غيبوبة السكري هي مضاعفات هائلة من مرض السكري. حدوث غيبوبة السكري على خلفية تركيز الأنسولين المنخفض، والذي يدير سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية في الجسم. لا يدخل الجلوكوز الأنسجة، وتستخدم الدهون الخاصة بهم كموارد للطاقة، وتطوير الكيتواسات.
المحتوى
إهانة أساس تطوير غيبوبة مرض السكري (سكر الدم) في كافية كافية. في جوهرها، غيبوبة السكري هي مضاعفات مرض السكري الشديد.
آلية تطوير غيبوبة السكري
مع نقص الأنسولين، فإن استخدام أنسجة الجلوكوز منزعجة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (زيادة مستويات الجلوكوز في الدم)، مما يعطي الأعراض الرئيسية لهذه الغيبوبة. نقص الجلوكوز في الخلايا يسبب الدهون غير المكتملة، نتيجة لذلك، فإن الكائن الحي تتراكم جثث كيتون. عدم كفاية النقل من الجلوكوز إلى الأنسجة يؤدي إلى زيادة الانحلال من الدهون الداخلية. في الوقت نفسه، يتم تعزيز توليفة جثث الكيتون في الكبد والأكسدة الخاصة بهم منزعجا، مما يؤدي إلى تطوير الكيتوزات. الأعراض الناشئة عن غيبوبة السكري بسبب تطور فرق الدم (تراكم جثث الكيتون). تتمتع جثث كيتون بتأثير سام على الجهاز العصبي المركزي، فإنها تسبب الحماض (تحول درجة الحموضة من الوسيلة في الجانب الحمضي)، وتغيير توازن المنحل بالكهرباء، بسبب فقدان فقدان أيونات البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم، الكلور. ارتفاع ضغط الدم عالية جنبا إلى جنب مع بولوريا (زيادة الإفراج عن البول) يسبب أنسجة الجفاف. Hyperglycemia و Ketoacidosis تسبب تغييرات كبيرة في التبادل المعدني، مما يؤدي إلى تطوير القلب والأوعية الدموية والكلية.
غالبا ما تتطور غيبوبة السكري في الشباب، حيث في هذا العصر، مرض السكري أصعب بكثير مما كان عليه في سن الشيخوخة. من أجل حدوث هذا غيبوبة، عوامل مثل التشخيص المتأخر لمرض السكري وإلغاء الأنسولين المفاجئ أو تقليل جرعتها وفروعها وحالات مرهقة، وإضافة الالتهابات الثانوية و T. د.
الأعراض الأساسية للغيبوبة
خلال غيبوبة السكري تميز فترات 2 - دولة مسامية ولمن. Prema يتطور عادة تدريجيا. المرضى يشكون من الشعور بالضيق العام والضعف والنعاس وفقدان الشهية والغثيان والقيء والعطش والصداع. في مرضى سنك، يظهر آلام في البطن الحادة، سبب الجفاف من الجسم. في هذه الحالة، يمكن التشخيص الخاطئ «البطن الحاد». مع زيادة الكيتوازية، تحقق هذه الظواهر شدة أكبر. اللامبالاة، في الهواء المريض الزفير، تظهر رائحة الأسيتون، يصبح الجلد جافا، حكة. الجفاف من الجسم يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم المتداول، مما أدى إلى عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريع)، الميل إلى انخفاض ضغط الدم.
عند دراسة الدم المحيطي، البيض الكريات البيض (زيادة عدد الكريات البيض)، ارتفاع ضغط الدم العالي (زيادة الجلوكوز في الدم)، فرط الضغط (الزيادة في جثث كيتون الدم)، Azotemia (وجود في دماء أسس النيتروجين). في البول - الجلوكوز (عزلة الجلوكوز مع البول)، رد الفعل على الأسيتون إيجابية بحدة. لا يمكن إعطاء غياب الأسيتون في البول قيمة تشخيصية، لأن هذا قد يكون بسبب هزيمة الكلى أثناء مرض السكري.
مع مزيد من التدفق لعملية مرضية، فإن غيبوبة السكري تنمية، والتي يمكن أن تبدأ في بعض الأحيان دون فترة من الاستقلال. يصبح المريض نزعا، مع صعوبة الإجابات على الأسئلة، ثم يتوقف عن الاستجابة المحيطة بالوعي يتلاشى ببطء. عند التفتيش، الجلد جاف، بارد، وجه الظل الأحمر، فضفاضة، مقل العيون مع الضغط الناعم، التلاميذ الضيقة. التنفس، في البداية متكررة وعميقة، يذهب تدريجيا إلى أنفاس كوسموول - نادر، صاخبة. نبض متكرر، ضعيف، ضغط الدم منخفض. في البداية، يتم استبدال Polyuria الملاحظ بأوليةيرا (انخفاض حاد في البول الذي صدر) حتى الأوسعية (عدم وجود البول) بسبب انخفاض في تصفية الكلوية بسبب انخفاض ضغط الدم والأضرار السامة للكلى. وبالتالي يقلل من إزالة الجلوكوز وجسم الكيتون من الجسم، مما يساعد في التدهور.
علاج غيبوبة السكري
يتطلب حالة المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأسلحة السكري في مجال المستشفى في حالات الطوارئ. يشمل العلاج الشامل بالسيارة استعادة نقص الأنسولين، ومكافحة الجفاف، الحماض، وفقدان الكوارث. في المرحلة الأولية من غيبوبة السكري، من الضروري إدخال الأنسولين أولا. يتم تقديم الأنسولين البلوري (البسيط) فقط وفي أي حال من الأحوال الاستعدادات للعمل المطول. يتم احتساب جرعة الأنسولين اعتمادا على عمق ولاية السلاح. في درجات سهلة من الغيبوبة تقدم 100 وحدة، مع وحدات Comew-120-160 وحدات وضوحا مع الأنسولين العميق 200 وحدة. نظرا لانتهاك الدورة الدموية الطرفية في تطوير فشل القلب والأوعية الدموية خلال فترة غيبوبة السكري، فإن امتصاص الأدوية المقدمة من الأنسجة تحت الجلد يبطئ، لذلك يجب أن تدار نصف الجرعة الأولى من الأنسولين عن طريق الوريد في 20 مل من الصوديوم المتساوي محلول كلوريد. المرضى المسنين من المرغوبين أن نقدم أكثر من 50-100 وحدة بسبب تهديد بتطوير الفشل التاجي. في precumix نصف جرعة كاملة من الأنسولين.
في المستقبل، يتم تقديم الأنسولين كل 2 ساعة. يتم تحديد الجرعة اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم. إذا ارتفع بعد ساعتين، زاد محتوى الجلوكوز في الدم، ثم تزداد جرعة الأنسولين المدرجة مرتين. يتراوح الكمية الإجمالية للأنسولين التي تم إدخالها أثناء غيبوبة السكري من 400 إلى 1000 طعام يوميا. جنبا إلى جنب مع الأنسولين، أدخل الجلوكوز، والتي لها تأثير مضاد للفول. يوصى ببدء إدخال الجلوكوز بعد مستوى دمه تحت تأثير الأنسولين يبدأ في الانخفاض. 5٪ حل الجلوكوز بالتنقيط عن الوريد. لاستعادة السائل والكهرباء المفقودة، حقن عن طريق الوريد 1-2 لتر في ساعة من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي في تركيبة مع 15-20 مل من محلول كلوريد البوتاسيوم ساخنة في درجة حرارة الجسم. مجموع 5-6 لتر من السوائل يوميا، المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، وكذلك في وجود فشل القلب والأوعية الدموية - لا يزيد عن 2-3 لتر. لمكافحة الحماض، بالتنقيط عن طريق الوريد 200-400 مل من محلول بيكربونات الصوديوم الطازج، والتي لا يمكن خلطها مع حلول أخرى. إدارة عن طريق الوريد تبلغ 100-200 ملغ من Caocarboxylase، 3-5 مل من محلول حمض الأسكوربيك. لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية وتشغيل نظام القلب والأوعية الدموية، يتم وصف جليكوسيدات القلب، تحت الجلد أو عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول الكافيين أو 2 مل من كورديامين.
