الأورام الحديثة لا يفقد الأمل في التغلب على السرطان ولعلاج سرطان الكلى يقدم جميع الأساليب والأساليب الممكنة. ما هي الأموال الموجودة في ترسانة الطب الحديث والتي تعتمد مخططات علاج سرطان الكلى على هذه المقالة - يمكنك التعلم من هذه المقالة.
المحتوى
لا شك أن النهج الجراحي حتى يومنا هذا لا يزال فعالا فقط في علاج سرطان الكلى. يتم تطبيق التدخل التشغيلي في جميع الحالات تقريبا عندما يكون ذلك ممكنا فقط. الطريقة التشغيلية الرئيسية هي استئصال الكلية الراديكالية. مع استئصال الكلى الراديكالي، يقوم الجراحون بإزالة الكلى جنبا إلى جنب مع الغدة الكظرية، والذي يقع على رأس الكلى، حدود الأنسجة الطبيعية الغدد الليمفاوية المجاورة. على الرغم من أن فعالية إزالة الغدد الليمفاوية ليست حتى الآن ولم تثبت. أفضل دليل على نجاح العملية هو عدم وجود تكرار السرطان بعد بعض الوقت.
يمكن إجراء استئصال الكلى الراديكالي بطريقتين - فتح (الطريقة التقليدية والأكثر استخداما) والمنظار. يمكن أن يستفيد استئصال البلية بالمنظار من الجراحة التقليدية المفتوحة، لأنه عادة ما يؤدي إلى عدد أصغر من الألم اللاحق، واستعادة أسرع وهو أقل مرعبة. مع إجراء بالمنظار، يتم إدراج كاميرا صغيرة في الجسم من خلال شق صغير. تنقل الكاميرا صور الفيديو التي تسمح للجراح برؤية الكلى عن قرب. يقوم الجراح بإدراج أدوات من خلال قطعتين أو ثلاث تخفيضات صغيرة إضافية وتنفذ العملية.
ولكن هناك حالات عندما يكون استئصال الكلية غير مناسب أو ببساطة، ثم يتم إجراء عملية مسحوق العضو - استئصال الكلى (قطع ورم الكلى). هذه العملية هي طريقة مقبولة عموما لعلاج المرضى الذين يعانون من ورم كلية واحدة، والآفات الثنائية (سرطان كل من الكلى)، وكذلك عند اكتشاف علامات الفشل الكلوي. يمكن إجراء استئصال الكلى في حالات أخرى، ومع ذلك، فإن نصيحة إعدامها مع كل من الكلى المعاكس وعادة ما يكون موضوع النزاعات.
تعتبر مجموعة من الباحثين من غير المناسبة لإجراء تمرد الكلى مع الكلى الثانية العاملة عادة، في اشارة الى أفضل النتائج عن بعد بعد عملية جذرية (استئصال الكلية). تشير مجموعة أخرى إلى القدرة على إجراء استئصال الكلى بأورام صغيرة (تصل إلى 4 سم) بغض النظر عن وظيفة الكلى المقابلة. يعتبر بعض الباحثين من الممكن أداء استئصال الكلى فقط بأورام أقل من 2 سم، حيثما، في رأيهم، مع استئصال من الأورام الكبيرة، يزيد خطر التكرار المحلي بشكل كبير.
يمكن أيضا إتاحة استئصال الكلى من خلال طريقة التنظير البيني، لكن هذه العملية لم تتلق نطاق واسع.
العلاج المناعي
جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي لورم الكلى، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة، والقيمة الرئيسية التي لها العلاج المناعي. يتم تطبيقه بشكل رئيسي في سرطان الكلى النقيلي والمتكرر (التكرار) ويهدف إلى تعزيز كفاح الجهاز المناعي مع ورم.
الاستخدام الأكثر انتشارا ل Interleukin-2، Alpha Interferon أو مجموعات منها. هذه الأدوية فعالة في 15-20٪ من المرضى، مع مغفرة قصيرة الأجل أو طويلة (إيقاف المرض). علاوة على ذلك، فإن فعالية الجرعات الصغيرة من Interleukin-2 أو Alpha Interferon هي عمليا لا تختلف عن فعالية الجرعات الكبيرة.
لكن العلاج المناعي غير فعال دائما. وهذا يعتمد على الهيكل النسيجي لسرطان الكلى: إذن، يتم ملاحظة أفضل النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان خفيف الوزن ومختلط، ولكن بالنسبة لأورام SARCOMAID، فإن فعالية العلاج المناعي مع السيتوكينات منخفضة للغاية.
في بعض الحالات، يتم وصف العلاج المناعي كعلاج بعد العلاج الجراحي للسرطان لمنع تكرار الأمراض ورم الرسم البياني.
في السنوات الأخيرة، تتم دراسة الاحتمالات وغيرها من السيتوكينات في سرطان الكلى في السنوات الأخيرة، مع ذلك، للأسف، جديد من المناعة عالية الكفاءة لم تتمكن بعد من إنشاء.
العلاج الكيميائي
دور العلاج الكيميائي أقل أهمية، لأنه، كقاعدة عامة، سرطان الكلى هو حساس لقليل للعقاقير المستغرق. ومع ذلك، خلال الأورام المنتظمة والمتكررة، لا يزال من الممكن أن تكون العلاج الكيميائي فعالا في الحد الأدنى. عادة ما يتم دمج العلاج الكيميائي بالعلاج المناعي. تشمل الأدوية الستت الأخرى الموصوفة في كثير من الأحيان Vinbastine (فعالة في 6-9٪ من المرضى) و 5 الفلورينيون (فعالة في 5-8٪ من المرضى).
العلاج الهرموني
العلاج الهرموني، على وجه الخصوص، أدوية هرمون البروجسترون، التي كانت تستخدم مؤخرا تستخدم على نطاق واسع لعلاج أشكال سرطان الكلى المشتركة، غير مستعملة الآن بسبب كفاءة منخفضة للغاية.
علاج إشعاعي
يوصى في بعض الأحيان بالعلاج الإشعاعي للمرضى الذين لن ينقل العملية. التعرض يساعد على تقليل الألم والنزيف المرتبط بسرطان الكلى. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي للكلى لم يكن واسع الانتشار بسبب كفاءة منخفضة للغاية.
المرحلة الأولى (تركيبة T1-2، N0، M0 بواسطة تصنيف TNM). يشير هذا المزيج من الحروف والأرقام إلى أن الورم لا يتجاوز الكلى، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية التراكمية وليس هناك انويتاز لأجهزة أخرى. إنه أسهل وأكثر شيوعا معاملة سرطان الكلى.
الطريقة الرئيسية للعلاج في هذا الموقف هي استئصال الكلى الراديكالي (مفتوح أو بالمنظار). مع أورام أقل من 4 سم، يتم إجراء استئصال الكلى (باعتبارها عملية أكثر لطيفة ومسحوق الأعضاء). لا يتم تحديد العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية (العلاج الإشعاعي)، لأن الموقع الذي هو ضروري هو كبير جدا، والآثار الجانبية، مثل الغثيان والإسهال والانخفاض في عدد عناصر الدم على شكل الدم، يمكن أن تكون شديدة.
المرحلة الثانية (تركيبة T3، N0، M0). في المرحلة الثانية، يتم تطبيق الورم بالفعل على الغدة الكظرية والألياف داخل الأنسجة المتصلة، تسمى اللفافة من الثوروت، ولكن الغدد الليمفاوية لا تزال غير مندهشة وتغيب الانبثاثات.
في هذه الحالة، لا يزال استئصال الكلية الراديكالي كما كان قبل الطريقة الرئيسية لعلاج الورم. ولكن بالإضافة إلى ذلك أداء استئصال اللمفاوي (إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية التي كان من الممكن أيضا). عمليات التشغيل Organship (T.هيا. يتم إجراء استئصال الكلى) في هذه المرحلة من المرض فقط وفقا للمؤشرات - مع الآفة على الوجهين أو ورم من كلية واحدة.
المرحلة الثالثة (تركيبة T3، N0، M0، أو أي N، T1-3، M0). المرحلة الثالثة هي اختبار خطير. في هذه المرحلة، والورم، كقاعدة عامة، يلتقط الغدد الكظرية والألياف الكظرية فحسب، بل ينطبق أيضا على الوريد الكلوي أو Venu السفلي، قد لا تتأثر الغدد الليمفاوية أو قد تكون بالفعل هزيمة واحدة أو أكثر من العقد، ولكن لا توجد انويتاس لأجهزة أخرى.
لا يزال استئصال الكلية الراديكالي في هذه المرحلة الطريقة الرئيسية للعلاج. ولكن الآن، أثناء التشغيل، غالبا ما يكون من الضروري إزالة الغدة الكظرية، تخثر الورم من الأوردة الكلية والسفلية المجوفة، استئصال جدار الوريد السفلي جوفاء، استئصال الخلايا الليمفية الممتدة. العملية تتطلب انشاء الشرايين الكلوية. انضجام الشريان هو إيقاف التيار الدم إلى الكلى. يتم تطبيق هذا النوع من التدخل على العملية لتدمير جزء من خلايا الورم وتقليل النزيف أثناء إزالة الكلى، وكذلك في بعض المرضى غير المحملين. لا تزال فعالية العلاج الإشعاعي قبل العملية الجراحية (التشعيع) غير فعالة، لذلك لا ينصوص عليها تقريبا. توقعات المرضى في هذه المرحلة من عملية الورم هي بالفعل سلبية.
المرحلة الرابعة (مزيج من أي شيء، أي N، M1). مع المرحلة الرابعة من سرطان الكلى، ورم، كقاعدة عامة، لديه أحجام كبيرة ويعطي الانبثاثات إلى الأعضاء النائية، كما يوجد دائما تقريبا آفة الغدد الليمفاوية.
توقعات للمرضى الذين يعانون من سرطان الكلى على نطاق واسع - غير موات للغاية. لتسهيل حالة المريض في هذه الحالة، يتم استخدام الاندماج الشرياني للورم واستئصال الكلية. إذا كان الورم لا يتجاوز قطره 7 سم، فيمكن لهذا العلاج تحسين بقاء المرضى. أيضا استئصال الكلية في بعض الحالات يمكن أن يسبب الانحدار التلقائي (الخصيب) من الانبثازات عن بعد. على الرغم من أن هذا الانحدار في بعض الأحيان، فإن هذا الانحدار للانبوسات هو دون أي تدخل.
مع عدد قليل من المنتات عن بعد، يتم إجراء استئصال الكلى والإزالة الجراحية للانبثارات لزيادة البقاء على قيد الحياة. الأكثر فعالية هو إزالة الانبثاث في المرضى الذين يعانون من فاصل طويل (أكثر من عامين) بين استئصال الكلية الابتدائي وتطوير الانبثازات النائية. لا يهم إزالة ورم خبيث واحد أو عدة - لا يوجد فرق في البقاء. يحاول الأطباء القتال من أجل حياة المريض على أي حال. يتم الاستئناف الجراحي حتى في المرضى الذين يعانون من الانبثازات في الدماغ، ولكن يتم ملاحظة أفضل النتائج عند إزالة الانبثاث في الرئتين.
في المرضى الذين يعانون من سرطان المنافسون في المرحلة الرابعة، يعلق العلاج المناعي أهمية كبيرة. يستخدم Interferon ألفا على نطاق واسع (حوالي 15٪ من المرضى فعالين). يتم ملاحظة أفضل النتائج في المرضى الذين لديهم أيضا ورم خبيث اختياري واحد فقط في الرئتين. ومع ذلك، مغفرة (إيقاف المرض)، والأكثر في الغالب قصيرة الأجل. قد يكون أكثر واعدة استخدام Interleukin-2 - 5٪ من المرضى الذين يتسبب هذا الدواء في مغفرة كاملة طويلة الأجل. تستخدم أيضا لاستخدام العلاج المناعي المجمع من Interleukin-2 و Alpha Interferon (وفقا للإحصاءات، تحول مثل هذا العلاج فعالا في 18٪ من المرضى، وتم تحقيق مغفرة كاملة على المدى الطويل بنسبة 6٪ منهم).
في السنوات الأخيرة، فعالية البرمش المجمع والعلاج المناعي في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الكلى النقيلي. الأكثر شيوعا Interleukin-2 و Alpha Interferon بالاشتراك مع 5 الفلوروشيل (مثل هذا العلاج فعال في 19٪ من المرضى). لسوء الحظ، علاج سرطان الكلى 4th مستحيل، لذلك يتم توجيه جميع طرق العلاج في هذه الحالة فقط إلى امتداد حياة المريض وتحسين حالتها.
