ما هو mega- و dolichocolone? كما يظهر نفسه وكيف يتم علاج هذا المرض?
قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
ميجا و dolichokolon
dolichokolon – إنها استطالة القولون، ومجالون – توسعها. في الحالة عندما تؤثر تغييرات مماثلة إلا القولون Sigmoid في القولون، يتم استخدام مصطلح Mega- / dolichosigma.
dolichokolon – إنه إطالة خلقية للقولون مع التخلف للجدار العصبي للجدار، تليها إضافة وتطور التغييرات العضوية في جدارها ومساكن بسبب الأضرار التي لحقت الضربات داخلية، انتهاك وظيفة وتطوير العمليات الالتهابية.
يعتقد عدد من الباحثين أن Dolichocolone يمكن أن يكون الأمراض الخلقية فقط. يعتقد المؤلفون الآخرون أن dolichocolone يمكن الحصول عليها من قبل الدولة بأسباب أكثر تنوعا. على سبيل المثال، يتم وصف الحالات عندما أدت إساءة معاملة الفراغات والمسهلات إلى استند القولون، وفي كبار السن، يرتبط Dolichocolone بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في جدار القولون. Dolichosigma الخلقي يساهم في الإمساك، والإمساك – تطوير Dolichosigma بسبب تشكيل العقبات الميكانيكية لتعزيز محتويات الأمعاء بسبب العتوني و «تعذيب، يعذب». نتيجة لذلك، تحدث حلقة مفرغة.
في حالة الحفاظ على القطر الطبيعي للتجمعة وعدم وجود تغييرات في الطبقة العضلية، فإن استطالة القولون ومساكنها لا يرافقها انتهاكات الوظيفة المعوية. مع وظيفة التصريح الجيدة، ليس لدى Dolicholone و dolichosigma مظاهر سريرية. في حالة انتهاك الأمعاء، تطوير الأرصاد الجوية، ألم في البطن، والإمساك. أثناء التفتيش، تجدر الإشارة إلى الانتفاخ، عندما يكون الجاز – ألم شرائح القولون، وخاصة SIGID.
يتم تحديد التشخيص بواسطة تنظير الري أو تنظير القولون. يقدر مرور الأمعاء بأسماء الأشعة السينية أو علامات النظافة.
يهدف العلاج إلى القضاء على الإمساك. نادرا، في حالة الإمساك الطويل المستمر، العلاج الجراحي (استئصال الجزء المطول من الأمعاء).
يتم استخدام Megacolon و Megarctum عندما يكون قطر قسم Rectosigmoid أو المصب 6.5 سم، والأمعاء الصاعد على التصوير الشعاعي – 8 سم أو عندما يكون قطر الأمعاء الأعمى أكثر من 12 سم. يمكن أن يكون Megacolon أحد أعراض الأمراض مثل مرض خلقي (مرض جيرشبرونج) ومجبلات مجهول مجهول (الناشئة عن الإمساك المزمن بأي أصالة)، التشويش المعوي (مظهر من مظاهر الاضطرابات الواضحة من الجهاز الهضمي). Megacolon السامة باعتبارها مضاعفات شديدة للأمراض الالتهابية للأمعاء والتهاب القولون المعدي في هذه المقالة.
يمكن أن تكتسب Megacolon الإمساك الناشئ لأسباب مختلفة. يمكن إجراء الاستنتاج حول وجود Megacolon المكتسب في حال لم يلاحظ امتداد القولون مع عمليات التفتيش السابقة. السبب الأكثر شيوعا للميغاكولون المكتسب هو إمساك التسخين، والذي لوحظ في سن الشاب والشيخ. عند الأطفال، يتم الخلط بين هذا النوع من Megacolon بسهولة مع التمديد الخلقي للقولون (مرض الدورصغرافي).
القولون قادر على التوسع، مما يعني أنه من الممكن تشكيل Megalon المكتسبة. كما سيتضح أدناه، حتى في غياب انسداد الأمعاء الميكانيكي، يمكن توسيع القولون في بعض الأحيان إلى أحجام مخيفة. إثبات حقيقة أن التوسع هو رد فعل الفيزيولوجي المرضي النموذجي للقولون، ويخدم أيضا بمتلازمة ميغالون سامة. إذا كان يعتقد سابقا أن التوسع في القولون لوحظ إلا بالتهاب القولون التقرحي غير المحدد، أصبح من الواضح أن مرض كرون، أميبي، الزائف والقولون المعدي يمكن أن يسبب ذلك مضاعفات خطيرة.
المكتسبة Megacolon وماجايتوم
أفضل دليل على Megacolon المكتسب في المريض هو دليل إشعاعي لم يتم توسيع الأمعاء السميكة. لسوء الحظ، لا تتوفر هذه المعلومات دائما، لذلك يتم اعتبار Megacolon مكتوبا، إذا لم يكن من الممكن اكتشاف أي شاذة خلقية أو إمساك ظهر في وقت لاحق من عمر الرضيع. عند تشخيص Megacolon المكتسبة، يجب اكتشافه.
يعرض مصطلحات فائدة معينة. Megacolon يعني توسيع القولون الناجم عن السبب غير الميكانيكي. في هذه الحالة، المستقيم لديه أحجام طبيعية. يشير Megarecuum إلى زيادة خزان المستقيم، وأحيانا بشكل ملحوظ. ولعل مزيج من Megacolon و Megactum، ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من Megactum يعانون من Megacolon، والعكس صحيح. في هذا الصدد، من المهم التشخيص بدقة، ر. ل. طرق العلاج العلاجي والجراحي متفاوتة حسب متكاملة متكاملة. مكتسب Megaretum ومغالون، متحدثا بدنيا، أمراض مختلفة. من المهم أيضا ملاحظة أن هذه الشروط لا تنتمي إلى إطالة القولون (dolichocolone)، والتي غالبا ما يتم تحديدها في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن، ولكن ربما بدونهم.
أسباب. على الرغم من أن السبب الدقيق الذي يثير حدوث Megacolon المكتسبة والمغار المخروطية غير معروفة، إلا أن أي من شرائح القولون هو الصبغة. هذا هو الوضع – نوع من الميزات التمييز بين أشكال المرض الخلقي والكتسب. على الرغم من أن قصر النظراء في الجهاز الهضمي قد يكون سبب ميغالون، في المرضى الذين يعانون من هذا الأمراض، فإن النشاط التحوي للمعدة والأمعاء الدقيقة غير مضطرب دائما. من ناحية أخرى، المرضى الذين يعانون من المعالجة الزائفة المزمنة من الجهاز الهضمي، في ر. جيم. المعدة والأمعاء الدقيقة، يمكن أن يكون لها تحوي حركة بطيئة، ولكن في كثير من الأحيان لا تملك التوسع في سميكة المستقيم.
مظاهر. إذا كان مرض Girshprung يضرب الأولاد بشكل أساسي، فقد تم العثور على Megacolon المكتسبة في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان في الرجال والنساء. الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من Megacolon أفضل بكثير من المرضى الذين يعانون من مرض جيرشبرونج.
من بين مرضى البالغين الذين يعانون من Megacolon و Megactum، يمكن تمييز مجموعتين اعتمادا على توقيت بداية المظاهر السريرية. يبدأ البعض في المعاناة من الإمساك في الطفولة المبكرة (عادة قبل الوصول إلى سنة واحدة). الأعراض الأخرى تتطور بعد 10 سنوات أو حتى في سن ناضجة. في المجموعة الأولى من الإمساك، تظهر تعبئة البراز من الكتان في مرحلة الطفولة المبكرة؛ في المجموعة الثانية، تهيمن الإمساك وآلام البطن، ولكن مكدسة الغسيل غير ملحوظ. إذا بدأت الأعراض في الظهور من الطفولة المبكرة، فإن Megacolon المكتسبة تعتبر عضوية، لأنه لا يوجد أي علم النفسي ذات الصلة (على غرار التغييرات في نفسية التغيرات في متلازمة الانهيار). من ناحية أخرى، فإن المزمن المكتسب ميكلون، الذي تبدأ مظاهره في وقت لاحق، في بعض الأحيان عندما يكون سلبية الطفل يرجع إلى تدهور فعل التغوط في ذلك الوقت عندما يشارك في استخدام وعاء أو المرحاض.
الأعراض المهيمنة لكلا النموذجين من Megacolon هي الإمساك: الأسابيع بأكملها يمكن أن تحدث بين التحريفات المستقلة. في بعض المرضى، تتميز كتل البراز القابلة للضغط في المستقيم بسهولة في أسفل البطن. تقع الكتلة الصلبة من البراز، وأحيانا لفترة طويلة، مباشرة فوق حلقة الشرجية، والتي تؤدي إلى الكشف الواسع من فتحة الشرج، لأن وظيفة العضلة العاصرة الشرجية الداخلية يتم قمعها من خلال التوسع المزمن في المستقيم. بعض المرضى الذين يعانون من أعراض مهيمنة مغطاة قد لا يكون الدستور، ولكن سلس البراز (بسبب الوحي من المستقيم).
التشخيص. تتألف الصعوبة الرئيسية في التشخيص التفاضلي من Megacolon الخلقي والمكتسب، حيث عادة ما تكون الشكاوى والتاريخ وبيانات البحث البدني عادة ما لا يكفي والبحث الإشعاعي والمنظار ضروري.
تتيح بيانات Manometric من إقليم الشراكة تقدير وجود رد الفعل المستقيم، مما يساعد أيضا التشخيص التفاضلي المكتسب والمغلون الخلقي. وجود رد فعل محفوظ يشير إلى وجود عصري سليم، ر. هيا. حول عدم وجود مرض Gyrolsprung. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك مثل هذا المنعكس، فهذا لا يعني أن المريض يعاني من مرض جيرشبرونج. في بعض الأحيان يكون رد الفعل من الصعب تحديده بسبب الكبح المزمن من قبل الجماهير البرازية الكثيفة من وظيفة العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. إذا كان رد الفعل مفقود، ولم يلاحظ الفائض من البراز الأمعاء، فيجب إجراء الخزعة من الجدار العضلي للمستقيم فوق حلقة الشرج. في المرضى الذين يعانون من Diffuse Megacolan، عادة ما يكون هناك إطلاق المقطع من القولون إلى مستقيم. من ناحية أخرى، يعاني المرضى الذين يعانون من Megacolon أو Megactum مع مرور غير مضمون من الجماهير البرازية من الإمساك غير معقدة، والتي لا تحتاج إلى علاج جراحي.
يعد مرور المحتويات الموجودة على COLT and Drivices مريحة لتقييم استخدام إدارة الأشعة السينية. يبتلع المريض نفس العدد من علامات الأشعة السينية في نفس الوقت من اليوم لمدة ثلاثة أيام على التوالي، وكلم كل يوم له نموذج مختلف. ثم قم بإجراء نظرة عامة على الصور الراديو من تجويف البطن في نفس اليوم في الأيام الرابعة والسابعة. عند مقارنة النتائج مع القاعدة، يمكنك أن تختتم بسهولة عن حالة المقطع في القولون في مريض معين، وإذا تباطأ هذا المقطع، فيمكنك تقييمه، حيث يحدث شريحة من القولون. إذا تباطأ الترويج للمحتوى، فقم بإجراء استنتاج حول الإمساك، ولكن ليس عن Megacolone أو Megarektum، T. ل. الإمساك يمكن أن يكون سببها لأسباب عديدة أخرى. يمكن أيضا توضيح البيانات المتعلقة بالممر المعوي باستخدام الاتصالات الراديوية باستخدام غرفة Gamma.
علاج او معاملة. الهدف من علاج المخدرات من Megacolon أو Megarektum هو تحقيق الإعفاء في الوقت المناسب للأمعاء من البراز والوقاية من انسداد الأمعاء. إذا كان من الضروري أن تثبت الأمعاء من محاصرات Wheelcase، فسيتم استخدامه في بعض الأحيان بواسطة طريقة يدوية تحت التخدير، واستخدام إينيماس التنقية والمسهلات (كلما أمكن ذلك تجنب المسهلات المزعجة). يحتاج المرضى لإنتاج رد الفعل الاكلكسيون بعد الوجبات.
إذا كان العلاج الطبي غير فعال، فسيتم استخدام التدخلات الجراحية. يعتمد اختيار متغير التشغيل على التشخيص الدقيق وحالة دراجة نارية. على سبيل المثال، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من Megacolon وممر بطيئ من المحتويات، ينصح بالأمعاء من قبل إيلوست أو فرض مفاغرة Ileoanal اعتمادا على العمر ونمط الحياة وليفي المريض. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد فرض مفاغرة Ilektal في بعض المرضى، لا يزال الإمساك، خاصة إذا لم يتم القضاء على انتهاكات وظيفة أسفل الحوض. بعد هذه العملية، عادة ما يستعيد المرضى رد فعل الشرج على تهيج، وعادة ما يتحكمون في آلية إفراغ الأمعاء. في كثير من الأحيان هو في كثير من الأحيان استخدام في كبار السن.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من Megacolon، ولكن القطر الطبيعي للمستقيم وآلية التغوط، يعتبر استئصال Ileorectostostostoststoststost عملية اختيار عملية الاختيار، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من كبار السن. المرضى الذين يعانون من ميغتوم، القولون من القطر الطبيعي والاضطرابات في آلية التغوط يخضع لعملية دوميل أو فرض مفاغرة بشرية سميكة. في الحالة الأخيرة، يتم إجراء استئصال المستقيم الممتد بأكمله، مما يتجنب تشكيل أخطاء قوية في عبادة هذه الأمعاء، وغالبا ما تشكلت في المرضى بعد جراحة دوميل.
ميغاكولون الحاد
ميغولون الحاد هو مضاعفات لأمراض الأمعاء الالتهابية الحادة والتهاب القولون المعدي. في بعض الأحيان يتطور Megacolon الحاد في المرضى دون أمراض واضحة من القولون أو انسداد الأمعاء الميكانيكي. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن هيكل الزائفة من القولون (متلازمة Ogilvi). يمكن أن تكون أسباب Megacolon الحادة الإصابة أو عملياتها على أجهزة تجويف البطن أو الحوض والاضطرابات التمثيل الغذائي (HypOkalemia) أو الأمراض العصبية.
أسباب. السبب الدقيق لعملية الزائفة الحادة للقولون غير معروف. ومع ذلك، يشير معظم المرضى إلى إنفاق عشية التدخلات الجراحية أو الإصابات. يكون ذلك كما قد، متلازمة oglvvi – مثال مثالي لتوسيع القولون في حالة عدم وجود عقبات ميكانيكية. زيادة الاستعداد للقولون للتوسع استجابة للحوافز الفسيولوجية والدوائية – أساس التسبب في متلازمة Ogylvi.
مظهر. المريض النموذجي مع متلازمة Oglvi هو رجل مسن هو في حالة إعادة الانتهاء بعد الجراحة، التي تم إجراؤها عشية بضعة أيام، وتستضيف بالفعل لكل نظام تشغيل. ستكون بطنه مخفضة بكثير، والتنفس صعبة، ولكن لا يلاحظ علامات البستنة والبيئة البيض (على الأقل في المرحلة المبكرة من المرض). تشهد الأشعة الرصية تجويف البطن عن امتداد كبير من القولون بسبب تراكم الغازات. عادة ما تكون الأمعاء الدقيقة غير مرئية. قطر الأمعاء الأعمى في هذه المرحلة من المرض – 9-10 سم.
علاج او معاملة. يجب إلغاء وجبة لكل نظام تشغيل، والسائل للدخول بعماله، وتثبيت مسبار nasogastric. ويوضح كذلك على تناقض قابل للذوبان في الماء للقضاء على انسداد الأمعاء الميكانيكية وتأكيد الهياكل الزائفة. في تأكيد التشخيص، يتم استخدام أنبوب تخفيف الضغط المستقيم وسقانة حقنة شرجية، يتم تصحيح انتهاكات المنحل بالكهرباء (Hypokalemia). مع عدم كفاية فعالية العلاج، Cisaprid، الإريثروميسين، NEOSTIGMIN وصفها. تدار NeoStigmin في جرعة من 2.5 ملغ عن طريق الوريد لمدة 1-3 دقائق. في هذا الوقت، يجب أن يكون المريض متصلا بشاشة كهربائية، فمن الضروري إعداد الأتروبين. سيعمل NeoStigmin في 2-20 دقيقة. يمكن تكرار المخطط بالتتابع حتى ثلاث مرات حتى يتم الوصول إلى نتيجة إيجابية.
في المستقبل، مع عدم فعالية المعاملة الموصوفة وقطر الأمعاء الأعمى، أكثر من 11 سم سلوك الضغط القولون. يتم طموح الغازات والبراز السائل بشكل مستمر، ولكن يتم توفير كمية صغيرة من الهواء (أو ثاني أكسيد الكربون) للأمعاء. لا حاجة للوصول إلى الأمعاء الأعمى لضمان الضغط الكافي؛ عادة ما يكون موقع المنظار على اليمين (كبسولة) من القولون مع طموح المحتوى القادم عادة انخفاض الضغط في المنبع. يمكن ترك أنبوب الضغط، ولكن فعاليته مشكوك فيه. إجراء السيطرة الإشعاعية. إذا انخفض قطر الأمعاء الأعمى، فيمكن الاحتفاظ بالمريض على شرجية حتى يبدأ الكرسي والغازات في الابتعاد عن تلقائيا. على الرغم من أنه يتكرر الضغط بالمنظار، إلا أنه يتضح أن يكون فعالا في 80٪ من الحالات، و 20٪ المتبقية من المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل تشغيلي.
