ما هو سيبيس? ما هي أعراض تعفن الدم? كيفية تشخيص تعفن الدم? كيفية علاج تعفن الدم? إجابات على هذه الأسئلة ستجدها في المقالة.
المحتوى
تعفن الدم
SEPSIS - استجابة التهابية للنظام للجسم للعدوى من قبل أي الكائنات الحية الدقيقة. تحدث صدمة الصرف الصحي نتيجة لرد الفعل المفرط للآليات المنزلية للكائن الحي لعدوى تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل PolyOrganic.
في الولايات المتحدة، هناك 300000-500000 حالة من القابلات في السنة، والتي تستلزم أكثر من 100،000 نتائج قاتلة. ما يقرب من 2/3 منهم يحدث في المستشفيات. في 30-60٪ من المرضى الذين يعانون من سيبيس وفي 60-80٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الصرف الصحي، يتم الكشف عن نمو ثقافة الممرض من الدم من الدم. 75٪ منهم اكتشفت البكتيريا الجرام السلبية، 10-20٪ - لفائف إيجابية غرام و 2-5٪ - الفطر. تشمل عوامل المخاطرة في البكتيريا السلبية الجرام من مرض السكري، الأمراض اللمفاوية، تليف الكبد، الحروق، الإجراءات الغازية والهوازين. عوامل الخطر من البكتريميا الإيجابية للجرام: القسطرة داخل المرتب للقبلة أو الإجراءات الميكانيكية والحروق وإدارة المخدرات عن طريق الوريد. ينمو حدوث تعفن الدم باستمرار، وربما نتيجة لزيادة عوامل الخطر في السكان.
أعراض تعفن الدم
تشمل أعراض تعفن الدم حدوث مفاجئة للحمى، قشعريرة وسلدمة عدم انتظام دقات القلب، تاشيبني، اضطراب الوعي أو انخفاض ضغط الدم، على وجه الخصوص، في مريض مع العدوى البؤري. في الوقت نفسه، قد يتطور تفاعل الصرف الصحي تدريجيا والعديد من الأعراض المذكورة غائبة. فرط التنفس والارتباك وانتهاك الوعي في كثير من الأحيان - علامات مبكرة. متلازمة انخفاض ضغط الدم الشرياني ومتلازمة DVS قد تتطور. الإصدارات المظاهر الجلدية: الأنفاق، نخر نقص الدم في الأنسجة الطرفية، السيلوليت، البثرات، الثيران، الآفات النزفية. مع عدد من الأعراض الجلدية، يمكن أن يشتبه في ذلك التسبب المحدد: بيتشيا أو الأيوبطية للرجاليات أو حمى الجبال الصخرية؛ الفتوة، وتحيط بها وذمة مع النزيف والخريج في المركز (ECTIMS Gringrenuous) أثناء تعفن الدم الناجم عن Pseudomonas؛ الإريكثريوم المعمم في مريض مع تعفن الدم - متلازمة الصدمات السامة؛ آفة مضللة بعد تناول المحار الخام خلال تعفن الدم Viblio Vibricusus؛ نفس الشيء بعد لدغة الكلب - عندما تعفن الكيبسيس. شركة كاونت جوانب الجهاز الهضمي الغثيان والقيء والإسهال والعرقلة والقرح للمعدة مع النزيف واليرقان الجولستاتي.
تشخيص تعفن الدم
لا توجد اختبارات مخبرية موثوقة تتيح لك إنشاء تشخيص تعفن الدم في المراحل المبكرة. يمكن التعبير عن العلامات السريرية في درجات متفاوتة، فهي غير محددة. البيانات المختبرية عبارة عن كليكة كريات البيض كبيرة مع تحول إلى اليسار والضيق العاطفي، البروتينوريا، ربما كليكوبنيا. يلاحظ انحلال الدموي المعلفي في كلية الدم القديمة أو الملاريا أو أقراص DVS Syndro. مع ذلك في تشويه الدم المحيطي، تكون خلايا الدم الحمراء المجزأة مرئية. يمكن تغيير القلفة التنفسية الناجمة عن فرط التنفس مع الحماض الأيضي والأكسكس. أثناء التصوير الشعاعي للصدر، تم اكتشاف متلازمة الضائقة التنفسية للبالغين أو الالتهاب الرئوي. للتحقق من التشخيص، يجب تمييز مسببات الأمراض من الدم أو التركيز على العدوى. يجب الحصول على اثنين على الأقل البذر البذر من الدم من الدم (الدماء يأخذ من 2 عروق مختلفة). مع نتائج البذر السلبية (بنسبة 30٪)، يستند التشخيص إلى دراسة المواد من التركيز الأساسي للعدوى أو من الأنسجة الثانوية المصابة (الطلاء عن طريق الجرام والذراع). تحت البكتريميا الصريحة، يمكن اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في الملصقات من الكريات البيض في الدم المحيطي المركزي.
علاج تعفن الدم
SEPSIS - مشكلة سريرية في حالات الطوارئ تتطلب إجراءات طارئة لقمع العدوى المحلية، العلاج تهدف إلى الحفاظ على أنظمة الدورة الدموية في الدم والتنفس والقضاء على مسببات الأمراض المعدية. يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا بمجرد أن تكون عينات الدم والأنسجة جاهزة للثقافة. يعتمد العلاج التجريبي على المعلومات السريرية حول المريض، وكذلك النباتات الميكروبية في المنطقة والمستشفى، حيث يكون المريض. تحسبا لنتائج البذر من الخزانة، يتم تنفيذ العلاج ضد البكتيريا الناجمة عن الجرام والسلبية. Cefotaxim (3 غرام من عن طريق الوريد بعد 6 ساعات) أو Ceftazidim (2 غرام من الوريد بعد 8 ساعات بعد 8 ساعات) + Gentamicin أو Tobramycin (1.5 ملغ / كجم عن طريق الوريد بعد 8 ساعات) إذا لم يتم اكتشاف تركيز العدوى الأولية.
يجب إضافة Nafzillin (3 غرام من الوريد بعد 6 ساعات) أو فانكومايسين (15 ملغ / كجم عن طريق الوريد بعد 12 ساعة)، إذا تلقى المريض حقن في الوريد، يتم تثبيت قسطرة دائمة الأوعية الدموية أو هناك بؤرية للعدوى على الجلد. في حالة الشك في تركيز العدوى في تجويف البطن، من الضروري وصف ميترونيدازول (500 ملغ عن طريق الوريد بعد 6 ساعات) أو كلينداميسين (600 ملغ عن طريق الوريد بعد 6 ساعات). من الضروري إزالة المواد القريبة من الأنسجة أو استنزاف التركيز المحلي للعدوى (القسطرة الدائمة في الوريد أو الشفرة، الجيوب الأنفية عاريات، تجويف البطن، الفضاء الجوي، الحوض الصغيرة).
علاج الاضطرابات الدورة الدموية تطبيع إمدادات الأنسجة بواسطة الأكسجين. لاستعادة فعالة BCC قدمت عن طريق الوريد 1-2 لتر من محلول الملح الطبيعي لمدة 1-2 ساعات. في المرضى الذين يعانون من صدمة حرارية، وكذلك مع الآفات المصاحبة للقلب أو الكلى، من المهم مراقبة ZLL. لاستعادة متوسط الجحيم من قبل > 60 ملم RT. فن. أو الجحيم الانقباضي من قبل > 90 ملم RT. فن. تطبيق الدوبامين في جرعة من 5-10 ميكروغرام / (كجم x دقيقة). جرعات أعلى تسبب العمل الشرجي المحيطي مع نقص تروية. في غياب رد فعل إيجابي على الدوبامين، NorepinePhrine مع معدن جرعة حذرة (جرعة متوسط 2-4 ميكروغرام / دقيقة) لدعم متوسط الجحيم > 60 ملم RT. فن.
مزيج من الدوبامين ممكن في جرعة منخفضة من 1-4 ميكروغرام / (كجم X دقيقة) مع Norepinengine - هذا هو الحد الأقصى للعلاج المسموح به للأشافات - للحفاظ على الدورة الدموية في الكليتين. مع نقص الأكسجين التدريجي، Hyperkapinia، الاضطرابات العصبية أو مخالفات العضلات التنفسية تحتاج IVL. يستخدم استخدام الجلوكورتيكويدات (هيدروكورتيزون 50 ملغ على الوريد بعد 6 ساعات) فقط في حالات نادرة من قصور الغدة الكظرية، والتي يمكن أن يشتبه في انخفاض ضغط الدم الشريجي، نيسريا meningitidis البرق البكتيريا، مرض السل. على الرغم من التشخيص المبكر والعلاج النشط، يموت حوالي 25٪ من المرضى من تعفن الدم.
تعتمد التوقعات على الوضع السريرية، ومعدل تنمية المضاعفات وإلى حد أقل - على نوع العدوى. التدابير الوقائية - أفضل وسيلة للحد من احتمالية تعفن الدم والنتائج القاتلة. وتشمل هذه ما يلي: من الممكن أن نناصر أكثر استخدام الإجراءات الغازية، وهو انخفاض في عدد ومدة استخدام القسطرة الأوعية الدموية والبولية المستمرة، وهو تخفيض في مدة النيوتروبينيا الواضحة، في الوقت نفسه - القضاء النشط للمحلي العدوى والتحصين ضد مسببات الأمراض المحددة.
