نظام الذئبة الحمراء النظامية - ثقيلة جدا وغير مرضية نادرة جدا. علاجها هو احتلال كثيف العمالة، لدى المرضى وقتا طويلا في المستشفى واحصل على ما يكفي من العلاج العدواني. ما هو الذئبة الحمراء? لماذا تنشأ والاجندة للعلاج? هذه المقالة هي المسؤولة عن هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة.
المحتوى
يرجع الاسم إلى حقيقة أنه كان في الأصل في عام 1872، تم وصف مرض جلدي، الذي كان يسمى «أحمر فولكانكا» – طفح أحمر مشرق وفير تصيح الجلد، خاصة على الوجه، مما ذكر لدغات الذئب («لوبوس» ربما بالمناسبة ليس فقط «أحمر», لكن السل، مع مرض السل الجلدية).
بعد ذلك، اتضح ذلك «البراكين الأحمر» جنبا إلى جنب مع الجلد والمفاصل والقلب والكلى والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى، وغيرها من الأعضاء، فيما يتعلق به اسم «منظم أحمر volchanka», أو SCB.
أما بالنسبة لأسباب هذا المرض، فلا يوجد سبب واحد. في تطوير المرض، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى انتهاكات الجهاز المناعي. عادة، تهدف الاستجابات المناعية إلى تدمير أجنبي لجسم الوكلاء – البكتيريا والفيروسات وكذلك الخلايا الخاصة – الذين تتراوح أعمارهم أو تالفة أو تخشى، وهذا هو، تغير تحت تأثير أي أسباب لممتلكاتهم. بعض الخلايا من الجهاز المناعي تنتج البروتينات التي تعترف و «التقاط العدو», آخر هذا «العدو المرتبط» تحيط I «يأكل».
ولكن في بعض الحالات، يبدأ الجهاز المناعي في إدراكه «العدو» أنسجة الجسم الخاصة – الجلد، الأغشية المخاطية، الغدد الليمفاوية، الأوعية، الكلى و.د. يمكن أن تكون آلية البداية لهذا الفشل عوامل مثل الإشعاع الشمسي والتبريد والإجهاد والإصابات والتهابات البكتيرية والفيروسية والتطعيم وتأثيرات المواد الكيميائية والعقاقير.
كبيرة، على الرغم من عدم وجود دور موضح بالكامل، فهناك مستوى عال من هرمونات الجنس الإناث، وبالتالي فإن النساء في سن الإنجاب مريضا في كثير من الأحيان، وغالبا ما يتجلى المرض (هذا لا يعني أنه بالضبط ثم ينشأ) بعد الولادة والإجهاض.
من حيث الحالات، لا تزال آلية البداية غير معروفة، ولكن الانتهاكات المذكورة أعلاه لنظام المناعة، بمجرد الناشئة، تواصل تقديم تأثيرها المدمر.
السؤال 2. كذب الميراث SD? هل يؤلمون?
العسل ليس مرض وراثي، لكن العوامل الوراثية تلعب دورا مهما في تنميتها. يكفي أن نقول أن 5٪ من المرضى الذين يعانون من الحمراء لديهم أقارب، يعانون أيضا من هذا المرض، وينخفض التوائم ساعة واحدة في 24٪ من الحالات. في الوقت نفسه، المسؤول عن الاستعداد لهذا المرض ليس جينا واحدا خاصا، ولكن العديد من الجينات المختلفة، وبالتالي فإن احتمال الميراث صغير.
يمكن أن يتطور المرض في مرحلة الطفولة، لكنه يحدث نادر جدا، في معظم الأحيان، كما ذكرنا بالفعل، والشابات مريكون.
السؤال رقم 3. لماذا تحتاج إلى اتخاذ الكثير من التحليلات المعقدة ومن الضروري جعل خزعة الكلى?
كل مرض له ميزات مميزة خاصة به، لها «وجه», دعا الأطباء «الصورة السريرية». عندما الحمراء لمثل هذه العلامات – هذه هي تغييرات الجلد النموذجية، ألم المفاصل، الزيادة الطويلة الأجل في درجة الحرارة، زيادة الغدد الليمفاوية، تلف الكلى، الجهاز العصبي المركزي، تغيير الدم و T.د. قد تحدث هذه الأعراض في مجموعات مختلفة. ولكن من المعروف أن أعراض مماثلة قد يتم ملاحظتها في بعض الأمراض الأخرى – الأورام، دموية، معدية. هذا هو – دعا كذلك «أقنعة» الأمراض.
من أجل تحديد بثقة تشخيص الألحام والقضاء على الأسباب الأخرى، يجب إجراء مسح مختبر. يتيح لك مزيج الأعراض المميزة مع بيانات إيجابية من الاختبارات المختبرية التشخيص بدقة 99٪. التحقيق في الدم لوجود Autoantibheus، وهذا هو، البروتينات المحددة تشكل مجمعات مع أنسجة الجسم الخاصة بهم وإلحاقاؤها هذه الأقمشة.
الأجسام المضادة للحمض النووي والعامل المضاد للقانون (ANF) لها أكبر قيمة تشخيصية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ميزة مختبر مهمة هي ما يسمى «لو ظاهرة», تحددها الإلتصاق المحدد لخلايا الدم. الاسم يأتي من الاسم اللاتيني للمرض «lurus erythematosus». بالإضافة إلى هذه الدراسات المختبرية الخاصة، يتم تنفيذ مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض الألغام «عادي» اختبارات الدم والبول. هذا ضروري من أجل تقييم الوضع بشكل صحيح في مراحل مختلفة من العلاج.
بالنسبة لخزعة الكلى، فمن الضروري عدم وجود الكثير للتشخيص (على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم رفع تشخيص SD وفقا لخزعة الكلى)، وكم لتحديد تكتيكات العلاج. الحقيقة هي أن أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من SPV لديهم هزيمة الكلى. شدة هذه الآفة مختلفة تماما، ولكن لمعرفة مقدار الأنسجة الكلى التي تضررت، فقط من خلال النظر في هذا النسيج تحت المجهر، وهذا هو – بعد أداء الخزعة.
في هذه الأثناء، يعد التهاب اللحم (أضرار الكلى) واحدة من أخطر مظاهر SD ويتطلب العلاج الأكثر عدوانية. لذلك، تساعد خزعة الكلى في تحديد جرعات المخدرات، وطريقة تقديمها ومدة المسار الرئيسي للعلاج.
السؤال رقم 4. هل من المستحيل الاستغناء عن الهرمونات والعلاج الكيميائي? ولماذا الدواء تحتاج إلى أن تستغرق وقتا طويلا?
في الحالات التي لا تأتي فيها إلى شكل الجلد، ولكن حول Loll الأحمر المنهجي، عندما يكون هناك ضرر للكلى، الجهاز العصبي المركزي، القلب والرئتين – هل بدون مناعة مناعة، أي الاستجابات المناعية الساحقة، العلاج، من المستحيل. يشير الأسلحة نحيل إلى تصريف الأمراض التي يجب أن يتم فيها تنفيذ العلاج.
حتى منتصف القرن العشرين، قبل مقدمة في الممارسة السريرية للأستواطي (الهرمونات، واحدة منها بريدنيزون)، الرجوع إلى فئة الأمراض مع توقعات ميؤوس منها. بريسنسولون يقمع الردود المناعية وبالتالي يقلل من نشاط المرض إلى الحد الأدنى. سمح طلبه بإنقاذ حياة العديد من الآلاف من المرضى الذين يعانون من الألغام.
بدأ علاج Prednisolone مباشرة بعد تأسيس التشخيص وتنفيذه لفترة طويلة. ويجب أن تكون جرعة الدواء مرتفعة. إذا كانت الجرعة أو مدة العلاج غير كافية، فإن التحسين لن يأتي على الإطلاق، أو بعد فترة التحسين (يطلق عليه هذا الإغراء) بتطوير تفاقم.
لكن بريدنسون واحد لا يكفي. بالنسبة للعلاج الناجح يتطلب استخدام الأدوية التي تسمى cytostatics. حرفيا يتم ترجمة هذا الاسم «وقف الخلايا». فيما يتعلق ب SKV، فإنه يتعلق بالتأثير على خلايا الجهاز المناعي. بدأت العلنيي الأطباط العلني العلاجي في استخدامها منذ 70s من القرن XX، ونتيجة لذلك ارتفعت بقاء المرضى الذين يعانون من SD إلى 90٪.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح استخدام السيوتاتيات للحد من جرعة بريدنيزولون، مما يعني آثاره الجانبية. ما نوع السيتاتية وفي شكل معين – تم حل الطبيب المتخصص على أساس امتحان شامل، بما في ذلك بيانات البيانات الخزعة.
السؤال رقم 5. ما يجب القيام به لعدم إضافة الوزن، أخذ بريدنيزون? هل من الممكن إلغاء هذا الدواء بالكامل بمرور الوقت?
prednisolone – هذا هو هرمون يشبه الكورتيزول الطبيعي. يتم إنتاج كورتيزول من خلال الغدد الكظرية ولديها مجموعة واسعة من العمل. يشارك في تنظيم ملح المياه والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للبروتين والدهون، يضمن الحفاظ على ضغط الدم، لديه مضاد للالتهابات، Antiallyalergic و immunospessive (أي قمع ردود المناعة).
في الآبار، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى، مثل الربو الشعب الهوائية والتهاب المفاصل الروماتويدي، يتم تحقيق التهاب الكلايميرولونفالونفالون المزمن، بسبب التأثير المناعي المضاد للالتهابات ومضاد للحساسية من prednisolone.
التأثير على عملية التمثيل الغذائي، وكذلك تأثير مهيث على الغشاء المخاطي المعدي، آثار جانبية. من المستحيل تماما تجنبها، لأن الجرعات العلاجية من بريدنيزولون تتجاوز بشكل كبير المستوى الطبيعي من الكورتيزول في الجسم، ولكن عندما يمكن تخفيض الامتثال للاحتياطات اللازمة عن طريق الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى.
بادئ ذي بدء، يجب على المريض تلقي بريدنيزون تمرير مسح المعدة بشكل دوري – تنظير المعدة. لحماية الغشاء المخاطي، يتم وصف المخدرات المغلف، مثل مخدرات، وكذلك الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (رانيتيدين، فامومايدين، إلخ.في.
للوقاية من اضطرابات المياه والتمثيل الغذائي بالمياه، وخاصة المرضى الذين يعانون من أضرار الكلى، من الضروري مراعاة النظام الغذائي القاسي بشكل صارم. خلاف ذلك، سيؤدي بريدنيزولون إلى تأخير الصوديوم في الجسم (وملح طبخ، كما يجب علينا أن نتذكر من دورة الكيمياء المدرسية, – هذا كلوريد الصوديوم)، وبعد ذلك والماء. لهذا السبب، خاصة في المراحل الأولية للعلاج، عندما لا يأتي التأثير المضاد للالتهابات والمناعة، قد يحدث تورم ويزيد ضغط الدم.
نظام غذائي للإلغاء ينطوي على استبعاد كامل للتكسير في عملية الطهي، مما يعني أنه من الضروري التخلي عن اللحوم والأسماك والخضروات المعلبة والصلصات والموروحيات والمخللات والمخللات والمدخنين والمياه المعدنية، وكذلك النقانق والجبن. المنازل المطبوخة للأغذية لن تكون المنازل على الإطلاق.
لمنع السمنة والتنمية لمرض السكري، من الضروري القضاء على الكربوهيدرات المتينة بسهولة (السكر والحلوى والشوكولاته والمعجنات والمعكرونة والدهون الحيوانية (الزبدة واللحوم الزيتية).
السؤال ينشأ على الفور – وما بعد ذلك هناك? الفواكه والخضروات والجبن المنزلية ومنتجات الألبان والحبوب واللحوم الدهنية المنخفضة والأسماك البحرية. بالمناسبة، سيحمي استهلاكهم نظام العضلات الهيكلية من آثار بريدنيزولون على تبادل البوتاسيوم والكالسيوم.
أما بالنسبة لإلغاء بريدنيزون، ثم تسعى إلى ذلك. الحقيقة هي أن الحمراء ليست مرضا كثيرا مثل حالة مدى الحياة. يشير ذلك إلى حالة الجهاز المناعي، الذي يتم ضبطه في بداية المرض، ضد أنسجة الجسم، يحتفظ بهذا الحالة المزاجية لسنوات عديدة وعقود، حتى لو تم الاحتفاظ بكل هذه المرة مغفرة سريرية ومخبرة.
لذلك، بعد المسار الرئيسي للعلاج، من الضروري إجراء ما يسمى باستمرار «دعم العلاج», خلاف ذلك، يزيد احتمال التفاقم عدة مرات. العلاج الداعم يشمل بريدنيزون في جرعات صغيرة (0.5-2 أقراص يوميا)، وفي بعض الحالات، السيتاتات، أيضا في جرعات صغيرة.
العلاج الداعم له تأثيرات جانبية ضئيلة، ولكن، بالطبع، يجب إجراء تحت إشراف المتخصصين. وبالتالي، يجب مراعاة المرضى الذين يعانون من الحمراء في عالم الروماتيزم أو عالم الكلية للحياة. الاستقلال المستقل للعلاج غير مقبول.
السؤال رقم 6. هل يمكنني الاستمرار في العمل، وتعلم? سواء كانت الإعاقة إلزامية في SP?
خلال فترة نشاط المرض، عندما يتم الاحتفاظ بالطبع الرئيسي للعلاج، احتلال ستة أشهر على الأقل، وفي معظم الأحيان 10-12 شهرا، من الضروري إقامة طويلة في المستشفى، المستشفى المتكرر. العلاج الحديث من المناعة يتطلب رقابة طبية صارمة.
بالإضافة إلى ذلك، يصف المناعة غير المناعة ليس فقط ردود الفعل المناعية المرضية فحسب، بل أيضا الحصانة الطبيعية، وبالتالي فإن المرضى الذين يتلقون المرضى الذين يتلقون بريدنيزون واليشتاتات في الجرعات العلاجية، عرضة لأي إصابات فيروسية وبكتيرية. وهذا يعني أن منع المضاعفات، من الضروري تقليل الرحلة في النقل، والبقاء في أماكن مجموعة من الناس.
لذلك، في وقت السياق الرئيسي للعلاج، يجب مقاطعة العمل والمدرسة – على الأقل لمدة عام. عادة، يتم إصدار المجموعة الثانية من الإعاقة. بعد ذلك، عند مغفرة المرض والانتقال إلى دعم العلاج والقدرة على استعادة (بالطبع، يتم استبعاد العمل الجسدي الشديد والمهن المرتبطة بالمخاطر المهنية).
السؤال رقم 7. هل من الممكن أن تلد المرضى ذوي الألغام?
الحمل والولادة في الحمراء تزيد من خطر تفاقم المرض. بعض أشكال هذا المرض أنفسهم يؤدي إلى الإجهاض والحمل غير المتكافئ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب استقبال بعض المواد السيوتاتيات تطوير علم الأمراض الخلقية للجنين. لذلك، الحمل للمرضى الذين يعانون من الحمراء غير مرغوب فيه.
ومع ذلك، في حالات مغفرة مقاومة طويلة الأجل، على خلفية تلقي جرعات صغيرة من بريدنيزولون والمخدرات، منع الإجهاض ذات الصلة، تحت الرصد الدائم للمتخصصين، الحمل ممكن. على وجه الخصوص، كنا نراقب العديد من المرضى لسنوات عديدة، ويلدون بأمان الأطفال الأصحاء والبقاء في مغفرة.
في الختام، أود التأكيد مرة أخرى على أن السهرة يشير إلى فئة الأمراض التي يتم فيها اختيار العلاج المختار بشكل صحيح في الوقت المناسب تغيير مصير المرضى بشكل جذري ويسمح لك بتوسيع حياة كاملة منذ عقود. بالطبع، تحت إشراف طبي منتظم ورهنا بالالتزام الصارم بجميع التوصيات.
