يتم التعبير عن التغييرات المصورة والحمل الثابت.
الوكيل المسبب للمرض - الراهنة Ligionella مفتوحة في عام 1976., بعد في فيلادلفيا في مؤتمر Legionnaires (قدامى المحاربين الذين قاتلوا في الوندوشيت) من 221 مشاركا، وقع مريض 220، وفي 30 حالة كانت النتيجة قاتلة. في التسعينيات، تفشي الفاش «أمراض Legionnaires» تم إصلاحها أيضا في دول جورجيا وحزام البلطيق. مرضية «مرض ليغيوننا» يتراوح من 1.5٪ إلى 15٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي. قابلية العدوى أكثر من 70٪. جميع المرضى، ولكن في كثير من الأحيان الرجال والأطفال كبار السن.
Legionella هي عصا سلبية من الجرام تصل إلى 3 ميكرون، بعد. مكان الموائل الطبيعي للبكتيريا هو المياه العذبة، جسم الإنسان هو الوكيل المسبب للتأمين البيولوجي Legionellez. تساءل الأخير على إمكانية نقل الإصابة مباشرة من الإنسان إلى شخص. مسارات نقل لوجاءة - في الغالب استنشاق، موسمية - صيف الخريف. يرتبط الإصابة بسعادة أنظمة المياه. تفشي تفشي المجموعة ممكنة عند الإقامة بالقرب من الخزانات المفتوحة، وزيارات إلى برك، والاتصال بتكييف الهواء، والمرطبات الجوي، وأنظمة التهوية القسرية (مترو ومحطات القطار والمطارات والمتاجر الكهربائية، إلخ.في. وبالتالي، فإن Legionellez هو مرض مدن كبيرة من البلدان الصناعية.
مدة فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 11 يوما. يبدأ المرض بشكل حاد، من الأيام الأولى، هناك ضعف غير متقطع، وفقدان الشهية، صداع عنيد، هو الإسهال ممكن، في حين أن أعراض الجهاز التنفسي، كقاعدة عامة، غائبة. بعد فترة قصيرة من الأمراض التفريقية، تظهر قشعريرة بزيادة درجة حرارة الجسم، والسعال المؤلم الجاف وضيق التنفس. جزء من المرضى يشكو من الهيمات والألم المشترك والعضلات. في الحالات الشديدة، فإن اضطرابات نفسية في المقدمة: تثبيط، والارتباك، الهراء، الهلوسة، انتهاك الوعي. أثناء الفحص، يتم تحديد البراديوم النسبي، في كثير من الأحيان - التهاب الخلايا اللمفية. على الرغم من عدم مرونة الأعراض، يتم العثور على التصوير بالأشعة، يتم العثور على التسلل الهائل (التراكم في أنسجة جسم العناصر الخلية مع الدماء الدماء والخلط اللمفاوي)، والتي تكون ميزة ضعف القيود ضعيفة, «طمس» محيط شكل. غالبا ما يكتشف الانصباب الجنبي (تراكم السوائل في التجويف الجنبي)، من الممكن التقدم العملية التهابية مع آفة الرئة الثانية. في تحليل الدم، فإن البيض المعتدل من البيض مع الراود الخلايا الليمفاوية مرئية بوضوح، وتسريع ESO بشكل كبير (معدل ترسيب حمراء). ب يبدو تحليل البول البروتين وخلايا الدم الحمراء. بالنسبة للاختبارات الدم الكيميائية الحيوية تتميز بنطلوناترميا (انخفاض تركيز أيون الصوديوم)، HyperbiliRubinemia (تكوين Biilirubin المرتفعة)، نشاط الإنزيم المحسن - Alkaline Vosphatase و Aminotransferase.
تحديد الالتهاب الرئوي غير التقليدي ليس بالأمر السهل، و Legionelle ليس استثناء. التفريغ البكتريولوجي للوكيل المسبب لمرض البلغم شاقة ويتطلب بيئات خاصة، وحساسية الطريقة منخفضة. عن علمية (طريقة التشخيصية بناء على رد فعل مستضد – الجسم المضاد) يمكنك تشخيص العدوى المنقولة Legionell فقط من خلال الزيادة في عيار الأجسام المضادة. الأكثر معلوماتية في قضيتنا هو تحديد مستضد L. طريقة الالتهاب الرئوي من Analiza المناعي، حساسة والتي تبلغ 80٪، والخصوصية - 94٪. ومع ذلك، بعد 4-6 أيام بعد بداية العلاج بالمضادات الحيوية، يصبح تعريف المستضد مستحيلا. على الرغم من الصعوبة في تشخيص الالتهاب الرئوي غير التام (بما في ذلك Legionell)، فإن علاجهم فعال للغاية. استخدم المضادات الحيوية تغلغلها بسهولة من خلال جدار الخلية وإنشاء تركيزات عالية داخلية يمكنها قمع النشاط الحيوي للالتهاب الرئوي غير الأمولي من مسببات الأمراض، بما في ذلك Legionell. هذه هي أدوية مجموعات من ماكروليد (Erythromycin، Spiramycin، Clarithromycin، Azithromycin، إلخ.)، Tetracyclines (Doxycycline)، الفلوروكينولونات (Ciprofloxacin، Offloxacin) و Rifampicin. تعتبر Macrolids مختارة، وهي آمنة في علاج الأطفال، والنساء الحوامل والمرضعات مقارنة مع Tetracycles و Fluoroquinolones.
في حالة التدفق الشديد للعدوى الماكروليد، تدار عن طريق الوريد في جرعات عالية (الإريثروميسين إلى 4 جم / يوم)، ثم انتقل إلى إدارة الفم (في شكل أقراص). مع دورة غير ثقيلة، يتم وصف المضادات الحيوية فورا في الجرعات المتوسطة العلاجية: الإريثروميسين عند 250-500 ملغ - 4 مرات في اليوم (Clarithromycin 250 ملغ 2 مرات / يوم). العلاج مجتمعة من الالتهاب الرئوي Lewyonelluly Erythromycin بالاشتراك مع Rifampicin. مدة المضادات الحيوية - أسبوعين، نظرا لأن مخاطر أقصر من الدورة التدريبية للتكرار (التكرار) من العدوى. يمكن وصف دورة قصيرة فقط Azithromycin، والتي ترتبط بقدرة الدواء على التركيز (تتراكم) في الجسم ولها تأثير علاجي متكرر.
لا حاجة لنسيان أن ليغيونيل أو «مرض ليغيوننا» تتميز التسمم الواضح مع تلف الرئتين، الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي. توقعات المرض خطيرة بما فيه الكفاية، التشخيص معقد. ومع ذلك، فإن المشكوك في رئاسة الالتهاب الرئوي Legionell «النطاقم» (غير ألم) المرض. المساعدة في التشخيص قد جمعت أيضا معلومات عن المريض وأمراضها في الماضي. التثبيت في التدفق غير التقليدي للالتهاب الرئوي، ر.هيا. تشخيص LegionELLEZ - يتبع دون تأخير لتعيين علاج مضاد حيوي مناسب. السيطرة على فعالية العلاج، من المهم أن تعرف أن الانتعاش في الالتهاب الرئوي Legionell قبل ذلك بشكل كبير على عملية تطبيع الصورة التصويرية، يمكن تأجيل الأخير لعدة أسابيع وحتى أشهر.
