التأمين الطبي الطوعي (I.E. غير الحكومي) هو جزء لا يتجزأ من حزمة التعويض.
المحتوى
برنامج التأمين القياسي
يشمل برنامج التأمين القياسي:
- مرفق إلى مستوصف.
- اتصل بالطبيب.
- سياره اسعاف.
- طب الأسنان.
في كثير من الأحيان، من الممكن أن تؤمن دون طب أسنان، إسعاف واستدعاء الطبيب إلى المنزل، ولكن يجب أن نتذكر دائما أننا نتحدث عن صحتك، خاصة إذا لم يكن لديك بوليصة تأمين صحية إلزامية. العديد من شركات التأمين تقدم منتجات التأمين التي تشمل، دعنا نقول، فقط طب الأسنان، أو الإسعاف فقط. يجب القول أن هذا النهج له ما يبرره بالكامل - لأنه إذا كنت تعلق على العيادة، فإن طب الأسنان سيكون لديك، كقاعدة عامة، في نفس المجليين. في هذه الأثناء، هناك مؤسسات طبية متخصصة تركز على توفير رعاية الأسنان، حيث، بسبب تخصصها، قد يكون مستوى خدمات الخدمة أعلى من الفصل في فصل الأسنان حتى مستوصف جيد.
خدمة تأمين الإسعاف
من الفائدة الخاصة - خدمة تأمين الإسعاف
- خدمات الإسعاف التجارية المجهزة بشكل أفضل بكثير، تحت تصرفهم هناك كلا من البالغين والطائرين.
- يتم تضمين ثلاثة أشخاص دائما في فريق واجب المساعدة التجارية الطارئة - سائق الطبيب والمسعفون.
- ستأتي المساعدة التجارية الأولى بشكل أسرع بالنسبة لك - على الرغم من أن هذه الخدمات في موسكو ليست كبيرة للغاية، بينهما يتم إبرام جميع اتفاقيات التعاون، وفي كل حالة كانت سيارة الإسعاف ستذهب إليك، وهو أقرب إليك.
- هؤلاء الإسعاف هو الأمثل عند الخدمة خارج الطريق الدائري موسكو - سوف يأتي بسرعة أسرع، سوف يساعد بشكل أسرع. صحيح، إذا كان الموقع أبعد ما يكون بعيدا عن القاعدة، فإن الإسعاف المحلي سيأتي إليك (سيتصل بك مدير الإسعاف التجاري)، وفقط الإسعاف التجاري، ولكن حتى في هذه الحالة سوف تشعر بوقت ملموس.
- الشيء الأكثر أهمية هو المكان الذي ستتخذ فيه في وجود شهادة في المستشفى. طبيعي «سياره اسعاف» يجلب لك إلى أين هو أقرب أو أفضل. تجاري «سياره اسعاف» سيحاول اختيار المستشفى لاختيار المستشفى.
من المناسب التأمين ليس فقط توفير خدمات الإسعاف فقط، ولكن أيضا، دعنا نقول، في مستشفى طوارئ واحد في المستشفى الذي ستختاره بنفسك. هذا يعني انه «سياره اسعاف» خلال العام، سوف تذهب إليك في كل مرة تسميها، وإذا لزم الأمر، يمكنك الدخول إلى هذا المستشفى، والذي اخترته مسبقا (ولكن مرة واحدة فقط). لسوء الحظ، هذا النوع من التأمين ليس أيضا للأفراد - قد يؤمن ذلك مجموعة من الناس أكثر من 10 أشخاص.
المؤسسات المشاركة في برامج DMS
وفقا لبرامج التأمين الصحي الطوعي، على سبيل المثال، تعمل عدة مئات من المؤسسات الطبية في موسكو. في الوقت نفسه، يتم تجهيزهم جميعا بشكل مختلف، ومعرفة أي مستوصف يتم إرفاقه صعوبة في إرفاقه. من المعقول تقييم جودة الرعاية الطبية لثلاث معلمات - المعدات، مؤهلات الموظفين وأسعار الرصيد / الجودة. فهم بشكل مستقل مثل هذه الأمور صعبة، لذلك عليك أن تصدق التأمين أو إنفاق صغير بشكل مستقل «استطلاع للرأي» في هذه المؤسسة الطبية.
جميع سياسات الشرطة التي تباع في روسيا لها ميزة واحدة مشتركة - أنها لا تحميك من ما يسمى «الأمراض التي تؤدي إلى الموت», الأمراض الصلبة وغيرها الكثير.
نحن نقدم قائمة مثالية بما يمكن «لا تكون المؤمن الأحداث»:
- جراحة بلاستيكية أو مستحضرات التجميل، أو إجراءات مستحضرات تجميل أخرى؛
- صنع إطارات ونظارات للنظارات والعدسات اللاصقة والأجهزة لضعاف السمع؛
- الجراحة المتحولين جنسيا؛
- علاج الشذوذ الخلقي؛
- علاج علم الأمراض الوراثية الخلقية، وعلاج آثار العدوى داخل الرحم، مما أدى إلى تطوير أمراض الهيئات والأنظمة؛
- علاج الأمراض الوراثية؛
- علاج قضية التوليد؛
- علاج الشلل الدماغي للأطفال؛
- علاج الأمراض العقلية؛
- علاج Episindrome؛
- علاج عصبي
- علاج الأمراض والأمراض الأذون والأمراض الطبيعية لورم الدم، وكذلك مضاعفاتهم، إذا تم إنشاء تشخيص المرض الأنفولوجية حتى تصدر سياسة الإنسان؛
- الملاحظة الاستيعابية حول مرض السكري والأدوية المرتبطة بها؛
- علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومضاعفاتها؛
- علاج السل، الساركويد، التليف، بغض النظر عن الشكل السريرية ومرحلة العملية؛
- علاج الفشل الكلوي المزمن الذي يتطلب غسيل الكلى؛
- زرع وأطراف الصناديق الأنسجة والأنسجة في أمراضهم؛
- علاج مرض الإشعاع الحاد والمزمن؛
- أساليب «الطب البديل»؛
قد تختلف هذه القائمة في اتجاه النقص أو الزيادة، تأتي كل شركة تأمين على هذا الأمر بشكل فردي. في بعض الأحيان لا يمكنك، وجود سياسة PMC على يديك، احصل على شهادة تحتاجها - على سبيل المثال، على القيادة، على الأسلحة، للسفر في الخارج. أخصائي المخدرات في موظفي العيادة أيضا، كقاعدة عامة، لا، حتى تحصل على شهادة «ليس مدمن», لا يزال يتعين علي الذهاب إلى ناقلات المخدرات «في مكان الإقامة».
ليس التأمين
بسبب حقيقة أن سوق التأمين الصحي الطوعي في روسيا لم يتم تطويرها بعد بما فيه الكفاية،.ل. اقنع كل واحد منا اعتاد على قوائم الانتظار في العيادات المقاطعة أنه من الأفضل دفع المال إلى شركة التأمين وإرفاقها بمؤسسة طبية طبيعية، وليس سهلا. في الغالب بعد كل شيء، تلقى الأفراد الذين لديهم سياسات PMD لهم في العمل.
من أجل الولايات المتحدة، ليس لدينا شعور بذلك «نحن ندفع مقابل التأمين كثيرا - وليس من المعروف عدد المرات التي وصلنا إليها إلى العيادة», تقدم بعض شركات التأمين ما يسمى «مخاطرة» المخططات - أي أن سياسات التأمين التي تحد من فرصتك ليتم علاجها بالمبلغ الذي دفعته شركة التأمين. في حال كنت قد قضيت أموالا أقل من صنع، يمكن أن تكون أموالك أو تعاد إليك، أو تذهب إلى المصطلح التالي. إذا كنت تنفق أكثر -، فسيتم تقديمك.
مثل هذا التأمين على الخدمة ليس كذلك، لأنك تقتصر في البداية على المبلغ الذي تم تمرير المؤمن. جوهر هذا المخطط هو مثل "المؤمن" لا يفكر في ما ينبغي تعيين التعريفات، ويأخذ منك، العميل، عمولة صغيرة لأداء الوسيط بينك وبين العيادة. وأنت لا تخاف من خلال دفع شركة التأمين، ستكون أقل علاجا، ر.هيا. إلى كمية أصغر.
للوهلة الأولى، مخطط رائع. ومع ذلك، إذا سمح الله يحدث لك شيئا، فكل الخدمات التي سيتعين عليك دفعها من جيبك. الكلاسيكية جدا, «مخاطرة» نظام التأمين، عند، وفقا لشروط العقد، لا تضع شركة التأمين قيودا رسمية على المبلغ، والتي سيتم إدراجها في العيادة أو المستشفى لعلاجك، تبدو أكثر تفضيلا.
التأمين في المؤسسة
واجه كل واحد منا منا حاول أن يؤمن أنفسهم، واجه حقيقة أن شركات التأمين حذرة، وتضع معاملات معينة تزيد من تكلفة بوليصة التأمين، وتوفر قائمة صغيرة بالمرافق الطبية. في بعض الحالات، يطلب منهم اجتياز الفحص قبل الطلب، وهذا هو، قبل تأمين، سوف تأخذ المبلغ من 500 إلى 1000 روبل لمعرفة حالة صحتك، وبالتالي، حدد سعر السياسة. إذا لم تحدد بعض الأمراض في هذا الاستبيان، فقد ترفض شركة التأمين تعويضك عن علاج هذه الأمراض.
لماذا تضطر شركات التأمين للذهاب إلى هذه التدابير غير القابلة لها? والحقيقة هي أن سياسات PMD في الغالب أشخاصا ماديين مقبولين من خلال المؤسسات، أي الشركة في نفقتها الخاصة تؤمن موظفيها. الحالات التي يأتي فيها شخص خاص وتحاول تأمين، نادرة بما فيه الكفاية. من بينها عدد كبير من الأشخاص الذين يرغبون ببساطة في حل مشكلاتهم الصحية على حساب شركة التأمين، أي أنهم يعرفون أنهم سيكون لديهم المزيد من المال على معاملتهم، والتي سيدفعونها. هذا صحيح بشكل خاص لخدمات المستشفيات باهظة الثمن، عندما اتضح فجأة أن العميل يحتاج إلى المستشفى المخطط له.
تتفق شركة التأمين بسهولة على العمل مع المؤسسة ككل، وليس مع شخص فردي لأن موظفي المؤسسة هي عينة عشوائية إحصائية من الأفراد، من بينها قد يكون هناك أولئك الذين سيستخدمون غالبا خدمات المؤسسات الطبية وسيكون أولئك الذين لن يتصلوا بالعيادة على الإطلاق. احتمال أن يحتاج جميع الموظفين في المؤسسة خلال العام، يمكن اعتبار الاستشفاء في المستشفى المخطط أو الطوارئ بالقرب من الصفر.
أحد الخيارات، إذا قررت تأمين كواجهة فردية - لضمان جميع أفراد أسرتك. لن يمنحك أي خصومات أساسية، لكن سيكون لديك مشاكل أقل في شركة التأمين. يمكنك تجميع مجموعة من الأشخاص بشكل مستقل (على سبيل المثال، في العمل) - شخص من 5 إلى 10 متمنيا في تأمين، ومن ثم إدراك شركة التأمين هذه المجموعة «تقريبيا» ككيان قانوني.
إذا كنت مؤمن
في حالة تأمينه من خلال المنظمة، ليس من الواضح دائما الخدمات التي يمكنك تلقيها بواسطة سياسة PMS. حاول معرفة ذلك أو في مؤسستك، أو في شركة التأمين، من أجل أن تكون فاتورة ضخمة للخدمات الطبية مفاجأة غير سارة لك.
البطاقة التي أصدرتها في شركة التأمين، نرتني دائما معك حتى تتاح لك الفرصة دائما للحصول على اهتمام طبي.
في حالة وجود مطالبة بعمل مؤسسة طبية، اتصل بشركة التأمين الخاصة بإدارة التأمين الصحي.
