واستخدام واسع النطاق من غسيل الكلى البريتوني سهل بشكل كبير حياة المرضى الذين يعانون من يورميا. تستند آلية غسيل الكلى إلى استخدام الخصائص الفسيولوجية للبريتونوم، وهو غشاء شبه نفاذي، مادة تصفية الدم.
المحتوى
مفهوم غسيل الكلى البريتوني
تشخبص «تبولن الدم» (ترجمت من اليونانية. سقي في الدم) لفترة طويلة بدا كجملة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي. فقط في منتصف القرن العشرين أصبح من الممكن الخلاص وإعادة التأهيل الاجتماعي. حاليا، بالإضافة إلى الزرع، هناك نوعان رئيسيان من استبدال وظائف الكلى المكسورة - خارج نطاق المنهكة، والذي يسمى غسيل الكلى والبريتوني الدخل الداخلي.
غسيل الكلى (من اليونانية. غسيل الكلى - الفصل) - إطلاق الحلول الغروية من حلول الوزن الجزيئي المنخفض ذوب فيها بأغشية شبه نفامية. في بلدنا، يستخدم بشكل أساسي من قبل غسيل الكلى، وهي طريقة يتم تنظيف الدم بمساعدة كلية اصطناعية, «الفلتره» من خلال غشاء شبه مصطنع. ومع ذلك، في كثير من الحالات، من الأفضل أن يكون غسيل الكلى البريتوني عندما يحدث تنقية مباشرة في تجويف البطن المريض.
يتم النظر في مؤشرات استخدام غسيل الكلى البريتوني:
- فشل كلوي مزمن
- فشل كلوي حاد
- منع تقدم تتراكم السموم في العمليات المدمرة في تجويف البطن (التهاب البريتون، التهاب البنكرياس)
- فشل القلب الراكد الشديد
- التسمم الحاد للباربيتورات، حبوب النوم وسيلة مهدئة للصف غير البيركي، أنيلين ونتروبينزين، الهيدروكربونات المكلورة، مركبات الفوسفوروغورجانية
موانع غسيل الكلى البريتوني
ومع ذلك، هناك كلا القيود المفروضة على استخدام غسيل الكلى البريتوني. موانع تصريكة القسطرة هي التهاب الصفاق الفرسان، وجود الصرف في تجويف البطن، العمليات الالتهابية على جدار البطن الأمامي. إن فعالية غسيل الكلى البريتوني منخفضة إذا تم تخفيض حجم تجويف البطن بسبب التصاقات والأورام أو الكلى المتعدد الكيسات. للأشخاص العالي والدهون الذين يعانون من غياب كامل للبور غسيل الكلى.
آلية عمل غسيل الهيموديين البريتوني
كانت المحاولات الأولى لمساعدة المرضى الذين يعانون من أورميا من خلال غسيل الكلى البريتوني منذ بداية القرن، لكنه تلقى تطور سريع في السبعينيات. حاليا، 16 في المائة من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في العالم في غسيل الكلى البريتوني.
لماذا تم اختيار تجويف البطن لغسيل الكلى? الجواب بسيط جدا. يبدو أن الطبيعة نفسها تم إنشاؤها كهيئة احتياطية من التنقية. البريتوني هي أكبر قذيفة مصلية في جسم الإنسان.
يعتمد آلية عمل غسيل الكلى البريتوني على حقيقة أن البريتونيوم يتصرف مثل غشاء شبه نفاذ، مواد تصفية من الدم. يتم تنظيم معدل الموجات فوق الصوتية، وإزالة المياه من الجسم، مع غسيل الكلى البريتوني من خلال تغيير في تركيز الجلوكوز في محلول غسيل الكلى. كلما ارتفعت محتوى الجلوكوز في الحل، كلما زاد ارتفاع التركيب.
إن جوهر هذه الطريقة هو أن محلول غسيل الكلى من خلال القسطرة يتم تقديمه في تجويف البطن وغادر لمدة 5-6 ساعات. خلال هذا الوقت، يتم تحقيق التوازن عند تركيز الخبث في دم المريض وغسيل الكلى. يمكن للمريض في نفس الوقت الانخراط في أنشطته المعتادة. ثم يتم استنزاف غسيل واستبدال الحل الطازج. استبدال المنتجات 4-5 مرات في اليوم كل يوم واستمرار.
لتنفيذ نظام غسيل الكلى البريتوني يستخدم، يتكون من حقيبتين مع حلول من اسطوانة القياس عند مدخل ومخرج تجويف البطن وحاوية الحل التفريغ. هذه الطريقة تجعل من الممكن إلى حد ما استبدال وظيفة تنقية الكلى. رجل مع كلية غير صالحة للعمل أو حتى بدونها إجراءات غسيل الكلى البريتوني يمر بانتظام يمكن أن تعيش لسنوات.
مزايا غسيل الكلى البريتوني
اعتمادا على القدرة على تحقيق التوازن بين المواد النشطة OSMOTIDAL التمييز بين الأغشية مع معدل امتصاص سريع ومتوسط وبطيء من الجلوكوز. لحسن الحظ، معظم الناس لديهم المشرفة في متوسط سعر الامتصاص، فمن الأنسب من الأنسب لغسيل الكلى البريتوني المستمر. المدقع، كما هو الحال دائما، غير مرغوب فيه. بالمناسبة، قبل بدء غسيل الكلى، لا يمكن تحديد نوع البريتوني من المريض.
يستخدم غسيل الكلى البريتوني الغشاء البيولوجي - The Peritoneum، الذي يلغي المشكلة. ربما هذا هو السبب في أن مرضى غسيل الكلى البريتوني أشاروا إلى الحفاظ على وظيفة الكلوية المتبقية أفضل من المرضى الموجودين في غسيل الكلى. يوصى بهذه الطريقة للأشخاص الذين لديهم وظيفة كيميوية متبقية كبيرة وأولئك الذين لديهم استرداد وظيفي لا يزال ممكنا.
في غسيل الكلى البريتوني، يمكنك تحقيق التطبيع تقريبا من عملية التمثيل الغذائي والتغذية. تسمح هذه الطريقة للمرضى بالعيش مع القيود القليلة للغاية في النظام الغذائي والنظام المائي.
يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل تحت ممرضات الرعاية الدورية. يمكن للشخص أن يعيش في عائلة، لقيادة نمط حياة نشط، لدى الأطفال الفرصة للذهاب إلى المدرسة.
من الواضح أنه من الناحية الفنية أسهل في غسيل الكلى البريتوني غسيل الكلى، أرخص، أكثر قابلية للمرضى، والأهم من ذلك، أكثر فسيولوجية.
