في الرعاية الصحية الروسية، تأتي التغييرات الكبيرة: يبدو أنه في المستقبل القريب، سيكون دواءنا مجانيا. والتأكد من ذلك «حر» سيكون هناك نظام موحد للتأمين الطبي الإلزامي. في هذه المقالة، يحاول المؤلف النظر في المستقبل ونرى كيف سيتم تنفيذ هذه الفكرة.
المحتوى
مفهوم تنمية التنمية الصحية في الاتحاد الروسي حتى 2020، المتقدمة
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، وضعت مناقشة مفتوحة. من ماذا
دواءنا سيكون، والصحة والرفاهية للملايين يعتمد
الروس. أسئلة حول نظام التأمين الطبي الإلزامي
نائب وزير الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
Veronika Skvortsova.
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، وضعت مناقشة مفتوحة. من ماذا
دواءنا سيكون، والصحة والرفاهية للملايين يعتمد
الروس. أسئلة حول نظام التأمين الطبي الإلزامي
نائب وزير الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
Veronika Skvortsova.
- Veronica Igorevna، ما الجديد أنت مستعد لتقديم الروس?
- نظام الطب. يتم تمثيله في المفهوم الجديد، يمكن أن يسمى ميزانية الدولة والمؤمن. بالطبع، بالطبع، ضع في اعتبارك انتقال تدريجي لتعزيز نظام التأمين الحكومي مع إدراج متساوي التزامات الإنفاق ضمن عنصر الميزانية. وفقا لتقديرات مختلفة، تكون الطبقة الوسطى من 20 إلى 40 في المائة في روسيا: الأغلبية السائدة من سكان بلدنا معرضين اجتماعيا واقتصاديا عرضة للاقتصاد، يجب أن تكون حذرا. وتحدد ناقلات التنمية الصحية.
- الدولة كما في الأوقات السوفيتية، كل شيء يأخذ?
- الصحة السوفيتية لها مزاياهم. لقد كانت ميزانية احتكارية ودولة، مما سمحت برامج الوقائ بينية ومضادة للوباء. لذلك، مع التمويل المعتدل والسكان المنخفض، كان هناك مستوى منخفض للغاية من العديد من الأمراض في البلاد. ومع ذلك، فإن نظام الاحتكار لم يسمح له مراعاة الاحتياجات الفردية لكل شخص. والآن، في ظروف اقتصاد السوق والديمقراطية السياسية، لم يعد من الممكن تنفيذ آلية احتكار الدولة. سنشكل نظام تضامن موحد للتأمين الطبي الإلزامي - وهذا سيضمن الضمان للرعاية الطبية المجانية من الدولة.
- ينص المفهوم على إدخال تمويل قناة واحدة للطب من خلال نظام التأمين الطبي الإلزامي. لماذا هو ضروري?
- ستتيح لك الميزانية الموحدة إعادة توزيع الموارد الصحية بشكل أكثر فعالية، وتحسين سيطرة الدولة على توفير الرعاية الطبية. لا تنتهك القوانين التي تنص على توزيع السلطات بين السلطات الفيدرالية والإقليمية والبلدية، سنكون قادرين على خلق منافسة جزئيا من جودة الرعاية الطبية من خلال نظام التأمين الصحي الإلزامي.
- على ما يبدو، فإن المبدأ الإقليمي للرعاية الصحية سوف يسود الآن. هل هذا لا يتناقض مع الدستور الذي يضمن حق متساو في الرعاية الطبية بغض النظر عن مكان الإقامة? - مفهوم يؤكد فقط على هذه المساواة. نخلق مجال مالي واحد في النظام الصحي. قد ينطبق أي مواطن لديه بوليصة تأمين صحية إلزامية على أي مؤسسة طبية ووقاسية إذا كان معتمدا بتقديم نوع المساعدة المناسبة، وإلى أي طبيب به ترخيص ذي صلة. ولكن عليك أن تتخيل الفرق في إمكانيات تنفيذ هذا الحق. مساحات بلدنا هائلة، وتغير الكثافة السكانية. لذلك، إذا كنا لا نفكر في نظام التسليم السريع للمريض إلى المؤسسة إذا لزم الأمر، فقد لا يتم تنفيذ حقه الدستوري. يقدم المفهوم سلسلة من الخطوات لتحسين توافر الرعاية الطبية. وتشمل هذه إنشاء الإدارات المتخصصة بين المناطق التي تهدف إلى علاج الأمراض الكارمة اجتماعيا: أولا وقبل كل شيء ان احتشاء عضلة القلب الحاد والسكتات الدماغية الدماغية، وجروح كبيرة مجتمعة. ستكون هذه الفروع ناقصة على إقليم كل منطقة حتى يكون من الممكن تسليم مريض من أي مكان في المستشفى لمدة 30-40 دقيقة.
- ضمانات الدولة مستحيلة دون معايير موحدة. لكن تم تطويرهم من قبل، الآن سيكون هناك جديد?
- وقد اتخذت محاولات المضي قدما في توحيد الرعاية الطبية على مدى السنوات ال 7-10 الماضية. ومع ذلك، كقاعدة عامة، شكلت المجتمعات المهنية الطبية هذه الوثائق دون تنسيق مع الاقتصاديين. لذلك، إما كان لديهم مستوى أدنى، ولا يتوافق مع الجودة الحديثة للرعاية الطبية، أو على العكس من ذلك، يمكن أن تضخم غير كاف. أدى ذلك إلى وضع متناقض عند كل منطقة وحتى كل مؤسسة طبية ووقائية تمثل المعايير الخاصة. الآن سيتم إنشاء معايير واحدة على أساس الطب القائمة على الأدلة، مع مراعاة الخبرة الدولية. ومع ذلك، في الوقت نفسه سوف يخضعون لخبرة اقتصادية وتبرير.
- هذه محاولة للتنازل بين حقيقة أن الطب الحديث قادر على القيام به، وحقيقة أنه يمكن أن تحمل ماليا?
- من الضروري العثور على هذا التوازن الذهبي. إنها المعايير التي تسمح بإدارة جودة الرعاية الطبية المقدمة.
- مشكلة مهمة أخرى هي مفهوم التأمين الجرعة التي ستقدم في روسيا. تم تجميعها بالفعل?
- تحضيرها ينتهي الآن وسنبدأ قريبا مناقشة مفتوحة. سيتم دمج معدات المخدرات تدريجيا في نظام التأمين الطبي الإلزامي. مبدأ المشاركة التقليدية بناء على التمويل المشترك من قبل مواطني قيمة الأدوية الافتراضية.
- أعلن أحد أهداف المفهوم قرارا بالمشكلة الديمغرافية في البلد. هل هناك الكثير من الالتزامات تأخذ الطب?
- يتم تحديد نضج نظام الرعاية الصحية في أي بلد يتم تحديد مقدار الوقاية من أولوية الوقاية. في البلدان ذات الطب المتقدمة، لا توجد فروق بين الرعاية الصحية والصحية. هذه المفاهيم تشكل عددا صحيحا في اتجاهين. يتم الوقاية في جميع أنحاء العالم في اتجاهين. أولا، الوقاية الجماعية. على سبيل المثال، في فنلندا، تطبيق اثنين فقط من التدابير - تقييد الدهون الملح والحيوانات في المنتجات - تمكنت من تقليل الوفيات بشكل خطير من أمراض الأوعية الدموية. ثانيا، الوقاية الفردية للأمراض للأشخاص من مجموعات المخاطر العالية. أخصائي الأيديولوجيين والأول، والوجهة الثانية هي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. كما يحدد آلياته وأهدافها، يضمن الرصد، تقييم النتائج. أخبرنا مؤخرا عن استراتيجيتنا في اللجنة التنفيذية لمنظمة الصحة العالمية. وكان برنامجنا محل تقدير كبير، واقترحت روسيا تنسيق نظام التدابير الوقائية في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى.
- وماذا نكون مع آخر توصية لمنظمة الصحة العالمية لروسيا - زيادة التمويل الصحي?
- نأمل أن يؤدي الانتقال إلى نظام أقساط التأمين إلى حقيقة أن كمية التأمين الطبي الإلزامي سيزيد بشكل كبير. سيسمح ذلك بالتنقل إلى التمويل في هذا النظام والرعاية الطبية الإسعافية، والعديد من أنواع المساعدات عالية التقنية. أظهرت الحسابات التي أجريت في أكتوبر وأوائل نوفمبر 2008 أنه إذا واصلنا التطور من حيث اقتصادنا بمعدل ما قبل الأزمات، فإن هذا من شأنه أن يزيد بشكل كبير من التمويل الضيق للرعاية الصحية. وضع حسابات مع وزارة التنمية الاقتصادية، خططنا للخروج بحلول عام 2020 بشأن مؤشر نفقات الطب بنسبة 5.2-5.5 في المائة على الأقل من المنتج الإجمالي الداخلي. وفقا لقوة الشراء التكافؤ الروبل، وهذا يتوافق مع 10-11 في المئة من المنتج الإجمالي الداخلي.
- كيف ستؤثر الأزمة المالية على تنفيذ المفهوم?
- يصبح في فترة الصدمات المالية ذات الصلة بشكل خاص. بعد كل شيء، هذا هو في الأساس أحد أهم تدابير مكافحة الأزمات. يجب أن تزيد الخطوات التي تهدف في المفهوم إلى زيادة كبيرة بكفاءة اقتصادية بشكل كبير. وتدابير الوقاية ستؤدي إلى أكثر كفاءة بكثير لاستخدام الموارد المالية الحالية.
