في مقالتنا نحن نناقش الأسئلة الرئيسية حول مرض لايم. ماذا أفعل? أين تتحول? ما مدى خطورة المرض?
المحتوى
السؤال رقم 1.ما هو Borreliosis الجير?
Lime Burrelioz هو مرض معدي ناجم عن الميكروبات المسماة Borrelia Burgdorferi، التي تنتقل إلى شخص عندما تعض بقراد بعض الأنواع. المرض يحتوي على عدة مراحل ويؤثر على مختلف الأجهزة والأنظمة في مراحل مختلفة. في معظم الحالات، يعد علاج المضادات الحيوية في مرحلة مبكرة من المرض فعالا للغاية، على الرغم من أن التحسن لا يمكن أن يحدث بسرعة، في غضون أسابيع أو أشهر.
السؤال 2. أين وكيف يمكنني الحصول على إصابة من قبل LYM Burliosis?
تحدث العدوى عندما يكون القراد يعض المصاب بالميكروب. احتمال إصابة مع لدغة يعتمد على النسبة المئوية من القراد التي تعيش في الإقليم حيث أصيبت اللدغة. عالية جدا (أكثر من 5٪) احتمال إصابة على ما يسمى «المتوطنة» المناطق التي يتم فيها نقل العديد من القراد إلى الميكروب.
في روسيا، تشمل هذه الأقاليم المستوطنة غابات Leningrad، Tver، Yaroslavl، KoStroma، Kaliningrad، Perm، Tyumen. في الأورال، في غرب سيبيريا والشرق الأقصى، تم العثور على الدببة البروية في المراعي. العدوى ممكن في مدن هذه الأقاليم. في بعض الأحيان، يمكن أن تصل القراد إلى المنزل بالحيوانات الأليفة (القطط والكلاب) ونقلها إلى شخص.
السؤال رقم 3. كيفية منع المرض?
الطريقة الأكثر كفاءة لمنع المرض هو منع لدغة القراد. لهذا:
- عند المشي في أماكن الموائل المحتملة للقراد، استخدم الملابس بأكمام طويلة والسراويل المكررة في الجوارب؛
- استخدام طارد (وسيلة لتخويف الحشرات)، هي الوسائل الأكثر فعالية تحتوي على 10 إلى 35٪ N، N-Diethyl-3-methylbenzamide (DETA). بناء على تركيز قدره 25٪، توفر الحماية لمدة 5 ساعات (لا يمكن استخدام الأطفال مع التركيزات فوق 30٪)؛
- فحص بعناية كل الجلد على وجود علامة عند العودة من المشي؛
- استحم مع منشفة بعد نزهة، والتي سوف تزيل القراد التي لا يلاحظ بها.
السؤال رقم 4. ماذا تفعل إذا كنت على الجسم اكتشفت علامة مص?
إزالة للغاية من القراد مهم جدا لمنع ليمين Borreliosis. احتمال المرض إذا قضى القراد على الجسم أقل من 24 ساعة، والحد الأدنى. يتم التحقيق في أساليب مختلفة لإزالة علامة مص، ولكن الأكثر كفاءة وآمنة هي استخدام الملقط.
قبل إزالة القراد، يجب معالجة الجلد بأي مطهر. من الضروري التقاط تونغ الملقط (مع نهايات غبية أو مدورة) أقرب وقت ممكن إلى الجلد وإزالته مع قوة موحدة معتدلة، موجهة بشكل صارم عموديا، دون تطبيق أي حركات مفرقة.
بعد إزالة الجلد إعادة معالجة المطهر. من المهم أن تجرب أثناء الاستخراج عدم سحق القراد. من الممكن أن تبقى شظايا صغيرة من فم القراد في قضيب - يجب ألا تحاول استخراجها، فلا تمثل مخاطر، خاصة إذا تمت معالج المطهر، وتخرج أنفسهم.
إذا لم يكن هناك ملاقط في متناول اليد، يمكنك إزالة علامة مع أصابع محمية (يمكنك حماية القفازات المطاطية). يجب أن يتم لف علامة القراد بمجرد ضمادة، فهم أقرب ما يقرب من الجلد وسحب برفق عموديا على الجلد. بعد إزالة القراد، من الضروري غسل يديك بالصابون أو للتعامل مع المطهر.
مهم: لا تستخدم الأساليب الكيميائية والفيزيائية، مثل المراهم، الكريمات، الزيوت، الكحول، طلاء الأظافر، السندات الساخنة.ns. هناك افتراضات بأن بعض هذه الطرق يمكن أن تزيد من خطر الإصابة، لأنها تزيد من فرع اللعاب المصابة عن طريق القراد. لكن الحجة الرئيسية تتعارض - هذه الأساليب تزيد من وقت العثور على علامة مص على الجلد، وبالتالي المساهمة في رفع خطر الإصابة بالإصابة الجير.
السؤال رقم 5. هل أحتاج إلى الوقاية من المضادات الحيوية بعد إزالة القراد المص?
إذا حدث لدغة القراد وراء موئلها التقليدي (انظر. السؤال №2)، ليست هناك حاجة المضادات الحيوية.- إذا كان القراد على الجلد (تغذية) أقل من 24 ساعة - ليست هناك حاجة إلى المضادات الحيوية. لقد ثبت أنه حتى لو تغذت القراد المصاب بأقل من 24 ساعة، فإن احتمال تعايش مبهور الجير يساوي 0.
- إذا كان القراد على الجلد (تثبيته) أكثر من 72 ساعة، أو مدة قوتها غير معروفة، أو اختفى القراد بعد التشبع - يجب إجراء البيروفيلاكسي المضادات الحيوية.
- إذا كان القراد على الجلد (تغذية) من 24 إلى 72 ساعة - يتم حل مسألة الحاجة إلى المضادات الحيوية - البورفيلاكس بشكل فردي، على سبيل المثال، إذا تم إجراء تحليل للقراد وعدم وجوده مع Borrelia للمضادات الحيوية popilaxis، ر.ل. خلال 36-48 ساعة، قد تكون بوريلي بدلا من لدغة والعدوى نظريا.
مهم: يجب ألا يكون الوقت قبل بدء استقبال المضادات الحيوية لا يزيد عن 72 ساعة بعد إزالة القراد. إذا مرت أكثر من 72 ساعة - لا يظهر المضاد للفتحات الفوبروفيلاكسيس، ر.ل. لا دليل على فعاليته.
بالنسبة للمضادات الحيوية Popilaxis، يوصى بالبالغين Doxycycline 200 ملغ - استقبال لمرة واحدة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، فإن الجرعة هي 4 ملغ / كغ من وزن الجسم بحد أقصى 200 ملغ.
هذا هو الدواء الوحيد الذي أثبت فعاليته في تجربة سريرية. لم يثبت فعالية المضادات الحيوية الأخرى للوقاية من Burliosis الجير في التجارب السريرية، لكن من المفترض على أساس الملاحظات السريرية.
مهم: لا يمكن استخدام الدوكسيسيكلين في النساء الحوامل والنساء المرضعات وفي الأطفال دون سن 8 سنوات.
على الرغم من عدم وجود أدلة مقنعة على فعالية، من المعقول إجراء الحمل بالمضادات الحيوية للحوامل والمرضعات (ولكن ليس Doxycycline) إذا كانت الظروف لغرضها راضية. قرار قبول الطبيب المراقبة. غالبا ما يستخدم Amoxicillin.
السؤال رقم 6. هل تحتاج إلى تتبع أي أعراض في وقت لاحق?
بغض النظر عما إذا كنت قد تحولت إلى الطبيب بعد لدغة علامة أم لا، فمن الضروري مراقبة مقر لدغة حول موضوع انتشار الاحمرار، والتي يمكن أن تكون بمثابة أعراض Burreliosis Lime. كقاعدة عامة، هذه الأعراض («هجر حمامي») يتطور خلال الشهر الأول بعد لدغة القراد. عندما يظهر مثل هذه الأعراض، استشارة الطبيب فورا.
يمكن أن تسبب مكونات علامات اللعاب احمرار من الجلد الذي يمر لمدة يومين ولا يهاجر حمامي.
السؤال رقم 7. هل من الضروري أن يتم فحصه على Borreliosis الجير، إذا لم تكن هناك أعراض?
لا يمكن للدراسة المصلية (اكتشاف الأجسام المضادة إلى Borreliam في الدم) فقط تأكيد التشخيص في ظل الصورة السريرية الموجودة، ولكن فقط وفقا لنتائج الفحص المصلولوجي، لا يتم عرض التشخيص. يجب أن يكون معروفا أنه في دراسة الدم على الأجسام المضادة إلى Borreliam، تحدث نتائج إيجابية كاذبة في كثير من الأحيان.
السؤال رقم 8. خلال الفحص، تم اكتشاف الأجسام المضادة إلى Borreliam - فهذا يعني أنني مصاب (أ) وسوف تقوم بتطوير Burliosis Limin?
رقم. يتم إجراء دراسة قياسية على الأجسام المضادة إلى Borreliam بواسطة طريقة IFA (التحليل المناعي الإنزيم) أو IFL (المناعة المناعية). غالبا ما توفر هذه الطريقة نتائج إيجابية خاطئة وفي جميع الحالات عندما يتطلب الأجسام المضادة التي تم اكتشافها بواسطة أساليب IFA أو IFL تأكيدا بأسلوب منمنوبلوت. إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة في المناعة، فإن التحليل الأول يعتبر خطأ ومصابا غير مؤكد.
إن احتمال أن يتم الكشف عن احتمال أن يكون في شخص بدون أعراض بعد لدغة علامة مصابة عن طريق الأجسام المضادة إلى Borrelia، مما يدل على العدوى، صغير جدا ومبالغ لا يزيد عن 5-7٪.
السؤال رقم 9. من الضروري إجراء علاج وقائي بالمضادات الحيوية، إذا لم تكن هناك أعراض، ويتم اكتشاف الأجسام المضادة إلى Borreliam?
لا يوجد دليل على أن الغرض الوقائي للمضادات الحيوية في هؤلاء الأشخاص يمنعون تطوير Burreliosis Limin. مطلوب ملاحظة منتظمة لمدة شهر للكشف في الوقت المناسب من الأعراض المبكرة من Burreliosis الجير، يتم تنفيذ العلاج إذا ظهرت هذه الأعراض.
السؤال رقم 10. هل هناك أي لقاح من Burreliosis Lime?
تم تطوير مثل هذا اللقاح وتطبيقه في الولايات المتحدة حتى عام 2002، ولكن بعد ذلك تم إيقاف إطلاق سراحه، وذلك أساسا لأسباب تجارية. جارية لقاحات الجيل التالية في أوروبا، ولكن لا يسمح أي لقاح بدون لقاح.
