ما هو الهيدرغمية? لماذا يحدث الهيدرغمات? كما يتضح وعلاج هيدرجلد? قراءة في هذه المقالة.
المحتوى
هيدرجلد أو انسداد قطاع غلوهان والحيث
Hydronephrosis هو توسع في نظام الكلى الجماعي (خاصة الحوض)، الناتجة عن وجود عقبة أمام إخراج البول في منطقة التقاطع في المحيط والبولر (في مجال قطاع Piiveuleeteral).
الطرق البولية تشمل (من أعلى إلى أسفل) كؤوس الكلى، الحوض الكلى، حالب، المثانة، مجرى البول. Lohanks و Cups معا تشكل نظام كلية جماعية.
تؤدي العقبات المنطوقة أمام تدفق البول من الكلى إلى توسع كبير في المربع وغالبا ما إلى ضعف لا رجعة فيه من وظيفة الكلى. درجة التوسع في نظام الكلى الجماعي يتناسب مع ضغط البول فيه ويختلف على نطاق واسع.
عقبة صغيرة أمام إخراج البول، تسبب التوسع المعتدل في Pellektasia وعادة ما لا يرافقه تعطيل الوظائف الكلوية، ولكن يزيد فقط من خطر التهاب الكلاب.
أسباب هيدرجلد في الأطفال
عند الأطفال في الغالبية العظمى من الحالات، هيدرجلد خلقي من ICD، بسبب الأسباب التشريحية. هناك أسباب خارجية وداخلية للهيدرون. السبب الداخلي – يحدث التضييق الخلقي للحالب بسبب التخلف في تجويفه، يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. الأسباب الخارجية – إطفاء غير طبيعي من الحالب من الحوض وعوينة إضافية تسبب ضغط الحالب.
مظاهر، أعراض هيدرجلد
يتم تضمين Hydronephrosis في مجموعة من الأمراض المصحوبة بتوسيع Lochank الكلى (PyeLectasia)، والتي من السهل اكتشافها عند الموجات فوق الصوتية الجنين. لذلك، يتم اكتشاف معظم هيدرجلد الكشف عن طريق intrauterine. إذا لم يتم تثبيت التشخيص قبل ولادة الطفل، فيمكن أن تظهر الهيدرغمات في دم الدم في البول (هيماتوريا)، أو إصابة النظام البولي، أو ألم في البطن، أو عندما يتم اكتشاف التعليم الحجمي في تجويف البطن.
دراسات في Hydnphrosis
الخطوة الأولى نحو تشخيص الهيدرغمات هي الموجات فوق الصوتية من الجنين. نظام الكلى الجماعي مرئيا في فحص الموجات فوق الصوتية من 15 أسبوعا من فترة داخل الرحم. أول علامة عندما يكون الموجات فوق الصوتية هو التوسع في الهلام. إذا تم الحفاظ على بعد ولادة الطفل، فسيتم الحفاظ على توسيع الحوض، ثم يحل عالم المسالك البولية للأطفال مسألة الحاجة إلى الفحص البولية أكثر متعمقا. في مشتبه به، وجود هيدرجلد، يجب أن يمر الطفل الاستطلاعات التالية:
الكلى الموجات فوق الصوتية والمثانة قبل وبعد التبول. يمكن أن يرى المتخصص في الموجات فوق الصوتية رؤية علامات الأضرار التي لحقت الكلى بارننهايما، وتميز درجات ضعيفة ومتوسطية وضوحا. في نتائج مشكوك فيها، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية مع تحميل المياه ومدرات البول، مما يتيح لك تقييم أكثر دقة درجة عرقلة قطاع الإلتصاق.
Miking Systurketography – يتم إجراء فحص على النقيض من الأشعة السينية للمثانة وأول مجرى البول في armux-rearrux المشتبه به أو تدفق البول المعوق من المثانة.
orgretory (عن طريق الوريد) – بعد الإدارة عن طريق الوريد، تم استخلاص النقيض من الأشعة السينية من قبل الكلى، وتصبح أنظمتها الجماعية مرئية على الأشعة السينية. البحث يسمح لنا بتقدير درجة الانسداد.
nefromycintigragy – الفحص النظري للكلى. تستخدم لتقدير وظيفة الكلى ودرجة انتهاك تدفق البول.
بناء على الدراسات، يجب أن يقرر المتخصص مدى خطورة عرقلة قطاع الإلتصاق هو، سواء كان تهديدا للكلية أو يمكن حلها بشكل مستقل. تشخيص حديثي الولادة يصبح واضحا في كثير من الأحيان بعد 3-4 أسابيع بعد الولادة. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الولادة، تختلف تبادل المياه في جسم الوليد ووظيفة الكلى بشكل كبير، ومعهم أحجام الموالية.
علاج هيدرجلد
غالبا ما تختفي المظاهر الأولية للهيدرجدريس بشكل مستقل، ولكن في بعض الأحيان التقدم. تظهر ملاحظة أخصائي متخصص تنفيذ الموجات فوق الصوتية 2-4 مرات في السنة، في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، ومرة واحدة في السنة في سن الأكبر.
متوسط درجة هيدرجلد، بدءا من هيدرجلد من درجتين، قد يكون، ديناميات إيجابية وسالبة. مع زيادة في توسيع مقبس في عملية الملاحظة، من الضروري إجراء العلاج التشغيلي. تعقد الموجات فوق الصوتية في السنة الأولى من الحياة في متوسط درجة هيدرجلد كل 2-3 أشهر.
يتطلب الصراخ المعلفي مع ضعف حاد من تدفق البول من الكلى إعدام عملية جراحية دون تأخير.
العملية في هيدرغروند
تكمن العملية في هيدرجلد في ختام جزء ضيق من الحالب وتشكيل مركب جديد (مفاغرة، برودة) بين الحالب والضحك الكلى. دعا العملية – peloplastic.
التقنيات الأكثر شيوعا للجراحة - هاينز-أندرسن بيلوبلاستي. يقع مكان الحالب الضيق عادة مباشرة بالقرب من الإلغاء الكلوي. بعد قطع الحالب، أقرب إلى منطقة منطقة الكلى طوليا، وبعد ذلك يتم تخزين حواف قطع الحالب مع حواف قطع طولية متماثلة (متطابقة) على Lochank. عادة، بعد العملية، اترك أنبوبا أجريت من خلال مكان اتصال الحالب والحوض، لضمان التجويف الموحد للتماسك وتجنب الالتصاق وتشوهه. يمكن إزالة الطرف الثاني من الأنبوب في المثانة (تصريف الدعامات الداخلية) أو من خلال أنسجة الكلى (القسطرة-قزم).
مدة العثور على طفل في المستشفى بعد الجراحة
مدة إقامتك الطفل في المستشفى بعد العملية تعتمد على طريقة يؤدي البول من الكلى التي تعمل. عند تثبيت تصريف الدعامات الداخلية، لا يلزم تقليل الصرف الإضافي لقيادة البول من الكلى، ويتم تقليل فترة ما بعد الجراحة الثابتة إلى 5-9 أيام. تتم إزالة الدعامات في شهر – نصف بعد الجراحة من خلال أداة رقيقة دخلت مجرى البول.
إذا لم يتم تثبيتها أثناء العملية، فإن الدعامات، ولكن القسطرة، المستمدة من خلال الكلى، تم تأسيسها بالتوازي، ويتم تثبيت أنبوب الصرف الصحي (Nephrosta) (Nephrosta) لتوفير تدفق البول المجاني من الكلى التي تعمل. في هذه الحالة، تجد أكثر أطول طفلا في المستشفى - حوالي 3 أسابيع. يتم اختيار خيوط البول من قبل الجراح أثناء العملية.
يتم تحديد ميزات العلاج والتخدير مع مراعاة المناقشة مع جراح التشغيل
فعالية بايلوبلاستي
فعالية pyeloplasty حوالي 92-95٪. بعد إجراء العملية، تم تحسين وظيفة الكلى دائما تقريبا وفي عدد من الملاحظات تصل إلى وظيفة كلية صحية. في الوقت نفسه، يمكن أن تستمر التغييرات الهيكلية في الكلى (تشوه الكؤوس، وهو تخفيض في سماكة Parenchya). يتم ملاحظة التغييرات المتبقية الهامة بشكل خاص مع هيدرجلد وضوحا.
التنبؤ بسيار هيدرجلد في حديثي الولادة
الطريقة التي تسمح بتحديد كيفية تطوير HydnPhrosis في الوليد، لا يوجد حاليا. لذلك، فإن النهج الأكثر صحة هو مراقبة حالة الكلى في ديناميات عالم المسالك البيطري متخصص. الأسلوب التقدير الرئيسي للملاحظة الديناميكية هو الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد تعقيد التنبؤ بتطوير هيدرجليديس في حديثي الولادة بتبادل مياه غير مستقر، وتغيير وظيفة الكلى، وكذلك إمكانية النضج (نضوج) من أعضائها وأنسجةها. يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى اختفاء التوسع في Loincher أو استقرار حجمها. في الوقت نفسه، مع فترات طويلة بين عمليات التفتيش (أكثر من شهرين)، يمكنك تخطي تفاقم الدولة الكلى وتكون متأخرا عن العملية.
