مرض الانحلال من حديثي الولادة، الإريثرومالاستوب من الجنين (الإريثوروماستس - أشكال الشباب الخلايا الدمية الحمراء)، والمرض يتجلى من لحظة الولادة أو من الساعات الأولى من حياة الطفل، في أغلب الأحيان في عدم توافق دماء الأم والجنين في عامل ريسوس.
المحتوى
كريات الدم الحمراء من الرجل (يتحدث ببساطة، كرات الدم الحمراء) على سطحها من مستندات مختلفة. هل هم الذين يعرفون مجموعة أو احتياطيات مالك. تحدد مجموعة من هذه المستضدات عامل إنقاذ الدم، الإيجابي (RH +) في 85٪ من الناس على الكوكب والسلبي في 15٪ المتبقية (RH-)، كل الأهوال والمخاوف المرتبطة بحقيقة أن الأم المستقبلية لديه عامل الاحتياطيات السلبية في كثير من الأحيان تضخم. مع موقف مختص لصحتهم الخاصة، من الممكن تماما تجنب العديد من المشاكل.
حقائق
نسبة النسبة المئوية للاحتياطيات الإيجابية والأشخاص السلبيين في أي بلد يعتمد على الانتماء العنصري للسكان والسمات الجغرافية للمنطقة. لذلك، من بين السود الأصيلين والصينيين لا توجد أشخاص سلبيين، إذا تم تحديد أي شخص بواسطة ريسوس السلبي، فهذا يعني أن هناك رجل أبيض بين الأجداد. ومن الغريب أيضا أن شمال البلاد أو البلد، كلما زاد عدد السكان السلبيين، والعكس صحيح.
أساس الصراع
يظهر عامل الشفير في الجنين بالفعل في 7-8 أسابيع من الحمل، وهذا هو، مع زمن الكمون من الحيض لمدة 3-4 أسابيع. إذا كان مستقبل الأم ريسوس سلبي، والبويل - ريسوس إيجابي، هو احتمال أن يرث الطفل من والده حافة إيجابية. القوى الواقية من هيئة الأم تعترف بمرض الفاكهة كشيء غريب وإنتاج بروتينات التعادل (الأجسام المضادة). يخترقون المشيمة وتدمير خلايا الدم الحمراء، مما تسبب في مرض الانحلال. يحدث إنتاج الأجسام المضادة بعد الاتصال المباشر لدم الأم والجنين.
إذا كان كلا الوالدين سلبيا، إلا أن الحمل يستمر دائما بأمان، حيث أن الطفل سيكون سلبيا أيضا. في معظم الأحيان، مع المسار الطبيعي للحمل الأول، لا يحدث صراع ريسوس. ومع ذلك، في بعض الأحيان في الولادة، وكذلك انفصال المشيمة، عند إجراء مثل هذه التلاعب أثناء الحمل، مثل بزل السلى الوراثي (سياج فقاعة المياه الزيتية) أو Cordocents (ضغط الدم من الأوردة من الحبل السري)، قد دماء الجنين تحدث في تدفق دم الأم، والنتيجة التي يتم إنتاج الأجسام المضادة إلى rhesus.
إذا كان لدى المرأة بالفعل الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض التلقائي، فإن الحمل خارج الرحم في فترة أكثر من 7-8 أسابيع، أي احتمال أن يكون الحمل التالي قد يكون له صراع ريسف (احتمال حدوث هذا الصراع لا يزيد عن 10٪).
طرق التشخيص
مرض الانحلال
هناك طرق التشخيص التي تساعد الطبيب قبل التسليم للتنقل، أي نوع من ريسوس في جنين Motley السلبي، وعما إذا كان الصراع يحدث، وفي حالة حدوث مرض الانحلال، يتم تقييمه لتقييم شدته.
TITRESS (رقم) للأجسام المضادة لأمي ريسوس الدم - معدة فارغة من الأوردة من الأمهات تأخذ الدم والنظر، ما إذا كانت هناك أجسام مضادة في ريسوس، وإذا كان هناك، فماذا. إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمصل أو الكشف عنها في اعتمادات صغيرة، فهي تكرر الدراسة في ديناميات: 1 مرة كل 4 أسابيع تصل إلى 20 أسبوعا من الحمل، ثم من خلال شهادة - 1 مرة في 2-4 أسابيع تصل إلى التسليم.
إذا كانت مقراءة الأجسام المضادة مشكوك فيها أو مرتفعة، فسيتم تنفيذ وسيلة بزل السلى - سياج الماء الدهني من فقاعة الفاكهة تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية. تحديد الكثافة البصرية للمياه، ولقاء الأجسام المضادة إلى الريسوس، وكذلك مجموعة الفاكهة. مع الكثافة البصرية العالية لمياه الثمانية، مما يشير إلى تسوية الحمرية من الجنين، تقرر كيفية الاستمرار في الحفاظ على الحمل.
Cordsenthesis - الدم يأخذ من Vienna Undergrades تحت سيطرة جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. تحديد مجموعة الدم وعامل FRUZ، مراقم الأجسام المضادة للرحلات، مستوى البيليروبين، هل هناك فقر الدم في الجنين (مستوى الهيموغلوبين). إذا اتضح الأمر بعد البحث أن الفاكهة هي سلبية، مثل الأم، ثم في الملاحظة الديناميكية المستقبلية ليست هناك حاجة. من الأساليب التشخيصية الحديثة - تعريف RHD (أحد الاحتياطيات، الجنين الرئيسي) في الدم أو في مخاط القناة عنق الرحم للأم. إذا لم يتم تحديد RHD من الجنين، فهذا يعني أن المجموعة الكبرى سالبة وفي مراقبة أخرى ليست هناك حاجة.
يساعد الفحص الموجات فوق الصوتية أيضا في التشخيص: سماكة المشيمة، متعددة الاتجاهات، وكذلك زيادة في حجم الطحال والكبد من الجنين، يمكن أن تكون تراكم السوائل في بطنها مظاهرا لهذا المرض. طرق مثل بزل السلى و Cordocents، تؤدي أحيانا إلى زيادة في ألقاب دم دم الأم. في الخارج، إذا، وفقا لنتائج هذه الإجراءات، اتضح أن الفاكهة الإيجابية المجمدة يتم حقنها مع مضادات الاضطرابات المناعية (في جرعة أصغر من بعد الولادة)
إذا تم تشخيص الأم ذات الأجسام العالية العالية إلى RHU
إذا تشخيص الأم ذات الأجسام المضادة عالية الأدوية الراهنة، فإن الكثافة البصرية العالية لمياه OCTORAL، وهناك علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض الانحلال من الجنين، ثم يتم العلاج.
- سكب في الوريد الفيتامينات، حل الجلوكوز.
- دخلت عن طريق عن طريق المناعة البشرية كل 4 أسابيع قبل التسليم. هذا يساعد على تقليل عيار الأجسام المضادة إلى RH.
- تطهير Plasmapheres. جوهر الطريقة في استهلاك الدم من الأم في حجم 250-300 مل، ثم عاد العناصر الشكلية (كرات الدم الحمراء والأبيض) إلى قناة الأوعية الدموية، والجزء السائل المرتفع (البلازما) يتم استبدال الدم عن طريق حلول شفاء أخرى (الزلال، Reopolylukin، و T.د.في. وبالتالي، يتم تنفيذها كما لو أن التطهير الميكانيكي لدم الأم من الأجسام المضادة إلى الاحتياطيات، والذي يرد في البلازما. يتم تطبيق طريقة العلاج هذه من النصف الثاني من الحمل.
- الدماء - إزالة المواد السامة من الدم باستخدام جهاز خاص يتم تمرير فيه الدم من خلال المرشحات. في حالتنا، يحدث تنقية الدم للأم من الأجسام المضادة إلى الريسوس، ثم تعود إلى قناة الأوعية الدموية.
- تنافر داخل الرحم من فاكهة الدم السلبية السلبية من 18 أسبوعا من الحمل.
هناك نوعان من أساليب نقل الدم.
- يتم إدخال الدم تحت سيطرة الفحص الموجات فوق الصوتية في بطن الجنين، حيث يتم امتصاصه في مجرى الدم.
- نقل الدم في الجنون - يتم أيضا تحت السيطرة على فحص الموجات فوق الصوتية: من خلال ثقب جدار البطن الأمامي، تقع جدران الرحم مع إبرة طويلة في الوريد من السريحة وإدخال دم سلبي في الروسية، وأخذ في الاعتبار مجموعة الدم من الجنين.
لا يتم تدمير الدم السلبي الإدراج من قبل الأجسام المضادة للأم، على النقيض من دماء الجنين.
الوقاية من مرض الانحلال
من المستحيل حمل نقل الدم دون مراعاة الملاحقات من المانحين والمريض. إذا أرادت المرأة سلبية، فيمكن أن تتدفق إلا في الدم السلبي للريسوس إذا كانت إيجابية ريسوس - إيجابية فقط.
تتطلب امرأة مع Rezes السلبي طريقة موثوقة لمنع الحمل. بعد كل شيء، يمكن لأي انقطاع للحمل أن يؤدي إلى ظهور الأجسام المضادة إلى دم دم الأم.
بعد مقاطعة الحمل لمدة تزيد عن 7-8 أسابيع، من الضروري على الفور تقديم مكافحة المناعة المناعية، التي تحتوي على أجسام مضادة لروحيس، والتي تربط مستضد الفاكهة وتمنع تكوين الأجسام المضادة الخاصة بها.
إذا كان أثناء الحمل، فقد تم تنفيذ الأم السلبية السلبية من قبل بزل السلى أو Cordocents، بعد ذلك من الضروري إدخال العتاب - immunoglobulin في جرعة 100 ميكروغرام. في روسيا، لم يتم تنفيذ هذه الوقاية بعد.
بعد الولادة، يتم تحديد مامي Rezes السلبي بواسطة RH. في حالة ولادة طفل إيجابي RHESV، يتم تقديم anvervusus - immunoglobulin، إذا لم يتم توعية مامي بعد (لا تكون أنرو الأجسام المضادة للدم مرتفعة). يتم تقديم immunoglobulin في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد التسليم. مثل هذا الوقاية يحمي الجنين خلال الحمل اللاحق. بعد العمليات القيصرية، الفصل السبع أو الفصل اليدوي لجرعة الدواء.
في بعض البلدان، في بعض البلدان، جميع النساء المصابات بدم السلبي في الريطر، مع تعالى الأجسام المضادة العادية إلى Rhus، في 28-34 أسبوعا من الحمل، يتم إدارة المناهج المناعي، بالطبع، إذا كان الأب روس إيجابي.
والعكس صحيح
هناك موقف عكسي - أمي روس إيجابي، وابنة - سلبي. خلال هذا الحمل، لا يحدث النزاع. ومع ذلك، في الولادة، يمكن توعية الفتاة من قبل المستضد الأم. لهذا السبب، يمكن أن تكون الابنة من الولادة مصائر مضادة لإعادة الريسوس. وعندما يصبح أمي، في حالة الجنين الإيجابي الرائع، قد يكون هناك حمل تعارض ريسوس.
ونحن ننجب
في حالة وجود صراع ريسوس، يوصى بالمستشفى في 34-35 أسبوعا من الحمل للمسوحات والتحضير للولادة. عادة، يتم تنفيذ العمل بشكل طبيعي في 37-38 أسبوعا من الحمل، مع مظاهر شديدة من مرض الانحلال من الجنين - قبل الزمن، لأن الطفل في ليدبي هو أسهل خارج الرحم من داخل الرحم. بعد الولادة، يشارك علماء الولادة في: تنفيذ جميع الأبحاث والعلاج التي تهدف إلى القضاء على فقر الدم واليرقان والذمة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الطفل محل نقل الدم واستبدال الدم.
